Сестринская помощь при микроспарии и трихофитии

Если необходимо инъекционное введение антибиотиков – медсестра вводит их инъекционно (согласно прилагаемой инструкции). После курса лечения медсестра осуществляет контроль на грибы каждые 7 дней до получения 2-3 отрицательных анализов [10].Что касается местной терапии, то действия медсестры должны заключаться в следующем:- при поступлении больного необходимо сбрить волосы с волосистой части головы;- проводить эпиляцию поражённых волос (очаги поражения с захватом зоны в 1 см вокруг них по периметру сбривают до стихания острых воспалительных явлений);поражённые ресницы и брови также нужно удалить пинцетом.Также ресницы можно смазывать раствором анилиновых красителей, которые наносят на ресничный край. Можно втирать противогрибковые кремы.- раз в неделю помытьбольному голову с мылом или противогрибковым шампунемсо щёткой, чтобы вымыть остатки волос из волосяных фолликулов [3].Алгоритм проведения сестринских манипуляций:- Проведение обработки очага йодом.Готовят деревянную палочку, вату, раствор йода, лоток.На палочку наматывают вату, смачивают ее в растворе йода, Наносят легкими движениями на поражённую поверхность. Использованную вату убирают в лоток.- Проведение обработки очага мазями.Готовят мазь (хранится в холодильнике), ватный тампон, шпатель, лоток. Мазь шпателем наносят на вату. Втирают лёгким движением, слегка прижимая в очаг.Использованные ватные тампоны убирают в лоток.- Проведение удаления волос из очага (механическая чистка волосистой части головы).Готовят пинцет, вату, лоток.В правую руку берут ножницы, в левую вату. Остатки волос захватывают пинцетом и быстрым движением их удаляют. Содержимое пинцета убирают на вату.- Проведение удаление корочек, чешуек из очага (механическая чистка гладкой кожи).Готовят чистый скальпель, вату, лоток. В правую руку берут скальпель, в левую вату. Удаляют чешуйки и корочки путём соскабливания. Содержимое убирают на вату.После проведения всех манипуляций медсестра обязана провести сжигание биологического материала с целью предупреждения распространения инфекции, дезинфекцию головных уборов больного и его личных вещей [7].2.4 Деятельность медсестры в микологическом кабинетеМикологический кабинет обеспечивает лечение больных дерматомикозами, диспансеризацию семей является организационно-методическим центром по борьбе с грибковыми заболеваниями в обслуживаемом районе.Лечение больных и профилактическую работу по предупреждению распространения трихофитии и микроспории осуществляют в специализированных кожно-венерологических диспансерах (КВД), дерматовенерологических кабинетах больниц и поликлиник. В сельской местности лечение больных и профилактическую работу микологический кабинет ЦРБ. Областные (краевые, республиканские) диспансеры должны иметь в своем составе микологический кабинет. Во всех ОКВД должна быть организована микроскопическая, люминесцентная и культуральная диагностика дерматомикозов [1].В микологическом кабинете медсестрой проводится следующая работа:1. На каждого зарегистрированного больного микроспорией и трихофитией заполняется:- экстренное извещение об инфекционном заболевании «Учетная форма №58»;- извещение о больном, с впервые установленным диагнозом микроспории, трихофитии и т.д. (форма №089-У) и делается сообщение главному ветврачу района;- учетная форма №65 (карта поликлинического приема), где регистрируется предполагаемый источник заражения и контактные лица.- журнал учёта больных трихофитией, микроспорией [3].Медсестра кабинета передаёт сообщение в дезинфекционное отделение района для проведения заключительной дезинфекции, осуществляет вызов для обследования лиц, находившихся в контакте с больными поверхностными микозами.Медсестра и дерматолог осуществляют осмотр в детских учреждения контактных лиц с использованием люминесцентной лампы Вуда. Осмотр проводится каждые 5-7 дней в течение 5-6 недель.Медсестра берет анализы на грибы и посев в кабинете и относит в микологическую лабораторию; выдаёт направление в ветеринарную лечебницу для осмотра больных животных, направление после отметки возвращается и остаётся в амбулаторной карте [7].Кроме того, медсестра микологического кабинета осуществляет следующие профилактические мероприятия:- участвует в проведении медицинских осмотров детских и других организованных коллективов;- участвует в выявлении источника заражения; ведёт журнал учёта микологических больных;- заполняет извещение (форма №281) на каждый случай заболевания, которое передаётся в СЭС района;- передаёт сообщение по телефону в СЭС района для проведения дезинфекции;- передаёт сообщение ветеринарной службе о каждом случае заболевания для проведения мероприятий по предотвращению распространения заболевания животными;- участвует в госпитализации больного;- проводит обеззараживание вещей, предметов, белья от больных;- для уменьшения опасности рассеивания инфекции на голову больного надевает шапочку или косынку;- проводит текущую и заключительную дезинфекцию;- участвует в проведении санитарно-просветительской работы: чтение лекций, выпуск проспектов, листовок, обращение к населению через радио и телевидение, газеты и журналы [10].ЗАКЛЮЧЕНИЕГрибковые инфекции (микозы) являются одной из наиболее острых проблем современной медицины, для решения которой необходимо объединить усилия микологов всех стран. За последние десятилетия грибковые заболевания стали важной клинической проблемой. Из-за своей частоты они уже начинают принимать масштабы эпидемии, а территориальное распространение грибковых инфекций стало значительным, и объясняется это интенсивной миграцией населения и изменением образа жизни в индустриальных странах.На этом фоне весьма необходимым становится изучение сестринского процесса при поверхностных микозах и использования этапов сестринского процесса в лечении и профилактике данной патологии. Индивидуальный подход к пациенту помогает медицинской сестре выявить приоритетные проблемы, установить очередность сестринских вмешательств, планировать цели и план ухода, дать оценку эффективности ухода, разработать и предложить пациенту профилактические мероприятия по борьбе с инфекцией; провести беседу с родственниками больного по профилактики инфекции внутри семьи.К главным действиям медсестры при уходе за больными трихофитией и микроспорией относят: проведение забора материала и его отправку в лабораторию, получение результатов и их вклейку в историю болезни или медицинскую карту, наблюдение за приемом больными препаратов, назначенных врачом, осуществление контроляза эффективностью лечения, проведение местного лечения путем механической чистки волосистой части головы, обработки мазями и йодом очагов поражений и т.д., проведение дезинфекции головных уборов больного и его личных вещей.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫАлексеева Е. Б. Сестринский процесс при поверхностных микозах / Е. Б. Алексеева, М. В. Ефремова // Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – №10, С.32-33.Владимиров Н. Н. Сестринское дело в дерматовенерологии / Н. Н. Владимиров, А. В. Вязьмитина, Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 222 с.  Вязьмитина А. В. Сестринский уход в дерматовенерологии / А. В. Вязьмитина. – Ростов н/Д : Феникс, 2015. – 167 с.Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. – М.: ДЭКС- Пресс, 2010. – 428 с.Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. – М.:Гэотар-медиа, 2013. – 584 с. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с. Кобейкина Г. Е. Грибковые болезни: микроспория, трихофития, микозы стоп / Г. Е. Кобейкина. – Калуга, 2014. – 35 с.Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи / А. Н. Родионов. – СПб.:Питер, 2000. – 288 с. Садикова Н. Б. 10000 Советов медсестре по уходу за больными / Н. Б. Садикова. –М.: Современный литератор, 1999. – 832 с.Хмыз Л. А. Сестринское дело в дерматовенерологии / Л. А. Хмыз, Ростов-на-Дону : Феникс, 2007. – 380 с.