Горная гипоксия

Этот симптомокомплекс, вызванный нехваткой кислорода, развивается настолько стремительно, что иногда даже не успевает развиться гипокапния [2]. Острая горная болезнь является наиболее часто встречающейся и хорошо описанной формой генерализованной дезадаптации.
Острая горная болезнь вызывается комплексом факторов, воздействующих на организм в условиях высокогорья, при этом гипоксия не является ведущим этиологическим фактором. Данное патологическое состояние может возникнуть у людей, впервые попавших в условия обжитого высокогорья, а у альпинистов возникает в условиях снежного высокогорья. При дополнительных отягощающих обстоятельствах острая горная болезнь может сформироваться и на более низких высотах.
При возникновении острой горной болезни характерно развитие состояния, напоминающего алкогольное опьянение. Понижаются когнитивные способности, теряется адекватность в оценке собственного состояния и окружающей действительности. Зачастую по этой причине совершаются немотивированные поступки, приводящие к трагическим последствиям. Изменяется чувствительность всех видов – нарушается зрение, все видится в серых тонах, возникают зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда наступает кратковременная потеря сознания, ухудшается или вовсе пропадает сон, резко снижается аппетит. В условиях гипоксии развивается метеоризм, возникают диспепсические расстройства, нередка рвота. В некоторых случаях возникают носовые кровотечения.
Острая горная болезнь сопровождается повышением активности сердечно-сосудистой системы, помимо увеличения частоты сердечных сокращений, характеризуется, ускорением кровотока, снижением венозного давления, повышением артериального давления, способствующими улучшению кровоснабжения тканей [4].
В современной медицине из проведенных фундаментальных исследований лишь небольшую долю их составляют работы, посвященные изучению патогенеза высокогорных дизадаптивных нарушений, таких как высокогоный отек мозга и высокогорный отек легких.
Под высокогорным отеком мозга понимают стремительный патологический процесс, который может возникнуть при любой форме горной дизадаптации и клинически проявляется выраженными признаками нарушения функционального состояния головного мозга и его оболочек [3]. Этот реативный процесс сопровождается нарушением водно-солевого и других видов обмена в головном мозге, расстройствами церебрального кровообращения, развитием гипергидратации, приводящей к повышению внутричерепного давления.
Актуальность изучения высокогорного отека мозга обоснована тяжелым прогнозом (до 20% летальных исходов), а также частотой его возникновения, увеличивающейся вместе с ростом числа альпинистов, туристов и работников на высокогорных производствах [5].
В настоящее временя получены клинико-экспериментальные данные о высокогорном отеке легких, первичной легочной артериальной гипертензии и высокогорному легочному сердцу. Но совсем недавно появились более расширенные научные исследования, включающие и изучение тромбогеморрагическому синдрому в горах, а также начата разработка оригинальных методов лечения этих острейших патологических состояний.
2.2. Лечение и профилактика

Лечение развивающейся высокогорной гипоксии следует начинать немедленно при первых симптомах. Прекращение подъема позволяет устранить симптомы острой горной болезни без лекарственного лечения. В случае сохранения симптомов следует начинать постепенный спуск.
Для купирования головной боли и тошноты могут использоваться распространенные НПВС, такие как парацетамол, ибупрофен, нимесулид, и противорвотные средства (метоклопрамид).
С целью уменьшения симптомов острой горной болезни эффективно применение ингибитора карбоангидразы ацетазоламида. В случае отсутствия препарата возможно назначение дексаметазона.
Наиболее эффективным методом для профилактики острой горной болезни является постепенная акклиматизацией. Скорость привыкания к условиям высокогорья индивидуальна, поэтому стоит постепенно набирать высоту и контролировать развитие симптомов гипоксии. Наиболее опасен быстрый подъем в первые сутки в условиях высокогорья, когда не удается вовремя скорректировать развившееся патологическое состояние.
В случае развития высокогорного отека легких или высокогорного отека мозга немедленно стоит начать спуск.
Заключение

Таким образом, гипоксические состояния встречаются довольно часто в различных ситуациях. В условиях высокогорной гипоксии в организме возникают адаптационные перестройки, направленные на сохранение высокой физиологической активности и значительных функциональных резервов центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных систем организма.
Сегодня перед исследователями стоит огромная и актуальная задача по разработке эффективных подходов к лечению и профилактике развития острой горной болезни и ее опасных проявлений. Что позволит в дальнейшем более эффективно осваивать новые территории высокогорья, недоступные ранее.
Список литературы

Балыкин М.В. Изменение кислотно–основного состояния крови при гипоксии различного генеза / М.В. Балыкин, О.В. Евстигнеева, Р.Ш. Макаева, Е.А. Голованов // В мире научных открытий – 2012г. – №2 – С.23–26.
Борисенко О.В. Срочная адаптация к условиям среднегорья методом гипоксической тренировки / О.В. Борисенко, В. В. Храмов // Лечебная физкультура и спортивная медицина – 2012г. – № 8 (104). – С. 30–35.
Вычужанова Е.А. Показатели стресс–реакции у крыс после гипобарической и нормобарической гипоксии // Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире – 2014г. – №8 – С. 157–159.
Гришин О.В. Реакция внешнего дыхания и интенсивность энергетического обмена у неадаптированных к гипоксии людей в условиях нарастающей гипоксии / О.В. Гришин, С.В. Басалаева и др. // Бюллетень физиологии и патологии дыхания – 2014г. – № 51 – С.8–14.
Дергунов А.В., Дергунов А.А. Гипоксия. Горная патология. – СПб. – 2002г. – 323с.
Новиков В.С. Гипоксия. Горная гипоксия. – СПб. –2000г. – С. 24–58.
Тухватшин Р.Р. Гипоксия. Этиопатогенетические механизмы развития горного отека мозга и методы его терапии. – СПб., 2000. – 540с.








18