Сплавы на основе благородных металлов CO, Ni, Cr, Ti, Cu, Fe и их применение в ортопедической и хирургической стоматологии

Эти свойства обусловлены их химическим составом (в них почти в 3 раза больше никеля и на 5% больше хрома).За счет хороших литейные свойства они имеют малую усадку и хорошую жидкотекучесть, а также очень податливы в механической обработке. За счет перечисленных свойств, эти сплавы используют для литых одиночных коронок, литых коронок с пластмассовой облицовкой.3. Сплавы Дентан D и Дентан DMобладают высокой пластичностью и коррозионной устойчивостью. Они имеют хорошие литейные свойства (небольшую усадку и хорошую жидкотекучесть). ОднакосплавДентан DM более прочен, чем Дентан D, что связано с дополнительным введением в его состав 2% молибдена. 4. Стоматологический никель-хромовый сплав ТУ 14-134-302-92.Применяется для изготовления металлокерамических зубных протезов. 5. Стоматологический сплав BIOMED-N (рис. 7)применяеют для изготовления цельнолитых несъемных зубных протезов с керамической облицовкой и облицовкой полимерными материалами, а также для коронок и полукоронок, культевых штифтовых вкладок, фасеток и другой арматуры применяемой для зубопротезирования. Рисунок 7.Стоматологический сплав «BIOMED-N» (германия)Согласно международным стандартам (ISO) сплавы, содержащие более 1% никеля, признаны токсичными, однако большинство специальных стоматологических сплавов из нержавеющих сталей содержат более 1% никеля. Так, например, литейный сплав «КХС» содержит 3-4% никеля, нержавеющие стали — до 10% никеля, «Бюгодент» — 4%, «Вироп» (фирма «Бего») — около 30%. Примерами современных безникелевых сплавов может служить Херанеум СЕ и ЕН фирмы «ХереусКульцер» (Германия), Виробонд, Вирон 99 (рис.8),Вирон НТ (рис. 9), Вирон 88. Эти сплавы используют для изготовления короноки мостов с керамической или акриловой облицовкой.Рисунок 8.Вирон 99Рисунок 9.Заготовка из Вирона НТ5. Сплавы титанаЗа исключением золота и титановых сплавов, все остальные вещества в принципе не удовлетворяют на 100% медико-техническим требованиям, и по данным научных исследований могут являться причиной патологических изменений в полости рта. Поэтому особенно целесообразно использование сплавов титана для восстановления анатомической формы группы жевательных зубов посредством микропротезов - литых вкладок, которые к тому же обладают целым рядом положительных физико-биологических свойств.Для сплавов титана характерны биологическая индифферентность, немагнитность, малый удельный вес, высокая прочность, коррозийная стойкость во многих агрессивных средах, нетоксичностьи доступность, которые сделали титан почти универсальным и необходимым материалом в медицине при изготовлении операционных медицинских инструментов, защитных насадок диагностических и наркозно дыхательных аппаратов.Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), съемных протезов, штампованных базисов (0,35-0,4 мм), каркасов титанокерамических протезов, имплантатов различных конструкций (рис. 10). Для создания литых коронок, мостовидных протезов, литых коронок (рис. 11), каркасов дуговых (бюгельных), шинирующих протезов, литых металлических базисов применяется литьевой титан ВТ-5Л.Для имплантации применяется также Титан ВТ-6 и Титан ВТ-5Л. Рисунок 10.Зубные имплантаты Рисунок 11. Титановые коронки Особое место в ортопедии занимают тонкостенные титановые коронки, которые отличаются специфическими характеристиками: а) они в 8-10 раз плотнее, чем обычная коронка; б) тонкостенная коронка заканчивается на уровне десневого края и не вызывает патологических изменений краевого пародонта; в) благодаря лучшей податливости тонкой гильзы-заготовки во время штамповки, технология изготовления такой коронки проще; г) коронки не оказывают неблагоприятного воздействия на рассасывание корней временных зубов и напроцесс внутрикостного развития коронок постоянных зубов.Коронки благоприятно сохраняют эмаль, при этом передавая идеальную окклюзионную поверхность, таким образом, обеспечивая зубу-антагонисту полноценное функционирование.Они способствуют восстановлению анатомической высоты зуба при временном прикусе, нормализуют его высоту, что благоприятно сказывается на дальнейшем развитии челюстных костей и всего височно-нижнечелюстного сустава.Преимущества съемных зубных протезов с тонколистовыми титановыми базисами толщиной 0,3-0,7 мм перед протезами с базисами из других материалов заключаются в следующем: не имея в своем составе никель и хром, которые входят в состав металлических базисов из других сплавов и обладая абсолютной инертностью к тканям полости рта, они полностью исключает возможность аллергической реакции, токсического и термоизолирующего воздействия; благодаря высокой удельной прочности титана они являются достаточно жесткими базисами, при этом имеют малую массу.Сплавы имеют высокую точность воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа, которые недостижимы для пластмассовых и литых базисов из других металлов.При использовании сплавов титана, у пациентов сохраняется хорошая дикция и восприятие вкуса пищи и легкое привыкании к протезу. Титан и его сплавы признаны наилучшими материалами для внутрикостных плоских и круглых имплантатов. Разнообразные варианты плоского имплантата, предложенного для использования в 1967 г. L. Linkow, широко применяют для лечения пациентов с узкой альвеолярной дугой. В том же 1967 г. P. Branemark предложил винтовой имплантат в форме корня зуба, для которого в настоящее время также используют титан и его сплавы. Применение сплавов титана обусловлено его антикоррозийными свойствами, растворимостью в тканях, низкой степенью изнашиваемости и высокой прочность. За счет образования окисного слоя на поверхности имплантатов из сплавов титана, он адекватно взаимодействует с тканевыми жидкостями и тем самым способствуют интеграции титана с тканями. Примерами титановых имплантатов являются системы: Branemark, Astra, Semados, Bicor, Bonefit, Mis, Linkow, Misch и др.Литература1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология М, 2007. – 496 с. 2. Алтынбеков К.Д. Тіспротездеріндайындаудаколданылатынқұрал-жабдықтар мен материалдар. – А, - 2008. – 380 б.3. ВороновА.П., ЛебеденкоИ.Ю., Воронов И.А. «Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов». – М, 2006, 320 с.4. Ибрагимов Т.И. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: учебное пособие. 2007-256с.5. КулаковаА.А. РобустовойТ.Г., НеробееваА.И.Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководствоМ.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. - 928 с.6.Лебеденко, С.Х. Каламкаров Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения. М.- 2008. – 96 с.7. Рузуддинов С.Р., Темирбаев М.А., Алтынбеков К.Д. Ортопедическая стоматология., Алматы, 2011. – 621 с.8. Расулова М.М., ИбрагимоваТ. И., ЛебеденкоИ. Ю / Под ред. М.М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко.Зубопротезная техника: учебник – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 384 с.: ил.9. Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А., Рунова Г.С. / Под ред. О.О. Янушевича Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. Серия "Библиотека врача-специалиста", ГЭОТАР-Медиа 2010-160с.