Роль медицинской сестры в «Школе диабета»

Хотя большинство врачей достаточно компетентны в постановке диагноза, только некоторые считают нужным объяснять пациентам, как управлять своим заболеванием. Причиной этого может быть и нехватка времени, отведенного на прием, или недостаточная осведомленность врачей о необходимости подробных объяснений. Однако в случае возникновения у больного такой патологии, как сахарный диабет, одного только медикаментозного лечения явно недостаточно. Необходимо четкое понимание пациентом необходимости полностью изменить свой образ жизни, понимание того, что все это «всерьез и надолго». Поэтому целью обучения больного в создаваемых "школах" является не восполнение недостатка знаний, а прогрессивное изменение представлений больного о заболевании и его лечении, ведущее и к изменению поведения, и к истинному умению управлять лечением диабета в активном союзе с врачом.2.3. Примерная программа занятий и тематический планНи одна школа, в том числе Школа диабета не может работать без рабочей программы и тематического плана. При составлении тематического плана необходимо четко представлять цели и задачи каждого конкретного занятия, что должен УЗНАТЬ пациент на каждом конкретном занятии, чему он должен НАУЧИТЬСЯ, какие НАВЫКИ должен уметь выполнять. Ниже представлен один из примерных планов работы школы диабета. Естественно, вариаций может быть очень много, но общая канва остается неизменной. Как правило, первое занятие является вводным. На нем слушателей знакомят с целями и задачами данной Школы, рассматривают и согласовывают план занятий. На этом же занятии коротко рассказывают о том, что из себя представляет сахарный диабет, какие механизмы лежат в основе развития заболевания. Слушателей знакомят с симптомами и признаками, которые могут заставить заподозрить данную патологию.Второе занятие посвящено факторам риска развития данного заболевания. На следующих занятиях (третье- седьмое) рассматривают различные аспекты профилактики заболевания и его осложнений. Тема занятия1. Цели и задачи школы медицинских знаний. Знакомство с планом занятий. Понятие о сахарном диабете. Распространение сахарного диабета. Первые признаки и клиническая характеристика сахарного диабета. 2.Метаболические и поведенческие факторы риска сахарного диабета. Осложнения сахарного диабета и их клиническая характеристика. 3.Профилактика сахарного диабета – рациональное питание. Влияние питания на здоровье. Типы ожирения. Правила здорового питания. Этапы оздоровления, привычки питания.4. Профилактика сахарного диабета – рациональное питание. Влияние питания на здоровье. Типы ожирения. Правила здорового питания. Этапы оздоровления, привычки питания. 5. Профилактика сахарного диабета – борьба с гиподинамией. Важность физически активного образа жизни. Определение понятия. Модель физической активности. Особенность физической активности в различных контингентах. Тренирующий эффект физической активности.6. Профилактика сахарного диабета – не медикаментозные методы. Рациональная психотерапия. Создание у больного адекватного отношения к болезни и лечению. Развитие устойчивости к стрессовым ситуациям. Формирование мотивации к оздоровлению. Фитотерапия. 7. Профилактика осложнений сахарного диабета – отказ от вредных привычек. Распространенность курения и алкоголизма. Влияние вредных привычек на здоровье и прогноз жизни. Законодательство по ограничению курения. План действий по борьбе с потреблением алкоголя. 2.4. Обязанности медсестры в рамках «Школы диабета»Медицинская сестра является основным звеном в работе Школы диабета. Ее обязанности в рамках работы данной Школы разнообразны. Остановимся на каждой из них детально. Разработка информационных и обучающих материалов.Для качественного обучения необходимо иметь достаточный запас информационных и обучающих материалов. Это могут быть информационные листки, брошюры, стенные газеты и информационные бюллетени. Несмотря на то, что существует огромное количество материалов, подготовленных типографским способом, знание конкретной ситуации в конкретном лечебном заведении и конкретном населенном пункте может потребовать разработки новых информационных материалов, адаптированных к ситуации. Начальный комплект литературы должен включать: буклет о сахарном диабете; рекомендации по диете; буклет об амбулаторном мониторировании уровня гликемии с подробными инструкциями; информация о возможности управления транспортными средствами; список телефонных номеров при необходимости в экстренной медицинской помощи; информационные материалы.Организация, проведение и оценка индивидуальных и групповых обучающих программ для пациентов. Организация и проведение занятий всегда требуют большого количества рутинной, не видимой глазу работы. Составление расписания, отслеживание состояния кабинетов или других помещений, где будут проводиться занятия, отслеживание возможности для каждого члена группы посещать занятия Школы именно в рамках составленного расписания - все это ложится на плечи медицинской сестры. Внедрение образовательных и патронажных программ при визитах на дом и сотрудничестве с первичными звеньями в системе диабетической помощи.Занятия в Школе диабета не подразумевают только занятия в аудитории. При посещении пациента на дому медицинская сестра обязана отслеживать образ жизни, выполнение рекомендаций врача по рациону питания, выдерживанию необходимой и достаточной физической нагрузки.Разработка образовательных программ для лиц, которые по роду службы непосредственно контактируют с больными сахарным диабетом.Пациент с сахарным диабетом живет не в безвоздушном пространстве. Если это школьник, то об особенностях его заболевания, симптоматике и основам оказания первой помощи должен знать классный руководитель. Патронажные сестры, осуществляющие посещение пациентов на дому, также должны пройти обучение по соответствующей программе. Выступать, там, где это уместно, в качестве защитника больного сахарным диабетом.Права пациентов с сахарным диабетом часто нарушаются. Обязательный прием пищи в конкретное время, необходимость инъекций, особые условия труда и отдыха - все эти детали могут быть просто неизвестны окружающим. И в роли своеобразного «защитника» мождет и должна выступать медицинская сестра. Также медсестра является активным помощником пациента с сахарным диабетом в реализации его планов. Принимать, в рамках местных инструкций, участие в лечении.Первым помощником врача в лечении и реабилитации больных с сахарным диабетом является медицинская сестра. По своему положению она может оказаться эмоционально ближе больному, чем лечащий врач. Именно на медицинскую сестру ложится рутинная работа по обеспечению выполнения назначений врача, контроля правильности выполнения рациона питания, физической активности. Помощь медицинской сестры переоценить невозможно. Сотрудничать с другими специалистами. Эндокринолог не является единственным врачом, который курирует пациента с сахарным диабетом. В лечении и реабилитации такого пациента принимает участие целая команда специалистов. Это и педиатры, и акушеры-гинекологи, и наставники инвалидов. Именно создание сплоченной команды, имеющей единственную цель: улучшение качества жизни пациента с сахарным диабетом и является задачей медицинской сестры. Быть помощником и советником для организаторов здравоохранения. Быть активной в клинической практике, основанной на научном поиске.В обязанности медицинской сестры в рамках Школы диабета входит также ознакомление пациента и его родственников с современными взглядами на диабет: СД не заболевание, которое можно вылечить, а образ жизни, который надо вести постоянно. Одновременно медицинская сестра должна выполнять следующие обязанности: - разработка и организация меню, ограничивающего легкоусвояемые углеводы (кондитерские изделия, варенье, сахар и т.д.);- организация 6-разового приема пищи, где будет 3основных приема и 3 перекуса;- обучение правилам применения инсулина, технике его введения;- контроль за приемом лекарственных препаратов;- дозировка и оптимизация физической нагрузки;- контроль за соблюдением правил гигиены пациентом.ЗАКЛЮЧЕНИЕСахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза. Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании. Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений. Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития. Список использованных источников и литературыАметов, А. С. Сахарный диабет 2 типа [Текст] : проблемы и решения / А. С. Аметов. - М. :ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 704 с. Верткин А.Л. Сахарный диабет. Руководство для врачей. / А.Л. Верткин. – Эксмо-пресс, 2015.- 160 с. Гончарова О.В., Зимина Н.В., Девишев Р.И. Значение «школ сахарного диабета» в профилактике сахарного диабета и его осложнений у детей и взрослых.- Российский медицинский журнал.-2012.-№20.-С. 1001-1007. Дедов И.И. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. / И.И. Дедов. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2015. – 540 с. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей/ Под ред. Е. А. Холодовой. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. -С. 77−90Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая эндокринология: краткий курс: учебно-методическое пособие / В.В.Скворцов, А.В.Тумаренко. – Санкт-Петербург: Спецлит, 2015. – 186 с.Хин, П. Сахарный диабет [Текст] : диагностика, лечение, контроль заболевания : справ./ П. Хин, Б. О. Бем ; пер. с нем. под ред. А. В. Древаля. - М. : Бином, 2011. - 272 с.