Сестринский уход при остеопорозе

• препараты,которые подавляют резорбцию и стимулируют образование кости: стронция ранелат. [1, С.51-54].С целью обеспечения адекватного поступления кальция в организм и эффективного его всасывания в ЖКТ рекомендуют комбинированные препараты с высоким содержанием элементарного кальция и витамина D (к примеру, Кальций-D3 Никомед, Кальций-D3 Никомед форте, и др.). Доказана эффективность сочетанного применения препаратов кальция (например, витакальцин, карбонат, цитрат, трифосфат кальция и др.) и витамина D (холекальциферол, эргокальциферол). В процессе ухода за больным медицинская сестра должна постараться выполнить следующее:снять его страх и беспокойство, которые обусловлены недостатком информации, объяснить, в чем суть заболевания, рассказать о методах его профилактики и лечения. Медицинская сестра выполняет следующее: способствует созданию спокойной и доброжелательной атмосферы в окружении пациента (в палате и в домашних условиях), контролирует характер и режим питания (соблюдение диеты), применение назначенных врачом лекарственных препаратов, выявляет отрицательные реакции препаратов, следит за динамикой клинических проявлений остеопороза и своевременно информирует об этом врача. Обязанность медицинской сестры – рекомендовать пациенту меры, которые касаются изменения образа жизни, соблюдения мер личной безопасности пожилого человека и безопасности его жилища, предупреждения падений и переломов костей. Медицинская сестра должна заподозрить или диагностировать перелом, оказать доврачебную медицинскую помощь. 2.5 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОГО УХОДАПятый этап - оценка их эффективности. При остеопарозе процесс реабилитации как правило длительный, у пациента часто возникают проблемы, которые связаны с необходимостью длительного пребывания в постели, с хромотой, невозможностью носить обувь из-за деформации суставов, с нарушением сна, недостатком общения с близкими и др.При выписке из стационара медицинская сестра рекомендует пациентам продолжение реабилитационных мероприятий - сбалансированное питание и правильный режим двигательной активности, использование физиотерапевтических процедур, психологическую адаптацию к условиям жизни и диспансерное наблюдение по месту жительства.Профилактика.Основные принципы профилактики и лечения остеопороза:Патогенетический – направлен на нормализацию процессов костного ремоделирования. Симптоматический - диета, которая сбалансирована по солям кальция, фосфора, белку; прием препаратов солей кальция; дозированные физические нагрузки, лечебная физкультура, при выраженном остеопорозе – ортопедическое лечение; обезболивающие средства и миорелаксанты. Этиологический - лечение основного заболевания при вторичном остеопорозе и/или коррекция либо отмена вызывающих остеопороз препаратов.[11, С.104-108]. Первичная профилактика остеопороза включает в себя:пропаганду и организацию здорового образа жизни,правильное питание с достаточным содержанием кальция и витамина D.разумные физические нагрузки и упражнения, которые укрепляют костную мускулатуру, развивают гибкость и увеличивающие способность сохранять равновесие; исключение вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и кофе). Для больных полезны прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду (под влиянием солнечного света в коже образуется витамин D). По показаниям используют длительную заместительную терапию женскими половыми гормонами (эстрогенами), которую рекомендуют, обычно, женщинам старше 45–50 лет. Немаловажная составная часть профилактических мероприятий – это просвещение, обучение пациентов и членов их семей (сообщение сведений о факторах риска, способах выявления, профилактики и экономически выгодного лечения остеопороза). Вторичная профилактика направлена на предотвращение прогрессирования остеопороза, падений и переломов костей. С этой целью используют лекарственные препараты с высоким содержанием элементарного кальция и витамина D, при умеренно выраженном и тяжелом остеопорозе – длительное медикаментозное лечение с применением женских половых гормонов, биофосфонатов, гормонов щитовидной железы (кальцитонинов).[9, С.32-34].Ограничивают или исключают применение некоторых лекарств, которые способствуют потере костной массы (кортикостероиды и др.). Мероприятия, которыенаправлены на предупреждение падений у пожилых: • регулярная проверка остроты зрения и использование очков; • улучшение прикроватного и общего освещения квартиры; • применение вспомогательных средств (трости, ходунки, поручни) при передвижении по квартире, ограничение передвижения в транспортных средствах и без сопровождения; • освобождение проходов от лишних предметов (ковриков, проводов и др.), перестановка предметов мебели, затрудняющих движение; • установка в квартире дополнительных телефонных аппаратов; • использование удобной обуви (на плоской подошве, без каблука);• исключение резких движений, подъема тяжестей; • ограничение использования снотворных и психотропных препаратов, которые способствуют нарушению координации движений, появлению головокружений.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ ходе данной работы, была достигнута цель исследования, которая заключалась в изучении сестринского ухода при остеопарозе.Для достижения данной цели были решены следующие задачи данного исследования:Рассмотрено заболевание остеопароз: понятие, факторы риска, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина;Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание скелета, при котором происходит снижение минеральной плотности костной ткани и нарушение ее микроструктуры, что приводит к значительному увеличению хрупкости костей и повышает риск переломов. Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении. Переломы позвонков могут возникнуть при подъеме тяжестей, тряске при езде в ряде случаев даже во сне.Описан сестринский уход при остеопарозе.Роль медицинской сестры при остеопарозе сложно переоценить. Несмотря на то, что медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а только выполняет назначение врача, ее роль очень велика, так как, именно она находится большую часть времени около больного, она должна замечать все изменения, которые происходят в его состоянии, уметь успокоить его и оказать, в пределах своей компетенции, всю необходимую помощь. В свою очередь, прогноз для выздоровления при уже развившемся остеопорозе зависит от его тяжести, продолжительности медикаментозного лечения, качества назначенного лечения, в том числе и качества сестринского ухода.Безусловно, необходима дальнейшая разработка современных малоинвазивных высокоэффективных способов лечения болевого синдрома при остеопарозе, активная пропаганда профилактических мер, с целью предупреждения или обнаружения остеопароза на ранних этапах. В свою очередь, организация сестринского процесса при остеопарозе должна быть максимально полной и комплексной, и медицинские сестры должны обладать соответствующими знаниями, навыками, умениями оказать помощь и предложить качественных уход больным, страдающим данным заболеванием. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАникин С.Г. Применение лекарственных препаратов для лечения остеопороза // Медицинский совет. – 2010; № 8. С. 50–56.Зоткин Е., Григорьева А. Пути повышения эффективности терапии остеопороза // Врач. – 2007. №11. С. 40–44.Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия. Самара: Дом печати, 2000. – 800с.Кузина С.И. Нормальная физиология: курс лекций. М.: Эксмо. 2007. – 160 с.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.1. Ч. 2: Практика сестринского дела. Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.Рубин М.П., Чечурин Р.Е. Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в поликлинических условиях // Тер.архив. – 2011; №1: С. 32–38.Рябчикова Т.В. Сестринское дело в гериатрии: руководство для медицинских сестёр. М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.- 384с.Сединкина Р.Г. Сестринское дело в терапии. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010. Соболева Н.И., Петров В.Н.Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеопароз, остеоартроз, подагра // Медицинская сестра. №2. 2012. С. 29-37. Филатова, С.А. Геронтология: Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 512с.Яблучанский Н.И., Лысенков Н.В. Остеопароз. Харьков: 2011. - 172 с.ПРИЛОЖЕНИЕ 1Таблица 1. Сводные статистические данные встречаемости остеопароза в разных странахСША30 229 233Канада 3 346 398Мексика10 804 664Бразилия18 951 585Дания557 260Финляндия 536 788Швеция955 070Великобритания6 204 337Франция6 220 139Нидерланды1 679 814Австрия841 519Германия8 484 886Швейцария767 001Россия14 820 859Испания4 146 550Италия5 976 505Китай133 704 906Япония13 107 809Таиланд6 677 333ПРИЛОЖЕНИЕ 2Таблица 2. Рекомендации по потреблению кальция здоровыми лицами