Современные представления о медикаментозной терапии шизофрении

[13]Несмотря на явную эффективность медикаментозного лечения острой фазы шизофрении, выделяют и другие методы лечения, которые могут применяться в комплексе: - электросудорожная терапия;- циклическая транскраниальная магнитная стимуляция;- психотерапия и психосоциальные методы.В рекомендациях Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологическому лечению шизофрении говорится о том, что следует применять нейролептики второго поколения, особенно в начальной стадии, а в последующем переходить на антипсихотики первого поколения.[13]Длительная терапия шизофренииДлительная терапия проводится у всех больных шизофренией. Если замечается улучшение при каком-либо режиме, то следует и дальше применять эту терапию. Кроме того, нельзя раньше времени снижать дозировку лекарства, чтобы это не привело к рецидивам. К тому же, следует вовремя устранять побочные эффекты препаратов. Антипсихотики применяются более пяти лет, если у больного было несколько эпизодов, и 1-2 года, если был первый эпизод.Терапия по возможности должна быть длительной, непрерывным для прекращения рецидивов. Однако дозы не должны превышать стандартные, при исследованиях не выявилась эффективность высоких доз при длительной терапии шизофрении. [14]Антипсихотики следует назначать не только в острый период, но и период стабилизации (три-шесть месяцев после острой фазы,переход в стабильную фазу), и в стабильную фазу (от нескольких месяцев до нескольких лет) шизофрении с целью уменьшения выраженности психопатологический симптомов, для профилактики суицидов, рецидивов и лечения депрессии. Антипсихотические средства (в особенности антипсихотики второго поколения) следует продолжать принимать больным шизофренией в комплексе с другими методами лечения для продолжения нормальной жизни. Для эффективности длительного лечения и выявления побочных действий препаратов следует проводить мониторинг состояния. При этом применение определенных антипсихотических препаратов требует более частого проведения мониторинга состояния (в частности, это относится к применению клозапина). Кроме того, следует предпочесть монотерапию, а не применение нескольких препаратов одновременно. [14]Показано, что антипсихотики первого и второго поколения при длительной терапии шизофрении не различаются по эффективности их применения для редукции симптоматики шизофрении, однако некоторые данные показывают, что нейролептики второго поколения более способствуют прекращению рецидивов, снижению развития двигательных побочных эффектов и негативной симптоматики.При выборе антипсихотиков следует учитывать те критерии, которые были в начале лечения, использовать те препараты, которые обладают наилучшей эффективностью. При длительной терапии шизофрении к больным следует подходить индивидуально.ЗаключениеМы рассмотрели проблему медикаментозной терапии шизофрении в современной науке, выделили принципы лечения психических расстройств, описали основные характеристики лечения острого периода шизофрении и длительной терапии заболевания. Так как медикаментозная терапия является основной при лечении шизофренией, перед наукой стоит проблема разработки и выбора лекарственных препаратов, изучения их эффективности и побочных действий. Однако медикаментозную терапию шизофрении следует сочетать с другими методами лечения по рекомендациям Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологическому лечению шизофрении.Подход к больному шизофренией должен проводиться индивидуально в связи с различной реакцией больных на лекарства и с частыми случаями побочных эффектов. Для постановки диагноза следует проводить полную диагностику, собрать медицинский и психиатрический анамнез. Целью лечения больных должно стать достижение длительной ремиссии и предупреждение рецидивов, снижение суицидальных тенденций и депрессивных состояний. Список литературыАвруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных: Руководство для врачей / Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува. – М.: Медицина, 1981. – 496 с.Андреев Б.В. Генерики и бренды: проблема выбора воспроизведенных и оригинальных средств / Б.В. Андреев // Медицина XXI века. – 2007. - №5. – С. 90-93.Андреев Б.В. Фармакологические свойства и особенности действия современных антидепрессантов (обзор) // Обозрение психиатрии и мед. психол. им. В.М. Бехтерева. – 2000. - №1 – С. 23-31.Бауманн У., Майнрад П. Клиническая психология / У. Бауманн, П. Майнрад. – СПб.: Питер, 1998. – 965 с.Войтенко А.М. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабитологии: руководство для врачей и психологов / А.М. Войтенко. – СПб.: Фолиант, 2002. – 256 с.Гурович И.Я. Социальное функционирование и качество жизни психически больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, И.Г. Шашкова // Социальная и клиническая психиатрия. – 1994. – Т.4, № 4. – С. 38–45.Давыдов А.Т. Основные принципы лечения психических расстройств (роль и место фармакотерапии) / А.Т. Давыдов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2004. – Т. 3. - №2. – С. 52-61.Дмитриева Т.Б. Психическое здоровье россиян / Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий // Человек. – 2002. – № 6. – С. 50–52.Дормашев Ю.Б., Романов В.Я. Психология внимания / Ю.Б. Дормашев, В.Я. Романов. – М.: Тривола, 1995. – 347 с.Жариков Н.М., Соколова Е.Д. Влияние социальных факторов на распространенность и течение шизофрении / Н.М. Жариков, Е.Д. Соколова // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. – 1989. – Т 89, № 5. – С. 63–66.Международнаяклассификацияболезней (10-йпересмотр). Классификацияпсихическихиповеденческихрасстройств. – СПб: Адис, 1994. – С. 272.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство / В.Д. Менделевич. – М.: МЕДпресс, 2001. – 592 с.Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению шизофрении. Часть 1. Лечение острого периода шизофрении / Фалкай П., Уоброк Т., Либерман Д. и др. // Всемирный журнал биологической психиатрии. – 2005. - №6. – С. 132-191.Руководство по биологической терапии шизофрении Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP). Часть 2. Обновленная редакция 2012 г. по длительной терапии шизофрении и тактике ведения пациентов с индуцированными антипсихотическими препаратами побочными эффектами / Хасан А., Фалкаи П., Воброк Т. и др. // Всемирный журнал биологической психиатрии. – 2013. - №14. – С. 2-44.Сравнительный клинико-экономический анализ медикаментозного лечения пациентов с шизофренией антипсихотическими препаратами первого и второго поколения в таблетированной форме / Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Ивахненко О.И. и др. // Социальная и клиническая психиатрия. – 2013. – Т. 23. - №2. – С. 72-83.Тихомиров О.К. Психология мышления: Учебное пособие / О.К. Тихомиров – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. – 272 с.Фуллер Т.Э. Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей. – СПб.: Питер Пресс, 1996. – 448 с.Шевченко Ю.С. Систематизация психических расстройств (отечественный взгляд на международную классификацию) / Ю.С. Шевченко // Практическая медицина. – 2009. - №6. – С. 5-12.Andreasen N.C., Olsen S. Negative and positive schizophrenia: definition and validation / N.C. Andreasen, S. Olsen // Arch. Gen. Psychiat. – V. 48. – 1995.Berrios G.E., Luque R., Villagran J.M. Schizophrenia: A Conceptual History / Berrios G.E., Luque R., Villagran J.M. // International Journal of Psychology and Psychological Therapy. – V. 3. – 2003. – Pp. 111-140.Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen. American Psychiatric Association - DSM-IV/ Saß. H., Wittchen H. U., Zaudig M.). - Göttingen: Hogrefe, 1996.Fenton W.S. The prognostic significance of obsessive-compulsive symptoms in schizophrenia / W.S. Fenton // Amer. J. Psychiatry. - V.4. – 1986.Maller O. Amotivational Syndrome in Chronic Schizophrenics. A Biophysiological Model of Schizophrenic Impairment / O. Maller // Neuropsychobiology. – 1978 – V.4. - №4. – Pp. 229–247.McGue M., Gottesman I. I. Genetic linkage in schizophrenia: Perspectives from genetic epidemiology / M. McGue, I.I. Gottesman // Schizophrenia. – 1989. - №15 – Pp. 453-464.