Сравнительный анализ побочных фармакологических эффектов контрацептивных препаратов системного действия

Данные препараты составляют по 22,2% от обшего количества препаратов данной группы.Спрос на данную группу лекарственных средств не зависит от сезонности, продажи этих препаратов в течении года регулярные. На основании изучения ассортимента контрацептивных препаратов системного действия составлена таблица 2 данных препаратов по содержанию действующих веществ.Таблица 2. Ассортимент контрацептивных препаратов системного действия по содержанию действующих веществЛекарственные препаратыэтинилэстрадиолдроспиренондезогестрелгестоден диеногестлевоноргестрелципротерон Ярина++Линдинет 20++Линдинет 30 ++Джес++Ригевидон++Регулон++Три-регол++Марвелон++Диане 35++Микрогинон++Три-мерси++Логест ++Жанин++Хлое++Новинет++Триквалар +\+Тригестрел ++Клайра ++Можно из этого сделать вывод, что лидирующее место по содержанию действующих веществ являются препараты содержащие дезогестрел (27% от обшего количества препаратов данной группы). Данными препаратами являются: Регулон, Марвелон, Три-мерси, Новинет. Диаграмма 1. Ассортимент системных контрацептивов по содержанию действующих веществНа основании изучения ассортимента контрацептивных препаратов системного действия составлена таблица 3 данных препаратов по группе (моно- и трехфазные)Таблица 3. Ассортимент контрацептивных препаратов системного действия по способу примененияЛекарственные препаратыМонофазныеТрифазныеЯрина+Линдинет 20+Линдинет 30 +Джес+Ригевидон+Регулон+Три-регол+Марвелон+Диане 35+Микрогенон+Три-мерси+Логест +Жанин+Хлое+Новинет+Триквилар+Тригестрел+Клайра+Можно из этого сделать вывод, что лидирующее место по механизму действия являются препараты монофазные (73% от обшего количества препаратов данной группы). Данными препаратами являются: Джес, Ярина, Логест, Регулон и дрНа основании данной таблицы составлена диаграмма ассортимента контрацептивных средств системного действия по способу применения. Диаграмма 2. Ассортимент контрацептивных средств по способу применения2.2. Анализ побочных эффектов монофазных контрацептивных препаратов системного действияВ анализе побочных эффектов монофазных контрацептивных средств системного действия участвовали 12 лекарственных препаратов, наиболее часто назначаемых врачами. На основании изучения побочных эффектов монофазных контрацептивных препаратов системного действия, составлена таблица 4, которая показывает какие побочные эффекты вызывают изучаемые лекарственные средства. Таблица 4. Побочные эффекты монофазных контрацептивных препаратов системного действияЛекарственные препаратытошнотаБолезненность молочных железГоловная больПерепады настроения Массы телаАллергические реакцииКров-е выдел-я из влагалищаИзмен-я АДПотеря слухаТромбоэмболия Ярина++++++Линдинет ++++++++Джес++++Ригевидон++++++Регулон+++++++Марвелон+++++++++Диане 35++++Микрогинон+++++++Логест ++++++++Жанин++++++Хлое++++Новинет++++++++Из таблицы 4 видно, что:- тошнота проявляется у 100% ЛП- болезненность молочных желез проявляется у 75% ЛП- головная боль проявляется 83% ЛП- перепады настроения проявляется 100% ЛП- изменения массы тела проявляется у 50% ЛП- аллергические реакции проявляется у 50% ЛП- кровяные выделения из влагалища проявляется у 67% ЛП- изменение АД проявляется у 50% ЛП- потеря слуха проявляется у 25% ЛП- тромбоэмболия проявляется у 17% ЛПМожно сделать выводы по проявлению побочных эффектов побочных эффектов монофазных контрацептивных средств системного действия:- наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются: тошнота и смена настроения (по 16%)- наименее часто встречающимися побочными эффектами являются: головная боль, болезненность молочных желез и кровяные выделения из влагалища (от 16 до 10%)- с наименьшей частотой встречающимися побочными эффектами являются: аллергические реакции, изменение АД, потеря слуха, тромбоэмболии (менее 10%). Следовательно, побочные эффекты монофазные контрацептивных средств системного действия, составляют, от общего количества:- тошнота - 16%- изменение настроения – 16%- головная боль – 14%- болезненность молочных желез – 13%- кровяные выделения из влагалища – 10%- изменение массы тела – 8%- аллергические реакции – 8%- изменение АД – 8%- потеря слуха – 4% - тромбоэмболия – 3%На основании этих данных из таблицы 4 составлена диаграмма 3, которая показывает наглядно, вероятность проявления побочных эффектов у 12 исследуемых монофазных контрацептивных средств системного действия. Диаграмма 3. Вероятность проявления побочных эффектов у 13 исследуемых монофазных контрацептивных средствНа основании изученных побочных эффектов составлена диагрмма 4, которая показывает соотношение каждого побочного эффекта монофазных контрацептивных средств к общему количеству проявляемых побочных эффектов данной группы лекарственных средств. Диаграмма 4. Соотношение каждого побочного эффекта монофазных контрацептивных средств к общему количеству проявляемых побочных эффектов данной группы лекарственных средств. 2.3. Анализ побочных эффектов трехфазных контрацептивных препаратов системного действияВ анализе побочных эффектов трехфазных контрацептивных средств системного действия участвовали 5 лекарственных препаратов, наиболее часто назначаемых врачами. На основании изучения побочных эффектов трехфазных контрацептивных препаратов системного действия, составлена таблица 5, которая показывает какие побочные эффекты вызывают изучаемые лекарственные средства.Таблица 5. Побочные эффекты монофазных контрацептивных препаратов системного действияЛекарственные препаратытошнотаБолезненность молочных железГоловная больПерепады настроения Массы телаАллергические реакцииКровяные выдел-я из влагалищаИзмен-я АДПотеря слухаТромбоэмболия Клайра++++Три-мерси++++++++Три-регол ++++Тригестрел+++++Триквилар++++++Из таблицы 5 видно, что:- тошнота проявляется у 100% ЛП- болезненность молочных желез проявляется у 60% ЛП- головная боль проявляется у 80% ЛП- перепады настроения проявляется у 80% ЛП- изменения массы тела проявляется у 100% ЛП- аллергические реакции проявляется у 20% ЛП- кровяные выделения из влагалища проявляется у 60% ЛП- изменение АД проявляется у 20% ЛП- потеря слуха не проявляется- тромбоэмболия проявляет у 20% ЛП.Можно сделать выводы по проявлению побочных эффектов трехфазных контрацептивных средств системного действия:- наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются: тошнота и изменение массы тела (по 18%)- наименее часто встречающимися побочными эффектами являются: головная боль, болезненность молочных желез и кровяные выделения из влагалища, изменения массы тела (от 15 до 10%)- с наименьшей частотой встречающимися побочными эффектами являются: аллергические реакции, изменение АД, тромбоэмболии (менее 10%). Следовательно, побочные эффекты трехфазные контрацептивных средств системного действия, составляют, от общего количества:- тошнота - 18%- изменение настроения – 18%- головная боль – 15%- болезненность молочных желез – 15%- кровяные выделения из влагалища – 11%- изменение массы тела – 11%- аллергические реакции – 4%- изменение АД – 4%- тромбоэмболия – 4%На основании этих данных из таблицы 5 составлена диаграмма 5, которая показывает наглядно, вероятность проявления побочных эффектов у 5 исследуемых трехфазных контрацептивных средств системного действия. Диаграмма 5. Вероятность проявления побочных эффектов у 5 исследуемых трехфазных контрацептивных средствНа основании изученных побочных эффектов, составлена диаграмма 6, которая показывает соотношение каждого побочного эффекта трехфазных контрацептивных средств к общему количеству проявляемых побочных эффектов данной группы лекарственных средств. Диаграмма 6. Соотношение каждого побочного эффекта трехфазных контрацептивных средств к общему количеству проявляемых побочных эффектов данной группы лекарственных средств. 2.4. Сравнительная характеристика побочных эффектов монофазных и трехфазных контрацептивов системного действияНа основании анализа побочных эффектов моно- и трехфазных контрацептивных средств системного действия составлена таблица 5, которая показывает различия проявления побочных эффектов данных групп лекарственных средств, в процентах.Таблица 6. Различия проявления побочных эффектов данных моно- и трехфазных контрацептивных средств системного действияГруппы контрацептивных средств системного действиятошнотаБолезненность молочных железГоловная больПерепады настроения Массы телаАллергические реакцииКров-е выдел-я из влагалищаИзменения АДПотеря слухаТромбоэмболия Монофазные контрацептивные средства100%75%83%100%50%50%67%50%25%17%Трехфазные контрацептивные средства 100%60%80%80%100%20%60%20%0%20%На основании данной таблицы можно сделать выводы:- побочный эффект в виде изменения массы тела при приеме трехфазных контрацептивных средств во много превосходит данный побочный эффект монофазных контрацептивных средств (на 10%)- побочный эффект в виде аллергических реакций при приеме монофазных контрацептивных средств превосходит данный побочный эффект трехфазных контрацептивных средств (на 4%)- побочный эффект в виде изменения артериального давления при приеме монофазных контрацептивных средств превосходит данный побочный эффект трехфазных контрацептивных средств (на 4%),- побочный эффект в виде потери слуха наблюдается лишь только при приеме монофазных контрацептивных средств,- все остальные побочные эффекты (головная боль, тошнота, болезненность молочных желез, кровяные выделения из влагалища, тромбоэмболия, изменение настроения) проявляются практически в равной степени как у моно- так и трехфазных контрацептивных средств. Следовательно:- у монофазных контрацептивных препаратов чаще всего проявляются такие побочные эффекты, как: тошнота, болезненность молочных желез, головная боль, перепады настроения, кровяные выделения из влагалища. - у трехфазных контрацептивных препаратов чаще всего проявляются такие побочные эффекты, как: тошнота, болезненность молочных желез, головная боль, перепады настроения, изменения массы тела, кровяные выделения из влагалища.На основании таблицы 6 составлена диаграмма 7, которая показывает соотношение проявления побочных эффектов моно- и трехфазных контрацептивных средств системного действия. Диаграмма 7. Соотношение проявления побочных эффектов моно- и трехфазных контрацептивных средств системного действияЗАКЛЮЧЕНИЕКонтрацептивные препараты системного действия сегодня широко выпускаются фармацевтической промышленности. На сегодняшний день в аптеках можно встретить в наличии ассортимент лекарственных средств данной группы.Эти препараты обеспечивают женщинам отсутствие нежелательной беременности в результате полового акта, а так же восстанавливают гормональный дисбаланс при различных гинекологических заболеваниях. Наибольшую популярность в применении приобрели:- монофазные контрацептивные средства системного действия, - затем трехфазные препараты, - на последнем месте по применению дифазные контрацептивные средства и мини-пили. Аптеки города Казани являются не исключением и в наличие имеют ассортимент контрацептивных препаратов системного действия. Через аптеки города Казани реализуются те системные контрацептивы, которые назначаются врачами пациентках данного города.Контрацептивные средства системного действия, как и все лекарственные средства вызывают ряд побочных эффектов. При этом, при появлении некоторых возможен прием контрацептивных средств, а при осложненных необходимо прекратить прием. В своей работе мы рассмотрели побочные эффекты моно- и трехфазных контрацептивных средств системного действия, и сравнили их между собой. В результате работы мы установили: - основным фармакологическим действие контрацептивные препаратов системного действия является предотвращение нежелательной беременности, за счет подавления овуляции;- ассортимент контрацептивных препаратов системного действия составляют: гестроген-эстрогенные препараты (моно- и двух- и трехвазфазные препараты) и гестогенные препараты (мини-пили);- наиболее часто встречающимися побочными эффектами монофазных контрацептивных средств являются: тошнота и смена настроения (у 100% ЛП)- с наименьшей частотой встречающимися побочными эффектами монофазных контрацептивных средств являются: аллергические реакции, изменение АД, потеря слуха, тромбоэмболии (у менее 50% ЛП);- наиболее часто встречающимися побочными эффектами трехфазных контрацептивных средств являются: тошнота и изменение массы тела (у 100% ЛП)- с наименьшей частотой встречающимися побочными эффектами трехфазных контрацептивных средств являются: аллергические реакции, изменение АД, тромбоэмболии у менее 50% ЛП). - побочный эффект в виде потери слуха наблюдается лишь только при приеме монофазных контрацептивных средств.При приеме контрацептивных средств системного действия возможно проявление побочных эффектов, при этом в течение перового месяца приема препаратов данной группы лекарственных средств, сила побочных эффектов должна снижаться или они должны совсем исчезнуть. В случае длительного течения побочных эффектов, либо при их тяжелой активности, необходимо прекратить прием данных средств и сообщить об этом врачу.Но, на сегодняшний день, контрацептивные лекарственные препараты системного действия, позволяют достаточно надежно и без ущерба для личной жизни контролировать репродуктивную функцию женщин, значительно облегчать жизнь женщинам, дав им дополнительные возможности планировать свою судьбу и семью, строить карьеру, развиваться духовно и интеллектуально. Поэтому так важно знать, как выбрать пероральные контрацептивы с учетом показаний, противопоказаний и побочных эффектов. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ«Основы фармакотерапии и клинической фармакологии» М.Д Гаевский, В.И. Петров. Ростов-на-Дону Издательский центр Феникс, 2010. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. - М.:АстраФармСервис, 2013Фармакология / Под ред. Аляутдина Р.Н. – М.: ГЭОТАР- МЕД, 2010Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярную систему) Выпуск V– М.: «ЭХО»,2013.Катцунг Б.Г Базисная и клиническая фармакология; в 2-хт.Том1/Пер. с анг. – М.-СПб.: Бином-Невский Диалект,2010Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учеб./ Под ред.В.Г.Кукеса, А.С. Стародубцева. – М.:ГОЭТАР-МЕД,2012Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2011.Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: Медицина, 2014Новиков В.Е., Сизов П.И. Общая фармакология. – Учебное пособие. Смоленск, 2009Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник для студентов мед. вузов/ 7-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2012Сорокина А.А, Тельнова Е.А. Структура совокупного импорта системных гормональных контрацептивных средств по номенклатуре. Рейтинг фирм-производителей// Фармация – 2014 - №4ПРИЛОЖЕНИЕКлассификация комбинированных контрацептивных препаратов для перорального применения по дозированиюВиды препаратовДозапрепаратыВысокодозированные50 мкг ЕЕ/сут.ОвидонНизкодозированныене более 30-35 мкг ЕЕ/сутДиане 35, Жанин, Три-регол, Три-мерси, Яринамикродозированные15—20 мкг ЕЕ/сутЛогест, Новинет, Линденет