Этический кодекс как морально-нравственная основа деятельности провизора

От квалификации провизора зависит здоровье человека. Особенно актуально это сегодня, когда объем медицинской информации возрос, номенклатура ЛС значительно увеличилась. Многие владельцы аптек недопонимают важности информационной работы. Провизоры вправе требовать от владельца аптечной сети информационного обеспечения и внедрения современных информационных технологий.«Сегодня нет провизоров-информаторов, утрачена существовавшая в советское время тесная связь между клиниками и аптеками. Поэтому крупным аптекам желательно иметь информационные центры с филиалами в ЛПУ в виде кабинетов медико-фармацевтической информации. Однако следует помнить, что информировать врачей следует ненавязчиво, тактично, учитывая их знания и опыт в области применения лекарств».«Профессиональная информационная работа аптеки в конечном итоге положительно отражается не только на качестве продаж, но и на рентабельности. Ведь лекарство - это лекарственное средство плюс информация о нем. В аптеку, где клиент получил исчерпывающие сведения от грамотного провизора, он, вероятнее всего, придет многократно».Этика реализацииЧасто больные стремятся приобрести широко рекламируемые средства, основываясь на знаниях, полученных из СМИ или от знакомых. Задача фармацевта в таком случае состоит в том, чтобы в доступной форме рассказать о показаниях и противопоказаниях к применению лекарства, напомнить о вреде самолечения.«Провизор не должен подменять врача, предлагая лекарство по своему усмотрению. Не зная индивидуальных особенностей организма клиента, наличия сопутствующих заболеваний, можно нанести вред его здоровью» (12).В своей профессиональной деятельности провизор (фармацевт) должен:соблюдать этические нормы и принципы в отношении больного:владеть основами психотерапевтическогого (межличностного повседневного общения) воздействия для улучшения взаимопонимания с пациентами;вселять уверенность в эффективность лечения, лекарственное средство и выздоровление пациента;избегать поспешности действий, непродуманности в подготовке рабочего места;не допускать ошибки общения, невнимания к тому, что и как говорит пациент, неподобающего внешнего вида;не допускать ятрогений и псевдоятрогений;соблюдать врачебную тайну и конфиденциальность информации в ходе ведения профессиональной практики;уметь общаться с больными, учитывать их интересы и привычки, сочувствовать им, разделять чужое горе, поднимать настроение, преодолевать чувство безнадежности и безысходности пациента, оценивать невербальные признаки состояния больного (выражения лица, поза, тон голоса и т.п.). Быть доброжелательным, заслуживать доверие и расположение больного;качественно и квалифицированно обслуживать посетителей аптеки означает:максимально сократить время приготовления лекарственного средства с учетом строгого соблюдения технологии изготовления;исключать ошибки в своей работе, предупреждать их в приготовлении и выдаче ЛС;совершенствовать контроль качества лекарственных средств с обязательным разбором каждой выявленной ошибки;сообщать необходимую информацию о лекарственных средствах (о фармакологическом действии, способе, времени и частоте приема, хранения в домашних условиях, возможной несовместимости с пищей или другими препаратами и т.д.);обеспечить качество и необходимый ассортимент лексредств и изделий медицинского назначения с учетом территориальных и географических особенностей месторасположения аптечного учреждения и финансовых возможностей покупателя;квалифицированно оказывать первую медицинскую помощь;критически оценивать рекламные сообщения о лекарственных средствах. Предупреждать пациента о бдительности при сенсационной рекламе, особенно по радио и телевидению;проводить санитарно-просветительскую работу среди населения. Разъяснять посетителям аптек вредность самолечения, бесконтрольного приема лексредств и знахарства (8).Психологические особенности поведения фармацевта и больногоПосетители «третьего возраста» (55-60 лет) являются самыми многочисленными покупателями в аптеке и требуют к себе особого внимания, отношения и совершенно иного подхода в обслуживании из-за множества хронических заболеваний и неизбежных в таком возрасте психофизиологических изменений.У пожилых часто наблюдаются снижение внимания, забывчивость, понижение уровня интеллекта, ухудшение памяти, замедленная реакция, ослабление внимания. В эмоциональном отношении заболевшие пожилые люди часто испытывают страх и стрессовые состояния, беспокойство, тревогу, часто паникуют, некоторые впадают в депрессию. Работнику первого стола при общении с пожилыми людьми необходимо учитывать особенности их физиологического состояния.Восприятие Говорить с клиентами надо короткими фразами, небольшими смысловыми блоками; заканчивая каждый из них, убедится, что собеседник понял правильно.Сопровождать речь живой мимикой и небольшим количеством выразительных жестов.Лучше всего смотреть в лицо собеседнику, чтобы он смог лучше понять, ориентируясь на мимику лица, движения губ.Попросить повторить смысл сказанных слов в особо важных случаях.Написать нужную информацию на бумаге в случае необходимости.Не повышать голоса, не раздражаться, не упрекать и не торопится.Обязательно объяснить схему приема лекарства, особенности его применения, т.к. во многих случаях пожилые люди не могут прочитать мелко написанную аннотацию.Написать в случае необходимости на упаковке лекарства крупно и четко назначение препарата и режим приема.Учитывать, что пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, часто или совсем не видят того, что находится сбоку от них.Дать возможность адаптироваться пожилому человеку в первые минуты посещения аптеки. При входе с улицы в помещение посетители третьего поколения делаются крайне уязвимыми и плохо различают недостаточно освещенные предметы.Надо быть терпеливыми и внимательными к тем посетителям, которые забыли дома очки и не могут разглядеть названия лекарств.Контакты с покупателямиНеобходимо помнить о том, что пожилые люди для лучшего запоминания часто логически структурируют материал, поэтому необходимо передавать им информацию в заранее структурированном виде.Обязательно необходимо наблюдать, как пожилой посетитель воспринимает обращенную к нему речь, все ли он понимает.Говорить только с одним собеседником, не отвлекаясь на очередь и телефонные звонки, т.к. внимание пожилых легко отвлекается внешними причинами и они теряют нить разговора, часто забывают, о чем только что шла речь (9).Практические рекомендации по работе с конфликтными клиентами:Предоставить клиенту возможность выговориться до концаПеревести его внимание на неконфликтные вопросы при этом спрашивать нужно доброжелательно и спокойно, не обвиняя и не выговаривая ему.Не забывать благодарить клиента и хвалить егоИзвиниться перед ним и не бояться извиниться, особенно, если была допущена ошибка.Доброжелательно пошутить, беря сторону клиентаСделать неожиданный шаг навстречуПопросить помощи у клиентаНе осуждать клиентаВежливо вести себяДержаться уверенноНе кричать в ответ Понять клиентаВзаимоотношения «фармацевт – фармацевт»Должны быть на основе взаимной корпоративности в рамках этического кодекса и не в ущерб пациенту: провизор обязан быть носителем высоких принципов, объективным, честным и справедливым;проявлять толерантность в отношении этнокультурных норм и верований своих коллег, уважать их взгляды и убеждения;быть корректным и доброжелательным;оказывать помощь и быть наставником;придерживаться принятых в коллективе морально-этических традиций;Провизор обязан осуждать ошибочные и неправильные действия коллег. Критика должна быть объективной, корректной и профессиональной и не касаться личности. Выяснение отношений в присутствии клиентов недопустимо (10).Взаимоотношения «фармацевт – врач»В последнее время все чаще можно услышать: зачем идти к врачу, достаточно проконсультироваться у фармацевта в аптеке. Взаимоотношения между фармацевтами и врачами определяются традициями, сложившимися в прошлом, и сохраняют следы давней борьбы и компромиссов между двумя корпорациями. Фармация – помощница медицины, но иногда она капризничает и ошибается.Мы становимся свидетелями того, как врачи, идя на поводу у фармацевтической компании, читают лекции с избирательностью предпочтений при выборе метода лечения, публикуют необъективные данные, разрешают публиковать материалы под своим именем, не будучи знакомыми с ними.Главным во взаимоотношениях фармацевтического и медицинского работников как коллег является общая цель - сохранение здоровья и благополучия пациента. Фармацевтический работник как специалист в отрасли лекарствоведения обязан:информировать врача;предоставлять врачу полную информацию о профилактических, диагностических и лечебных средствах;выявлять ошибки в прописывании ЛС и обсуждать их только с медицинским работником. Следует помнить, что даже незначительная неточность в прописывании, изготовлении и предоставлении информации о ЛС может привести к непоправимым последствиям и вреду здоровью пациента.Фармацевтический работник не должен:подменять врача и обследовать больного; подменять его функции в выборе ЛС и предлагать их по собственному усмотрению - он не имеет достаточной компетенции, информации об индивидуальных особенностях организма пациента и течения болезни;публично и плохо отзываться о враче, если эти факты недоказуемыСотрудничество фармацевтического работника и врача должно быть направлено на удовлетворение потребностей больного: выбор эффективных и доступных ЛС, оптимальной лекарственных форм и доз, рациональных схем лечения и способа их приема.Фармацевтический работник должен сделать все от него зависящее для обеспечения пациента ЛС в точном соответствии с показаниями от врача.Сотрудничество провизоров с медицинскими представителями фармацевтических компаний и врачами по ЛС должно основываться на интересах больного, приоритетах качества, эффективности, комплаентности, а не на экономических характеристиках этих лекарств (3).ЗаключениеФармацевтическая этика в виде свода ценностей, регламентирующих профессиональное поведение провизора, является продуктом многолетнего опыта, в том числе негативного.Много внимания роли фармацевта, этическим и деонтологическим аспектам фармацевтической деятельности уделяет ВОЗ. IЕвропейское региональное совещание, посвященное роли фармацевта в розничной и больничной аптеке, состоялось в Мадриде в 1988 г. I(глобальное) совещание «Содержание фармации и функции фармацевтов» прошло в Нью-Дели, тоже в 1988 г. II(глобальное) совещание «Качественные фармацевтические службы - польза для государства и общества» - в 1993 г. IIIсовещание в Ванкувере было посвящено подготовке будущих фармацевтов и разработке учебных программ. Сформулированы современные требования к фармацевту, которые получили название «фармацевт 7 звездочек», а именно:фармацевт - работник системы здравоохранения;он способен принимать ответственные решения;он - является посредником между врачом и пациентом;готов к лидерству в интересах общества;руководитель, способный управлять ресурсами;готов учиться всю жизнь;учитель, участвует в подготовке будущих поколений фармацевтов.Фармацевт сегодня - не просто продавец, он носитель знаний. Во многих развитых странах основная ответственность обеспечения безопасности ЛС возлагается на клинического фармаколога. Он является буферным звеном между врачом и пациентом, давая объективную достоверную информацию о препарате, обеспечивая, таким образом, безопасность пациента и рациональную фармакотерапию.Одна из особенностей работы провизора –разрешение конфликтов исходящих от пациентов и их профилактика.Провизору присущи высокие моральные качества: уважение к пациентам, открытость и честность действий, приоритет интересов больного, сопереживание и сочувствие. участвовать в борьбе с продвижением и распространением фальсифицированных, субстандартных и незарегистрированных лекарственных средств;сохранять конфиденциальность информации;оказывать первую доврачебную помощь;поддерживать надлежащий внешний вид.ЛитератураГаврилина Н.И., Шульженко В.И., Бурова Г.П. Этика, деонтология и психология в работе фармацевта и провизора // Новая аптека. - 2007. - № 9. - С. 58-61.Горелова Л.Е. Высокая миссия фармацевта // РМЖ (Ревматология). - 2002. - № 6. - С.317-318.Гулимбетова Ж.У. Об этике и деонтологии в практической деятельности фармацевтов и провизоров // Вестник ЮКГМА. - 2010. - № 1. - С. 161-163.Ибрагимова Г.Я., Сбоева С.Г. Фармацевтическая этика и деонтология: Учебное пособие. - Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2001. - 133 с.Кодекс медицинской деонтологии. - Киев: «Дух i лiтера», «Сфера», 1998. - 164 с.Корнюшин В. Профессиональная этика и деонтология фармацевта: прошлое, настоящее, будущее? // Фармацевтический вестник. - 2011. - № 30 (646).Лагуткина Т.П. Фармацевтическая этика - необходимость настоящего времени // Московские аптеки. - 2004. - № 7-8.Лопатин П.В., Карташова О.В. Биоэтика. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 272 с.Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы: Учебная литература для студентов медицинских и фармацевтических ВУЗов. - М., 1997. - 224 с.Эльяшевич Е.Г. Деонтология взаимоотношений между фармацевтами // Новая аптека. - 1999. - № 9. - С. 28-31.Эльяшевич Е.Г. Фармацевтическая деонтология // Фармация. - 1986. - № 6. - С. 58-62.Эльяшевич Е.Г. Фармацевту о деонтологии. - Минск: «Вышейшая школа», 1982. - 224 с.Этический кодекс фармацевтического работника России. - М.: медицина, 1996.Юдин Б.Г. Введение в биоэтику. - М.: Прогресс-Традиция, 1998. - 243 с.Яровинский М.Я. Медицинская этика (биоэтика): Учебное пособие. - М.: Медицина, 2006. - 448 с.