ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

Данные меры направлены против развития амблиопии.В возрастной группе после 3 лет уже можно хотя бы ориентировочнооценить остроту зрения, поэтому показанием дляназначения очков помимо косоглазия становится снижение остроты зрения. В возрасте до 7 лет острота зрения может находиться в очень широком диапазоне от 0,4 до 1,0. Следовательно,основным показанием при принятии решения о назначении очков служит не столько само уменьшение остроты зрения, сколько присутствие её разница на двух глазах. Пробный подбор очков этом случае обычно не приводит сразу к улучшению или выравниванию зрения на двух глазах из-за того, что всегда присутствует определенная степень анизометроптеской (или рефракционной) амблиопии. Следующим показанием к коррекции становится сама степень дальнозоркости. При гиперметропии превышающей 4,0 диоптрии не могут считаться устойчивыми такие параметры как отсутствие ослабления зрения и правильное положение глаз без очков. Дальнозоркость такой степени весьма склонна к декомпенсации, а, следовательно,необходимо назначение оптической коррекции. Очки с собирающими линзами в детском возрасте всегда выписываются для постоянного ношения. Сила линз определяется на основе данных, полученных в результате объективного исследования рефракции под воздействием атропиновой циклоплегии. Также необходимо учитывать наличие или отсутствие сопутствующего косоглазия. Тем не менеепри подборе уже должна учитываться и острота зрения. При наличии сходящегося косоглазияназначаемая сила линз по возможности, должна приближаться к определенной рефракции (исследование должно проводиться при атропиновой циклоплегии) или хотя бы не отличаться от нее более чем на 1,0 диоптрии. В отсутствие косоглазия, а также в случаях, когда полная коррекция, заметно уменьшает остроту зрения, сила линз может бытьне более чем на 2,5 диоптрии слабее степени аметропии. Если рефракция двух глаз различна, то силу линз следует снижать на двух глазах на одну и ту же величину. В большинстве случаев ребенок в течение короткого времени привыкает к назначенным очкам и, впоследствии, охотно их носит. В случаях, когда он все же упорно старается их снять и жалуется, что в них ему хуже видно, необходимо на 1—2 дня возобновить закапывание раствора атропина в глаза и попробовать начать носить очки под действием атропина. При таком подходе ребенок сразу должен отметить улучшение зрения. В школьной и подростковой возрастной категории не происходит кардинального изменения принципов назначения коррекции гиперметропии, однако, при подборе очков большее внимания уделяется заключительному субъективному исследованию. В этих случаях для более точного определения силы линз используется метод затуманивания. Режим ношения очков как и в более младших возрастных категориях остается постоянным. Начиная с 17—18 лет, пациенту предоставляется возможность самостоятельно определять режим ношения очков: он может носить их постоянно или использовать только при работе на близком расстоянии. Во взрослой возрастной категориинаиболее частым показанием для обращения к оптометристу или врачу-офтальмологу является нарушение зрительной работоспособности. Оно может проявляться в виде самых различных жалоб, основными среди которых являются:зрительное утомление при чтении, тошнота,глазные и головные боли, а также общееощущение дискомфорта и сильное напряжение при необходимости детально рассмотреть предметы. Однако, в некоторых случаях первостепенными бывают и так называемые «детские» показания. Может неожиданно появиться косоглазие, которого раньше не былоили было в очень раннем детстве, а также ухудшиться острота зрения сразу и вдаль, и вблизь. В данной возрастной категории при решении вопроса о назначении того или иного вида коррекции необходим индивидуальный подход. Следует учитывать не только возраста пациента и степени присутствующих функциональных нарушений, но и его профессию и психологический склад. Важным фактором является предыдущий опыт ношения очков и его личное отношение к ним.Необходимо разъяснить пациенту, что хотя данное состояние и необратимо, но болезнью не является. Взрослый пациент сам принимает решение о выборе методики лечения. Это может быть:комплекс активных тренировок зренияаппаратное лечениеоптическая компенсацию дефекта зрения.Если пациент остановился на последнем способе, то коррекция по возможности должна быть наиболее полной и постоянной. Возрастные пациенты более положительно относятся к постоянному ношению очков.В пожилом возрасте для коррекции гиперметропии чаще всего выписывают бифокальные очки, подбирать которые необходимо по обычным правилам, разработанным для коррекции пресбиопии.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ работе были рассмотрены основные правила подбора очков для коррекции гиперметропии в разных возрастных категориях.Хотя для некоторых возрастных категорий гиперметропия естественна, она требует серьезного к себе отношения из-за возможных осложнений, которые легче предупредить, чем исправить.В разном возрасте требуется разная степень коррекции гиперметропии, при определении которой чем старше пациент, тем более принимаются во внимание его субъективные ощущенияРежим ношения очков определяется также согласно возрасту пациента: чем младше пациент, тем более актуально постоянное ношение очков.СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ Урмахер Л.С., Айзенштат Л.И. Оптические средства коррекции зрения. – М.: Медицина, 1990. – 156 с.Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. – М.: Медицина, 1981.Ковалевский Е.И.Офтальмология: Учебник. – М.: Медицина, 1995. – 480 с.Розенблюм Ю.З. Оптометрия (подбор средств коррекции зрения). – СПб.: Гиппократ, 1996. –320 с.Розенблюм Ю.З., Киваев А.А. Основные тенденции развития современной офтальмологии и оптометрии // ВЕКО. – 1997. – № 1. – С. 8 – 11.