Свойства ПВП, дающие основание отнести данное вещество к полимерам медицинского и фармацевтического назначения.

Гемодез представляет собой прозрачную, слегка желтоватую жидкость.Механизм лечебного действия. Гемодез связывает токсины, находящиеся в кровеносном русле, и выводит их из организма, главным образом через почки.Наряду с дезинтоксикационным действием гемодез обладает способностью прекращать стаз эритроцитов в микроциркуляторном русле, который обычно наблюдается при интоксикациях.И, конечно же, гемодез обладает способностью к восполнению объема циркулирующей крови.Долгое время гемодезслужил в качестве эталона для разработчиков препаратов этой группы. Кроме низкомолекулярного ПВП со средним молекулярнымвесом 12 600 (максимальный вес– 45 000), в его состав входят электролиты (натрия гидрокарбонат и хлориды магния, кальция, калия,натрия).Было показано, что препарат связывает токсины в кровеносном русле, которые затем выводятся почками, уменьшает содержание свободных жирных кислот, избыточно образующихся при инфаркте миокарда, обладает антиагрегантными свойствами, усиливает диурез благодаря увеличению почечного кровотока и повышению клубочковой фильтрации.Благодаря многообразию свойств гемодез использовали на всех этапах оказания медицинской помощи: для "поддержания" гемодинамики на догоспитальном этапе, для детоксикации и форсированного диуреза, для ведения тяжелых больных в послеоперационном периоде. Тем не менее, по мере совершенствования системы контроля побочных действий лекарстви методов оценки хронической токсичности фармакологических веществ, появлялось все больше снований для сомнений в эффективностии безопасности гемодеза.Отмечались его многочисленные побочные эффекты: снижение артериального давления, гиперемия, нарушения со стороны почек, в том числе редукция диуреза, особенно при длительном лечении хронических интоксикаций. Основной причиной токсичности гемодеза является содержание высокомолекулярных фракций ПВП, которые, депонируясь в лимфатической ткани, вызывают тяжелые иммунные нарушения.Причем, даже если пациент хорошо переносит инфузиигемодеза, впоследствии могут возникнуть осложнения с тяжелым течением. В сравнении с другими инфузионными растворами и плазмой крови состав электролитов гемодеза недостаточно сбалансирован, что служит препятствием для его назначения в случаесильныхнарушений обмена электролитов.Помимо этого, связывая токсины, ПВП приобретает аллергенные свойства. Учитывая, что любое патологическое состояние сопровождается накоплением токсинов, использование в этих случаях гемодеза несет риск осложнений и может оказать неблагоприятное воздействие на мембраны клеток, выполняющих барьерную функцию.4.2 НеогемодезНеогемодез представляет собой раствор низкомолекулярного ПВП. В отличие от гемодеза имеет меньшую среднюю молекулярную массу и за счет этого быстрее выводится из организма. Более эффективен по сравнению с гемодезом. В Российской Федерации продолжается применение Гемодеза и Неогемодеза. Снижение молекулярной массы полимера улучшает дезинтоксикационные свойства препарата при такой же концентрации ПВП (60 г/л раствора или6%) и способствует ускорению выведения его из организма - до 80% дозы в течение четырех часов.Неогемодез значительно повышает клубочковую фильтрацию,усиливает почечный кровоток, не подвергается метаболическим превращениям. По электролитному составу он аналогичен гемодезу.Неогемодез эффективно нейтрализует токсины, циркулирующие в крови при ожоговой болезни, пищевых отравлениях,сальмонеллезе, дизентерии. Препарат не инактивирует токсины, которые образуются при острой лучевой болезни, однако ускоряет их выведение.Высокая коллоидно-осмотическая активность неогемодеза способствует улучшению микроциркуляции, предотвращению застоя эритроцитов в капиллярах,восстановлению объема циркулирующей крови и переходу межклеточной жидкости в сосудистое русло.Однако следует отметить, что препаратам на основе ПВП с молекулярной массой 8 000±2 000 присущи некоторые нежелательные свойства гемодеза: развитие аллергических реакций, затруднение дыхания (в случае быстрого введения),понижение артериального давления. Помимо этого, в процессе их производства не обеспечивается полное очищение от токсичных фракций.ЗаключениеПоливинилпирролидон находит широкое применение в медицинской практике благодаря своей высокой склонности к комплексообразованию, отсутствию токсичности и хорошей растворимости в воде.В зависимости от величины молекулярного веса поливинилпирролидон используется главным образом в следующих трех направлениях:в качестве основы кровезамещающих растворов;для дезинтоксикации организма;для продления действия лекарств.Однако этими направлениями не исчерпываются полезные свойства поливинилпирролидона, позволяющие применять его в медицинской практике.ПВП используется как носитель контрастных веществ при рентгенографических исследованиях.Полимеры поливинилпирролидона со средним и низким молекулярным весом оказывают выраженное противовоспалительное и противоспаечное действие при введении их в брюшную полость.Водный раствор полимера применяется как средство остановки кровотечения при гемофилии и при необходимости повысить вязкость крови и усилить ее свертываемость.Большой интерес представляет применение поливинилпирролидона с йодом. Такой комплекс обладает высокими бактерицидными и фунгицидными эффектами.ЛитератураПолимеры медицинского назначения /Под ред. СэнооМанабу. – М.: Медицина, 1991. – 248 с.Биофармация: Учеб.для студ. фармац. вузов и фак./ А.И. Тихонов, Т.Г. Ярных, И.А. Зупанец и др.; Под ред. А.И. Тихонова. – Х.: Изд-во НФаУ; Золотые страницы, 2003.– 240 с.Полимеры в фармации / Под ред. А.И. Тенцовой и М.Т. Алюшина. – М., 1985. 256с.Васильев П. С. и др. Сравнительная характеристика препаратов поливинилпирролидона различного молекулярного веса, Труды 12-го Меж-дународн. конгр. по перелив, крови, с. 56, М., 1972.Рабинович И. М., Применение полимеров в медицине, Л., 1972.Виноград-Финкель Ф. Р. и Киселев А. Е. Актуальные проблемы замораживания крови, Пробл, гематол, и перелив, крови, т. 15, № 4, с. 3, 1970.Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред. Б. В. Петровского, с. 199, М., 1979; Сидельковская Ф. П. Химия N-винилпирролидона и его полимеров, М., 1970.