Логопедическая помощь по устранению органической открытой ринолалии у детей

Первый этап - этап доречевых упражнений - включает такие виды работ:1) дыхательные упражнения;2) артикуляционная гимнастика;3) артикуляция изолированных звуков или квазиартикуляция;4) составляющие упражнения.На этом этапе в основном формируют моторные навыки на основе безусловно-рефлекторных движений.Второй этап - этап дифференциации звуков, то есть воспитания фонематических представлений на основе кинестетических образов речевых звуков.Третий этап - этап интеграции, то есть обучение позиционных изменений звуков в связном высказывании.Четвертый этап - этап автоматизации, то есть превращение правильного произношения в нормативную, обычную настолько, что она не требует специального контроля. Коррекционная работа при ринолалииПервый этап. Активизация мягкого неба, небно-глоточной смыканияЦель: подготовить небную занавеску к небно-глоточному смыканию, предотвратив дистрофии мышц глотки, переместить язык в полости рта вперед, опустить его корень, укрепить кончик, активизировать губы, щеки, предотвратив закреплению ключичного типа дыхания, затормозить неэкономичный ускоренный языковой выдох, выработать направлен воздушный поток.1. Массаж мягкого неба:а) погладживающие, разминающие движения по средней линии твердого и мягкого неба от верхних резцов до Uvula для получения глотательный рефлекс;б) точечный массаж пальцем, языком;в) толчкообразно массаж пальцем, языком.2. Активная гимнастика мягкого неба:а) глотания воды маленькими порциямиб) имитация зевота;в) покашливание (воздух через рот, показать полоской бумаги) 2-3 раза в одномвыдоха; покашливание с паузами.3. Произнесение гласных на твердой атаке (язык у нижних резцов).Цель: перемещение спинки языка вперед, тренировки свойства сиюминутного подъема мягкого неба. Второй этап. Активизация артикуляционного аппаратаГигиенический массаж для снятия напряжения с мышц лица: легкие поглаживаемые движения кончиками пальцев лба, носа, щек, губ.Цель: тренировать подвижность губ, щек, перемещать язык вперед, укреплять кончик языка и опускать его корень.1. Движения челюстями:1) открывания-закрывания рта (фиксация пальцем под носом)2) боковые движения нижней челюсти;3) беззвучное произнесение гласных: [а], [э], [и], [о], [у].Гигиенический массаж.2. Движения губами:1) «трубочка» - «улыбка»;2) укрепление (укрепление) губ с беззвучного произнесения п-п-п, в-в и;3) содержание губами леденца (под счет с увеличением)4) втягивания обеих губ в рот.Гигиенический массаж.3. Артикуляционные упражнения для языка:1) высовывать язык - убирать его,2) поднимать - опускать;3) повороты вправо - влево;4) «блин» - «жало» (по очереди)5) дотянуться до носа - к подбородку;6) облизывание губ;7) поглаживать щеки изнутри;8) розслабление языка (массаж): покусывание, хлопанье шпателем, пальцем, ложкой; вылизывание тарелок.Артикуляционные упражнения для кончика языка:1) слизывание капель с вогнутой поверхности (уменьшать размер ложки, движения будут более точные, тонкие)2) почесать кончик языка о поверхности резцов;3) посчитать зубы;4) погладить щеки5) обвести по кругу преддверия полости рта;6) катать круглую конфету, прижимая ее кончиком языка к альвеолам.Массаж кончика языка:1) покусывание языка;2) присасывания кончика языка;3) проталкивание языка сквозь стиснутые зубыГигиенический массаж. Работа над дыханиемЦель: научить диафрагмально-реберного дыхания.1. Научить направленного дутья:1) «поплевывание» 3-4 раза в день, 6-8 раз;2) упражнения с ватой, пухом, полосками бумаги, задувания свечей;3) упражнения с карандашом (катание по столу), с легкими пластмассовыми игрушками, которые плавают в воде4) дутья через трубочку в бутылку с водой, мыльные пузыри;5) игра на детских духовых инструментах;6) надувания воздушных шариков.2. Непосредственные дыхательные упражнения в положении лежа на кушетке - вдох через нос, «полный живот», плавный выдох холодной струей.Обязательный контроль руками: одна на груди, вторая - на животе.Выполнять 3 раза в день, начиная с трех дыхательных циклов до 10-15 циклов за один раз.Последовательность выполнения упражнений на развитие дыхания: полулежа, сидя, стоя, при ходьбе.3. Дыхательные упражнения:1) вдох и выдох через нос;2) вдох через нос, выдох через рот;3) вдох через рот, выдох через рот;4) тренировка сильного ротового выдоха с произнесением: пш-ш-ш.основной этапI. Развитие высоты голоса1. Вокальные упражнения: [а е в в и] связно, плавно с ощущением движений диафрагмы.2. Пение гаммы: [а] (низко), [а] (выше), [а] (выше).3. Пение мелодии песен звуком [а] (например, «Два веселых гуся»).4. Игровые упражнения для развития высоты голоса (приложение 2).II. Развитие силы голоса (приложение 3)Произнесения с усилением и ослаблением звучания: а а а АА а а ао о о ОВ о о оау ау ау АУа в ав ав АвА в ав ав ав ауАУ АУ Ау ау ауааааээээауи_Ауи_АУи_АУИ_ а-а-аэ-э-эи-и-иае-ае-аееа-еа- еаЭИ-ЭИ-ЭИАЭИ-АЭИ-АЭИсамолет У-У-У У-У-Улаяав-ав-ав-авКомарс-з-з-з-зукачивания куклыа-а - а-а - а-а - а-а-а-ачасытик-так-тик-такпетушокку-ка-ре-ИКУгудокВ - громков - тихоу-у - от тихого до громкогоу-у - от громкого к тихомууууу - громко, без изменения силы звучаниямычание коровым - теленокГУ - коровам-М - теленок, короваМУ-м - корова, теленокм - средняя звучностьЛунаАУ-АУ-АУАУ-АУ-АУАУ-АУ-АУIII. Развитие тембра голоса1. Повышение, понижение голоса и длительное произнесение гласных [у], [о] и их сочетаний.2. Произнесение сочетаний БУМ-БУМ-БУМ, БОМ-БОМ в одной тональности и с повышением голоса, чтение стихотворных текстов во время произнесения сообщения БА-БА-БА.3. Произнесение возгласов.4. Пение песен различной сложности.5. Чтение стихотворных текстов на одних гласных звуках.6. Подражание голосом героев сказок, басен ( «Три медведя», «Волк и семеро козлят», «Репка», «Слон и моська», «Волк и ягненок», «Стрекоза и муравей»).7. Чтение загадок, считалок, поговорок, скороговорок, басен, сказок, текстов.Формирование фонематического слухаВремя работы: 7-10 мин, на первом занятии 3-4 слова.1) Выделить звук с ряда звуков;2) определить наличие звука в слове;3) определить место звука в слове;4) различить правильный звук от искаженного;5) определить правильность произношения звука в слове, которое изучается.Работа с согласнымиНе отличается от работы при дислалии. Опыт доказал целесообразность работы над согласными в такой последовательности: в, в ', ф, ф'; п, б; т, д; х, г, к, г; с, з, ц; ш, ж, ч, щ; м, н; л, л ', j; г., р ', д', т '. Одновременно проводят работу по дифференциации звуков.Благодаря квалифицированной помощи в пределах общеобразовательного учреждения, под влиянием коррекции, обучения, дети проявляют способность к самосохранению и саморазвитию, к расширению пространства «Я». Развитие таких качеств помогает ребенку с ринолалией реализовать свой потенциал. Кроме того, такое решение вопроса по обучению и коррекции делает личность ребенка психически, духовно и социально здоровой, что положительно влияет на состояние физического здоровья. ЗаключениеВрожденные расщелины отрицательно влияют на формирование детского организма и развитие высших психических функций. Больные находят своеобразные пути компенсации дефекта, в результате чего формируется неправильная взаимосвязь мышц артикуляционного аппарата. Это – нарушение фонетического обрамления речи, и выступает в структуре дефекта как ведущее расстройство. Это влечет за собой ряд вторичных нарушений в речи и психическом статусе больного. Тем не менее, у этой группы больных имеются большие приспособленческие и компенсаторные возможности для реабилитации нарушенных функций.Наличие врожденных расщелин глубоко отражается на всем развитие ребенка: это дети болезненные, соматически ослабленные, у них часто отмечается снижение слуха. При ринолалии дефект речи может сопровождаться отклонениями в развитии высших психических функций. Эти больные характеризуются своеобразными особенностями развития личности и формирования деятельности.Речевой дефект ринолалика с самого рождения обусловлен рядом причин. В первую очередь обеспечение жизненно важных функций дыхания и питания приводит к специфическому положению языка (с чрезмерно поднятым корнем), что ведет к нарушению его функциональных возможностей с одной стороны, и к дефектной компенсации нарушения – с другой стороны (во время речи в артикуляцию вовлекаются мышцы лба, лица, возникают многообразные синкинезии). При ринолалии отмечается формирование атипичного специфического дыхания, развитие гипеназализации и дефекты артикуляции звуков. В картине речевй нарушения ведущим является дефектное звукопроизношение, вторично может страдать лексико-грамматический строй, фонематический слух, письменная речь.Коррекция дефекта осуществляется средствами медицинского, логопедического и психолого-педагогического воздействия.Система коррекционной работы по развитию фонетически правильной речи у детей с ринолалией обязательно должна обеспечить: развитие подвижности мягкого неба, устранение назального тембра голоса, воспитания правильной артикуляции всех звуков, развитие фонематического восприятия. Содержание логопедической работы по каждому разделу может варьировать в зависимости от того, прооперирована ли ребенок, работал ли с ним логопед к операции, насколько длительной была подготовительная работа, готова ли он психологически к логопедических занятий и тому подобное. После операции логопед должен помочь ребенку овладеть речью в анатомически новых условиях. Для всех пациентов логопедические занятия после уранопластики являются обязательными и проводятся с учетом предоперационной работы и эффективности операции. Методы работы модифицируют в зависимости от особенностей речи пациента с учетом его психического статуса. Однако неизменными остаются основные принципы, цели, задачи и требования к результатам логопедической коррекции.Список использованной литературыАлмазова Е. С. Методика логопедической работы по устранению ринофонии. - М., 1975.Алмазова Е.С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей. - М.1973г.Бернадский Ю. И., Полеся Г. В., Макарена В. В. Медицинская реабилитация детей с несращениямы нёба. - М.: Здоровье, 1978.Булатовская Б.Я. Организация диспансеризации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. В кн. «Врожденные расщелины верхней губы и неба» – М.1965гВансовскаяЛ.И. Устранение нарушений речи при врожденных расщелинах неба. - СПб, Гиппократ. 2000г.Вильсон Д.К. Нарушение голоса у детей. – М.1990гВоронин Л.Г. и др.Физиология высшей нервной деятельности и психология: Учебное пособие.-Просвещение, 1984г.Герасимова А.С. и др. Уникальная методика развития речи дошкольников. - М. Олма – Пресс 2002г.Дубов М.Д. «Врожденные расщелины неба» – М. 1960гДубровина Е.А. Методики до - и послеоперационного логопедического обучения детей с врожденными несращениями неба // Дефектология. - 1999. - № 2.Ермакова И.И. Коррекция речи при ринолалии у детей и подростков: Кн. для логопеда / Под ред. С.Л. Тантаповой. - М .: Просвещение, 1984. - 143 с.Жинкин И.И. «Механизмы речи» – М.1958г.Иншакова О.Б. «Альбом для логопеда» – М. Владос, 2000г.Ипполитова А. Г. Очерки по патологии речи и голоса. Открытая ринолалия. - М., 1983.Коноплястый С.Ю. Врожденные щели неба и их влияние на психофизическое развитие ребенка // Педагогика и методики специальные: Сб. наук. ст. НПУ им. М.П. Драгоманова. - М .: Изд-во НПУ им .. М.П. Драгоманова, 2001. - Вып.1. - 193 с.Логвинова Л. Л. Лекции по логопедии. Ринолалия. - Славянск, 1997.Логопедия /Под.ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской – М. Владос, 2002г.Логопедия. Учебник / Под ред. М.К. Шеремет. - М .: Издательский Дом «Слово», 2010. - 672 с.Нарушения речи и голоса у детей / под ред. С. С. Ляпидевского, С. Н. Шаховской. - М.: Просвещение, 1975.Поваляева М.А. «Справочник логопеда» – Ростов-на-Дону, 2002г.Сереброва Н.И. Из опыта работы с детьми – ринолаликами в послеоперационный период – В кн. «Нарушения речи у дошкольников» – М. Просвещение, 1969г. стр.113-136.Смирнова Е.О. Психология ребенка. – М. Школа – ПРЕСС, 1997г.Смирнова Л. А. Лекции по логопедии. Ринолалия. - М., 1981.Фролова Л.Е. Врожденные расщелины губы и неба. – М. 1973г.Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Эффективность логопедического обучения по раннему хирургическомувосстановлению неба // Дефектология. - 1998. - №4.Ходорковская В. А. Методика логопедического обучения детей до и после ураностафилопластика. - М.: Медицина, 1969.Хрестоматия по логопедии / Под. ред. Л.С. Волковой, А.И. Селиверстова. – М.1997г., часть 1.