Физическая реабилитация при сколиозе

Эти изменения могут и вызывают ухудшение самочувствия, понижение работоспособности, ограничение подвижности и т.д. [18]. С традиционными методами лечения применяются и нетрадиционные, например, рефлекторный массаж. [19]. Для контроля за эффективностью методики проводимого лечения используется ряд тестов.Это тесты на определение подвижности позвоночника вперед, назад, боковой подвижности позвоночника. Также тесты для определения силы мышц спины, брюшного пресса, силы боковых мышц туловища. [20]
В качестве одного из важных элементов комплексного лечения сколиоза применяется лечебное плавание, на положительное влияние которого указывают многие авторы. Лечебное плавание способствует самокоррекции искривления позвоночника, а также укреплению мышц туловища и увеличению дыхательной емкости легких, но при этом необходим индивидуальный подбор для каждого больного стиля плавания, учитывая локализацию и величину искривления.

4. Тесты для контроля за эффективностью методики лечения сколиоза.
Проводятся перед началом занятий, через 4 месяца и после курса лечения (через 8 месяцев). Оценка подвижности позвоночника назад. Измеряется расстояние от остистого отростка IV шейного позвонка до начала ягодичной складки. Затем это же расстояние измеряется при максимально возможном наклоне головы и туловища назад (ноги прямые). Показатель подвижности - полученная разница в сантиметрах. Оценка подвижности позвоночника вперед. Выполняется из исходного положения стоя на гимнастической скамейке, ноги вместе, прямые. Глубину наклона измеряют по расстоянию между кончиками пальцев и верхней поверхностью скамейки с помощью двух укрепленных вертикально к скамейке линеек, прикрепленных так, чтобы нулевые отметки совпадали с верхним краем скамейки. Если концы пальцев исследуемого ниже края скамейки, то результат записывается со знаком «+», если выше - со знаком «-».
Оценка боковой подвижности. Сначала отмеряют расстояние от кончика ІІІ пальца каждой руки до пола, затем тоже при максимальном наклоне туловища в сторону. Разница между первым и вторым измерением характеризует амплитуду и асимметрию боковой подвижности.
Оценка силы мышц спины. Исследуемый ложится лицом вниз поперек кушетки, так чтобы верхняя часть туловища до гребешка подвздошных костей находилась на вес, руки на пояс (ноги удерживает обследователь). Время до полного утомления мышц определяется по секундомеру.
Оценка силы мышц правой и левой стороны туловища. Исследуемый ложится поперек кушетки на бок. Время удержания туловища в горизонтальном положении для детей до 7 лет 1 - 1,5 мин.
Оценка силы мышц брюшного пресса. Определяется числом переходов из положения лежа на спине (руки на пояс) в положении сидя и обратно (ноги удерживает обследователь). Темп медленный, не больше 16 раз в минуту [14].
5. Комплекс упражнений.
1. Исходное положение (И.п.) - лежа на спине. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Для проверки прямолинейности в положении лежа приподнимать голову, не отрывая от пола плечи. В положении лежа плотно прижимать к полу поясницу, так чтобы между телом и полом не проходила ладонь. Встать. Повторить 2-4 раза.
2. И.п. - лежа на спине. Согнуть правую (левую) ногу в тазобедренном и коленном суставах, захватив ее руками. 1 - плотно прижать к полу поясничный отдел позвоночника; 2 - расслабить. Повторить 6-8 раз.
3. И.п. - лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах, подбородок на тыльной поверхности кистей. 1 - поднять голову, плечевой пояс, руки на пояс, удержать 3 с; 2 - И.п. Повторить 4 - 6 раз.
4. И.п. - лежа на спине. Руки на полу вдоль туловища. 1 - поднять правую ногу вперед; 2 - поднять левую; 3 - согнуть ноги в коленях; 4 - выпрямить ноги и опустить. Повторить 8-10 раз.
5. Ходьба по залу. 1-8 - на носках; 9 - 16 - на пятках. Принять правильную осанку по требованию методиста во время ходьбы.
6. И.п. сидя на гимнастической скамейке у гимнастической стенки. Принять правильную осанку (затылок, межлопаточная область и таз плотно прижаты к стойке гимнастической стенки). Принять правильную осанку у гимнастической стенки. 1 - отойти на 1-2 шага от стенки, сохранив осанку; И.п. Повторить 6-8 раз.
7. И.п. лежа на спине руки вверх. 1 - потянуться руками вверх, а ногами вниз; 2 - расслабление. Повторить 4-6 раз.
8. И.п. - лежа на спине. То же, с удержанием вытянутого тела 5-10 сек.
9. И.п. – сидя «по турецки» 1 - руки через стороны вверх, потянуться вверх; 2 - И.п. Повторить 4-6 раз.
10. И.п. сидя на гимнастической скамейки, партнер сидит сзади. 1 - партнер упираясь коленом между лопаток тянет занимающегося вверх; 2 - расслабление; Повторить 8-10 раз.
11. И.п. - лежа на животе, руки согнуты в локтях, подбородок на кистях рук. 1 - поднять голову и плечи, руки на пояс (живот от пола не отрывать), удержать 3 - 5 сек. Повторить 4 - б раз.
12. И.п. - тоже.1 - голову, плечи поднять, руки в стороны; 2 - руки к плечам; 3 - руки в стороны; 4 – И. п. Повторить 4-6 раз.
13. И.п.-то же. 1 - голову, плечи поднять, руки вытянуть вперед, удержать 5 сек; 2-И. п. Повторить 4-6 раз.
14. И. п. - то же. 1 - поднять голову, руки вытянуть вперед, сделать 3 хлопка; 2 - И. п. Повторить 6-8 раз. 17. И. п. - то же. 1 - 7 - поднять голову, руки в стороны, сделать 8 круговых движений вперед; 8 - И.п.; 9 – 15 - 8 круговых движений назад;
15. И.п. – то же 1-15 - движения ногами "кролем"; 16 - И.п. Повторить 4 - 6 раз.
16. И.п. – то же. 1-15 - имитация движений руками как при боксе; 16 – И.п. Повторить 4-6 раз.
17. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки за головой. 1 - поднимая голову и плечи, стараться достать колени локтями; 2 - И.п. Повторить 8 - 10 раз. 21. И.п. - лежа на спине, руки за голову. 1-8 - имитация езды на велосипеде вперед; 9-15 - имитация езды назад; 16 - И.п. Повторить 4-6 раз.
18. И.п. - то же. Ноги поднимать на 45. 1-15- имитация движения ножниц; 16 - И.п. Повторить 6-8 раз.
19. И.п. - то же. 1-15 - имитация движения ног при плавании "кролем"; 16-И.п.
20. И.п. - то же, между ног волейбольный мяч. 1 – поднять ноги на 450. 2 - И.п. Повторить 10- 12 раз.
21. И.п. - лежа на правом боку, правая рука вверх, левая согнута в упоре перед грудью. 1 -7 - поднять левую ногу, удержать; 8 - И.п. Повторить 4-6 раз.
22. И.п. – то же 1 -7 - поднять две ноги, удержать; 8 - И.п. Повторить 4-6 раз. 23. Повторить упражнения № 21, 22 на левом боку.
24. В руках гантели по 200-300 гр. 1 - 4 - круговые движения руками вперед; 5 - 9 - круговые движения руками назад. Повторить 4-6 раз.
25. И.п. - о.с., руки в стороны. 1 - мах прямой правой ногой вперед; 2 - в сторону; 3 - назад; 4 - И.п.
26. То же левой ногой.
27. Ходьба с остановками на одну ногу по сигналу.
28. На одной ноге поднимание на носки. Повторить 605 раз.
29. То же на другой ноге.
30. Стоя на одной ноге. 1 - согнуть другую ногу, касаясь лбом о колено; 2 - И.п.
31. Стоя на одной ноге с помощью одной руки снять и одеть шапочку.
32. Бег. По сигналу - упор присев.
33. И.п. - о.с. 1 – 4 - "ласточка"; 5 - И.п. Повторить 4-6 раз.
34. Ходьба по перевернутой гимнастической скамейке вперед и назад.
35. Ходьба по скамейке на носочках, руки в стороны.
36. Ходьба в полуприсяде, руки на пояс.
37. Ходьба спиной вперед, руки за голову.
38. Ходьба с мешочком на голове.
39. Ходьба приставным шагом.
40. Ходьба с остановками, чтобы сделать "ласточку" (равновесие на одной ноге).
41. И.п. - гимнастическая палка горизонтально вниз. 1 - палку горизонтально перед грудью; 2 - на грудь; 3 - за голову; 4 - над головой; 5 - за голову; 6 - вниз сзади (перешагивая через палку); 7 - поднять сзади; 8 - И.п. (перешагивая палку).
42. Подбросить гимнастический мяч вверх и поймать 10-15 раз.
43. Подбросить перед собой мяч, поймать сзади, глядя через плечо, 10 - 15 раз.
44. Подбросить мяч перед собой, хлопок, поймать. 10 - 15 раз.
45. Ходьба по залу. Руки через стороны вверх - вдох. Опустить - выдох. Повторить 10 раз.

Заключение
Осложнения не леченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций лёгких и, как следствие, - полицитемия и лёгочная гипертёнзия, сердечная недостаточность (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).
Считается, что полностью излечить сколиоз можно только в детском возрасте, до окончания роста скелета, а для взрослых пациентов можно лишь остановить развитие болезни или добиться косметического эффекта.
ЛИТЕРАТУРА
Сампиев М.Т., Лака А.А., Загородний Н.В. Сколиоз (Серия "Библиотека врача-специалиста"). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -144с.
Травмотология и ортопедия, Сер.: Учебник для ВУЗов. / Под ред. Юмашева Г.С. М.: Медицина, 1990. -576с.
Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. // Новосибирск.: Сибирское университетское издательство, 2002, -430с.
Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М.: Медицина, 1981, -269с.
Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни. Результаты, исходы. Новосибирск.: Издательство НГУ, 1993, -191с.
Интернет-консультации центра В.И. Дикуля http://www.dikul.net.
Копытов Ю.А. Беречь осанку с молоду. // Физкультура в школе. 1994, № 2, С. 15.
Корнева А.Ф. Применение специальных гимнастических комплексов для коррекции осанки у детей. // Развитие массовой физической культуры и олимпийского движения: Пед. доклад. Великие Луки, 1995.
Соснина В.Ю. Коррегирующая ритмическая гимнастика при нарушениях осанки. Киев.: Радян. школа, 1990. -225с.
Склянова Н.А. Организация занятий физической культурой с детьми школьного возраста, имеющими отклонения в состоянии здоровья. Новосибирск.: Издательство НГУ,1997, -31с.
Бирюкова А.А. Массаж: Учебник для институтов физической культуры. М.: Медицина, 1985, -44с.
Васичкин В.И. Справочник по массажу. Л.: Медицина, 1990, -176 с.
Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение (ЛФК, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1969, -404 с.
Кругляков С.В. 100 приемов мануальной терапии.. М.: Советский спорт. 1994, -208с.
Брегг П. Программа по оздоровлению позвоночника. М.: Ритм, 1992, -72с.
Бородин Л.А., Назарова Р.Д. Занятия плаванием при сколиозе у детей и подростков: Кн. Для учителей. Из опыта работы. М.: Просвещение, 1988. -77с.
Шорин Г.А., Попова Г.И., Чухарева А.А. Методика консервативного лечения сколиоза в отделениях лечебной физкультуры. Омск.: Челябинск, 1990, -43с.
Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена. М.: Просвещение, 1990, -165с.
Тюрин А.М. Массаж традиционный и нетрадиционный. Л.: Лениздат, 1995, -224с.
Ловейко И.Д. ЛФК у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии. – Л.: Медицина, 1982, -144с.















26