Гормональная регуляция кальций-фосфорного обмена при различных состояниях щитовидной и паращитовидной желез

Лидирующее место занимают гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунные заболевания, инфекционно-воспалительные заболевания, эндемический и узловой зоб, рак и др.Заболевания, связанные с пониженной функцией щитовидной железы (гипотиреоз)ГипотиреозГипотиреоз – состояние организма, сопровождающееся длительным стойким недостатком гормонов щитовидной железы или снижением их воздействия на тканевом уровне. Причиной развития является снижение функции щитовидной железы в результате происходящих в ней патологических процессов (первичный гипотиреоз), редко – нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный и третичный гипотиреоз), а также нарушение транспорта гормонов к тканям и невосприимчивости последних к гормонам (периферический гипотиреоз).Аутоиммунные заболеванияВоздействуя на клеточном уровне, аутоантитела (лимфоциты) вызывают воспаление железы – аутоиммунный тиреоидит, который сопровождается поражением фолликулярных клеток органа. Гораздо реже ауто-антитела вырабатываются против рецепторов тиреотропных гормонов, находящихся на поверхности фолликулярных клеток, связываясь с которыми, препятствуют стимуляции щитовидной железы гормонами. Результатом является постепенная гибель фолликулярных клеток и замещение их соединительной тканью. Аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарный зоб Хасимото) – наиболее известное заболевание данной природы.Йоддефицитные заболеванияПоявление зоба является своеобразной компенсаторной реакцией щитовидной железы на недостаточное содержание йода в организме: железа увеличивается в размерах, пытаясь вырабатывать необходимое количество гормонов в неблагоприятных условиях. Эндемический зоб может провоцировать развитие более серьезных заболеваний щитовидной железы – узловых образований и рака. Заболевания, связанные с повышенной функцией щитовидной железы (тиреотоксикоз) Тиреотоксикозразвивается при различных заболеваниях и патологических состояниях железы – диффузном токсическом зобе, узловом или многоузловом зобе, аутоиммунном тиреоидите, токсической аденоме (болезни Пламмера), подостром тиреоидите, аутосомно-доминантном тиреотоксикозе, раке щитовидной железы, тиреотропинпродуцирующей аденоме гипофиза, повышенной чувствительности тканей к тиреоидным гормонам и др.Диффузный токсический зоб (ДТЗ) Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса – Базедова, – аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов, производимых диффузно увеличенной щитовидной железой под влиянием особых антител. Многоузловой токсический зоб (МТЗ) Увеличение щитовидной железы происходит не равномерно, а на отдельных участках – образуются закапсулированные уплотнения (узлы).Другие заболевания щитовидной железы Более редкие заболевания щитовидной железы – спорадический, или простой нетоксический зоб; узловой нетоксический зоб; токсическая аденома, различные виды тиреоидита, рак щитовидной железы.Изредка встречается такое заболевание, как аплазия щитовидной железы (порок развития, обусловленный нарушением превращения эмбриональных клеток в тиреоидную ткань щитовидной железы). Также к порокам развития щитовидной железы относится врожденная гипоплазия (недоразвитие ткани или органа). 3.3. Сопутствующие заболеванияПо современным представлениям, нарушение обмена кальция может приводить к развитию широкого спектра заболеваний. Срединих: остеопороз, артериальная гипертония, артериосклероз, недостаточность кровообращения и др. Этизаболевания, которые являются наиболее частыми формами патологии у лиц пожилого и старческого возраста, предложеноопределять как «кальций-дефицитные» болезни человека.Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением массы кости в единицеобъема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящем к увеличению хрупкости костей и высокому риску ихпереломов. Остеопороз рассматривается как болезнь, когда потеря массы кости превышает ее возрастную атрофию. Снижение массы костиделает скелет более уязвимым для переломов, которые возникают даже при незначительной травме.Говоря о проблеме профилактики или лечения того или иного заболевания у лиц пожилого возраста, необходимо помнить о том, что уних часто наблюдается сочетанная патология нескольких органов и систем. В связи с этим, обсуждая проблему профилактики илечения остеопороза, ее нельзя рассматривать оторванно от патологии сердечно-сосудистой системы, частота и выраженность которойповышается по мере увеличения возраста.ЗаключениеДисбаланс тиреоидных гормонов оказывает влияние на состояние фосфорно-кальциевого обмена и костный метаболизм, особенно выраженное притиреотоксикозе. Тиреотоксикоз сопровождается усилением резорбции костной ткани с развитием отрицательногокальциевого баланса. На фоне снижения функции щитовидной железы определяется снижение уровня маркеровкостной резорбции и костеобразования, в то же времяуровни кальция и фосфора в крови и моче остаются безсущественных изменений.Различные патологии щитовидной и паращитовидной железы ведут к серьезным заболеваниям, которые связаны не только с нарушением обмена кальция и фосфора, так как влияние гормонов щитовидной железы на организм велико разнообразно. Основными путями снижения заболеваний являются профилактические мероприятия, направленные на восполнение недостатка йода в эндемичных районах, скрининговые исследования с целью возможно более ранней диагностики нарушений, особенно у детей. ЛитератураАнтонова О.А. Возрастная анатомия и физиология. – М.: Высшее образование, 2006. – 192 с. Гальперина Г. А. Лечение болезней щитовидной железы. – М., Рипол Классик,2005. – 192 с.Долидзе Д. Д. Актуальность проблемы заболеваний щитовидной железы. – Интернет источник: http://www.thyromed.com/urgency.phpКэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. – СПб. – М.: «Невский диалект» – «Издательство «Бином», 2001. – 336 с.Маличенко С. Б. Роль кальция и витамина D в развитии патологии сердечно-сосудистой и костной системы у пожилых (лекция). – Интернет-источник: http://www.lvrach.ru/2000/05-06/4526028Масалова, Н.Н. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и костного метаболизма в норме и при нарушении функции щитовидной железы / Н.Н. Масалова, Р.В. Захаренко // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - №2 – С. 122-125.Николаев А.Я. Биологическая химия. – М., 2004. – 566 с.Нормальная физиология: учебник / под ред. К.В.Судлакова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 880 с.Физиология человека: В 3-х томах. Т. 3. Пер. с англ. / Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса. – 3-е изд. – М.: Мир, 2005. – 228 с.