Подготовка пациента рентгенологическому исследованию для максимальой эффективности и продуктивности.

При сопоставлении полученных ответов с возрастом респондентов обращает на себя внимание, что среди пациентов молодого возраста (до 30 лет) основным источником чаще является интернет, а у пожилых – приблизительно в равных пропорциях информация лечащего врача и непрофессиональные источники (преимущественно соседи по палате и родственники).Среди основных осложнений рентгенологического исследования пациенты указали лишь возможные последствия лучевой нагрузки. Следует отметить, что значительная часть пациентов (35%) не владела информацией по данному вопросу (не было указано ни одного осложнения). Кроме того, ни один пациент не указал в качестве возможных осложнений развитие нежелательных лекарственных реакций на рентгеноконтрастные вещества.В качестве источника информации о возможных осложнениях рентгенологического исследования пациенты указали приблизительно в равных пропорциях интернет (26%), знакомых и соседей по палате (22% и 24% соответственно), информацию от лечащего врача (31%) и персонала рентгенкабинета (26%) (рис. 10).Рис. 10.Основные источники информации о возможных осложнениях рентгенологического исследования (по данным опроса пациентов)Достоверного различия в ответах между пациентами различных отделений выявлено не было. Также не было зафиксировано достоверных гендерных различий. Таким образом, проведенный опрос медицинских сестер и пациентов выявил недостаточную информированность о современных способах подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию. Так, значительная часть респондентов (как медсестер, так и пациентов) не знают о наличии современных лекарственных препаратов, применяемых для освобождения кишечника от каловых масс и газов. Кроме того, выявлен недостаток в наглядном материале (информационные стенды), посвященном данному вопросу. К сожалению, по результатам опроса медицинских сестер, недостаточно часто читают профессиональную литературу (либо не применяют полученные теоретические знания на практике), поскольку профессиональная литература как источник информации о способах подготовки пациентов к диагностическим процедурам называлась сравнительно редко. Тем не менее, отрадным является факт отсутствия ошибочных ответов по вопросу подготовки пациентов. Персонал рентгенологического кабинета, по данным анкетирования, достоверно чаще использует в качестве источника информации профессиональную литературу и лучше осведомлен по данному вопросу, что является, несомненно, положительным фактом, выявленным в ходе исследования.При опросе пациентов было выявлено, что респонденты молодого возраста несколько лучше осведомлены о современных способах подготовки к рентгенологическому исследованию (был даже назван современный препарат фортранс). В то же время пожилые пациенты чаще давали ошибочные ответы на данный вопрос. Кроме того, были зафиксированы различия в источниках информации о подготовке к диагностическим процедурам в зависимости от возраста – у пожилых пациентов в основном это была информация от лечащего врача, либо знакомых, в то время как молодые достоверно чаще пользовались с этой целью интернетом. Однако, в целом отмечается недостаточная работа медицинского персонала лечебных учреждений с пациентами по вопросам подготовки с диагностическим исследованиям (в частности, рентгенографии). Между тем вопросы эффективной подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию являются крайне важными в повседневной деятельности практически любого медицинского учреждения. Это позволяет, во-первых, получить изображение исследуемого органа надлежащего качества, что позволит в дальнейшем поставить правильный диагноз и определить адекватную тактику лечения. Во-вторых, качественная подготовка к рентгенографии позволит избежать повторных процедур, а следовательно – и нежелательной лучевой нагрузки, что особенно актуально в современных условиях, когда лучевая нагрузка на человека ежегодно возрастает (2000). В-третьих, применение современных препаратов для очищения кишечника от каловых масс газов (таких, как Дюфалак, Эспумизан, Фортранс) позволит сделать подготовку пациента не только эффективной, но и комфортной, а в ряде случаев (при тяжелом состоянии пациента, пожилом возрасте, наличии некоторых сопутствующих заболеваний) – и более безопасной.Поэтому одним из важных направлений работы персонала рентгенологического кабинета (и больницы в целом) должна стать работа по освещению вопросов подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ условиях современного многопрофильного стационара достаточно часто необходимость подготовки пациентов к диагностическим рентгенологическим исследованиям. Во многих случаях речь идет об эффективном освобождении кишечника от каловых масс и газов. Плохая подготовка пациента может привести к неполноценному осмотру во время рентгенологического исследования, невозможности однозначно трактовать полученные результаты, а в случаях, когда диагностика осуществлялась в качестве подготовки к оперативному лечению, это создает значительные трудности во время хирургического вмешательства вплоть до отказа от его проведения. Кроме того, неадекватная подготовка пациента к рентгенологическому исследованию может повлечь за собой необходимость повторного исследования, следовательно – дополнительной лучевой нагрузки. Разумеется, это является крайне нежелательным, поскольку в современных условиях лучевая нагрузка на людей возрастает. Особенно осторожно следует подходить к вопросу о повторных исследованиях у детей, поскольку воздействие рентгеновского излучения на детский организм является весьма неблагоприятным.Между тем традиционно применяемые для подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию препараты и способы зачастую оказываются недостаточно эффективными, а некоторые эффективные препараты противопоказаны больным, находящимся в тяжелом состоянии вследствие основной болезни, а также пожилым больным, анамнез которых отягощен сопутствующими заболеваниями. Поэтому сегодня особенно актуальна работа по повышению грамотности как сотрудников лечебных учреждений, так и пациентов по вопросам подготовки пациентов к диагностическим исследованиям. Проведенный анкетный опрос пациентов и медицинских сестер центральной районной больницы г. Сегеж помог выявить основные пробелы в их информированности по вопросам подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию и наметить направления работы по этому вопросу.ВЫВОДЫРентгенологические методы являются широко распространенными, доступными и информативными методами исследования, применяемыми в современных лечебных учрежденияхОсновными способами подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию являются: соблюдение диеты и очищение кишечника от каловых масс и газов (с помощью очистительных клизм, либо слабительных лекарственных препаратов).Медицинские сестры ЦРБ г. Сегеж информированы о способах подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию, однако отмечается недостаточная информированность о современных способах очищения кишечника.Пациенты в большинстве своем располагают информацией о подготовке к рентгенологическому исследованию и возможных осложнениях, однако, в ряде случаев информация неполная, либо устаревшая, либо неверная. Основными источниками информации для пациентов являются – лечащий врач, соседи по палате, знакомые, а также интернет.Разработанные на основании полученных данных рекомендации позволят оптимизировать работу медицинского персонала рентгенологического кабинета и подготовку пациента к исследованию в многопрофильном стационаре.РЕКОМЕНДАЦИИОрганизовать обучение медицинских сестер всех отделений ЦРБ г. Сегеж по вопросам подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию в форме клинических конференций, проводимых сотрудниками рентгенологического кабинета.Разработать памятки по подготовке пациентов к различным видам рентгенологического исследования и возможным осложнениям, которые должны находиться в каждом отделении.Разработать и разместить в отделениях ЦРБ информационные стенды по подготовке пациентов к рентгенологическому исследованию Обязать медицинский персонал ЦРБ усилить разъяснительную работу с пациентами по данному вопросу.Внедрить в практику работы рентгенологического кабинета применение современных способов очищения кишечника с помощью лекарственных препаратов (Дюфалак, Эспумизан, Фотранс).СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАсташов В.Л. Оптимизация подготовки кишечника тяжелых и престарелых больных к исследованиям толстой кишки и оперативным вмешательствам / В.Л. Асташов, А.Ф. Логинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2010. – №4. – с. 31-33.Бонтрагер К.Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок / К.Л. Бонтрагер. – М., 2005. – 219 с.Зедгенидзе Г.А. Неотложная рентгенодиагностика у детей / Г.А. Зедгенидзе,Т.А. Осипкова. – Л., 1980. – 215 с.Ищенко Б.И. Рентгенологическое исследование органов мочевой системы / Б.И. Ищенко. – М., 2004. – 325 с.Касимовская М.А. Применение статистического анализа в научных исследованиях / М.А. Касимовская // Высшее сестринское образование. – 2003. – №1. – с.20-21.Кирш Р.А. Нефроптоз / Р.А. Кирш // Новости лучевой диагностики. – 1999. – №2. – с. 7-8.Кишковский А.Н. Методика и техника электрорентгенографии/ А.Н. Кишковский, Л.А. Тютин. – М., 1982. – 46 с.Клинический опыт применения препарата Фортранс для подготовки к колоноскопии / Никифоров П.А., С.В.Голубева, А.Ф. Блохин и др. // Русский медицинский журнал. – 2005. –№ 2, Том 7. – с. 22-24.Князев М.В. Подготовка толстой кишки к эндоскопическому исследованию препаратом Дюфалак / М.В. Князев, С.В.Коробкин // Клиническаяэндоскопия. – 2005. – №3. – с. 1–3Лазюк И.И. Стандартизация рентгенологических методик исследования ЖКТ у новорожденных и детей раннего грудного возраста /И.И. Лазюк, Г.А. Борисевич, А.А. Сергеева // Новости лучевой диагностики. – 1998. – №2. – с. 10-11.Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) — изд. 2-е переработанное и дополненное /Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. — Москва, 2000. —672 с.Линденбратен Л.Д.Методы рентгенологического исследования органов и систем человека / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. – Ташкент, 1979. – 328 с.Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии: Практ. Руководство / А.Н. Михайлов. – Мн., 2000. – 107 с.Об ограничении облучения персонала и пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований: приказ Министерства Здравоохранения РФ №379, октябрь 2000. – М., 2000. – 42 с.Об упорядочении рентгенологических обследований» (вместе с «Инструкцией по упорядочению рентгенологических исследований и снижению облучения пациентов»): приказ Минздрава СССР №129, март1990. – М., 1990. – 38 с.Основы сестринского дела : учеб.для студ. сред. проф. учеб. заведений / И. X. Аббясов, С. И.Двойников, Л. А. Карасева и др.; под ред. С. И.Двойникова. —М., 2007. — 336 с.Пытель А. Я. Подготовка больного к урорентгенологическим методам исследования / А.Я. Пытель, Ю. А. Пытель // Русский медицинский журнал. – 2009. – №2. – с. 18-21.Хофер М. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство / М. Хофер. – М., 2008. – 224 с.ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1АНКЕТАЗдравствуйте, уважаемый Пациент! Мы рады Вас приветствовать в нашей центральной районной больнице г. Сегеж. Для нас очень важно Ваше мнение! Поэтому мы просим Вас заполнить эту анкету, чтобы повысить качество нашего обслуживания. 1. Укажите пожалуйста Ваш пол:МужскойЖенский2. Укажите пожалуйста Ваш возраст:До 20 лет20-30 лет30-40 лет40-50 лет50-60 летСтарше 60 лет.3. Пациентом какого отделения Вы являетесь:терапевтического хирургическоготравматологического акушерско-гинекологическогодневного стационара4. Проводилось ли Вам когда-либо рентгенологическое исследование:ДаНет5. Знаете ли Вы о способах подготовки к рентгенологическому исследованию? Если знаете, укажите пожалуйста эти способы._______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6. Укажите пожалуйста источник, из которого Вы получили информацию о способах подготовки к рентгенологическому исследованию:Медицинские сестры отделенияПродолжение Приложения 1Лечащий врачМедицинский персонал рентгенкабинетаЗнакомые, друзьяСоседи по палатеИнформационные стенды в больницеСредства массовой информации, интернетДругое (укажите источник)_______________________________________________________7. Знаете ли Вы о возможных осложнениях рентгенологического исследования. Если знаете, укажите пожалуйста основные возможные осложнения_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8. Укажите пожалуйста источник, из которого Вы получили информацию о возможных осложнениях рентгенологического исследования Медицинские сестры отделенияЛечащий врачМедицинский персонал рентгенкабинетаЗнакомые, друзьяСоседи по палатеИнформационные стенды в больницеСредства массовой информации, интернетДругое (укажите источник)_______________________________________________________ Благодарим за Вашу помощь.Приложение 2АНКЕТАЗдравствуйте, уважаемая медицинская сестра! Мы просим Вас заполнить эту анкету, чтобы повысить качество нашей работы. Для нас очень важно Ваше мнение!1. Укажите пожалуйста Ваш пол:ЖенскийМужской2. Укажите пожалуйста Ваш возраст:20-30 лет30-40 лет40-50 лет50-60 летСтарше 60 лет.3. Сотрудником какого отделения Вы являетесь:терапевтического хирургическоготравматологического акушерско-гинекологическогопсихо-неврологическогопедиатрическогорентгенкабинетадневного стационара4. Укажите пожалуйста Ваш стаж работы:До 1 года1-3 года3-5 лет5-7 лет7-10 летБолее 10 лет5. Знаете ли Вы о способах подготовки к рентгенологическому исследованию? Если знаете, укажите пожалуйста эти способы._______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Продолжение Приложения 26. Укажите пожалуйста источник, из которого Вы получили информацию о способах подготовки к рентгенологическому исследованию:Коллеги из отделенияМедицинский персонал рентгенкабинетаИнформационные стенды в больницеПрофессиональная литература (руководства, справочники, периодические издания)Средства массовой информации, интернетДругое (укажите источник)____________________________________________________7. Знаете ли Вы о возможных осложнениях рентгенологического исследования. Если знаете, укажите пожалуйста основные возможные осложнения_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8. Укажите пожалуйста источник, из которого Вы получили информацию о возможных осложнениях рентгенологического исследования Коллеги из отделенияМедицинский персонал рентгенкабинетаИнформационные стенды в больницеПрофессиональная литература (руководства, справочники, периодические издания)Средства массовой информации, интернетДругое (укажите источник)____________________________________________________Спасибо за вашу помощь!!!