Оценка пищевого статуса детей младшего школьного возраста и обоснование мероприятий по его оптимизации

Калорийность домашних рационов обеспечивается макаронными изделиями, хлебопродуктами, крупами, колбасными изделиям, а также сахаром и кондитерскими изделиями, сладостями и напитками. При этом продукты, с высоким содержанием полисахаридов и белка вытеснены из рациона.В таблицах2и 3 представлены физиологические потребности детей младшего школьного возраста в энергии и основных пищевых и минеральных веществах.Таблица 2 – Суточная потребность детей младшего школьного возраста в энергии и пищевых веществах ПоказательЗначениеЭнергия1800 кКалУглеводы261 гЖиры60 г в т.ч. растительные20 гБелок54 г в т.ч. животный35 гТаблица 3 – Суточная потребность детей младшего школьного возраста в минеральных веществах ПоказательЗначениеФтор2 мгЙод0,1 мгЖелезо10 мгМагний200 мгФосфор800 мгКальций900 мгИмеющиеся сложности в организации правильного питания в семье и в школе, нарушение фундаментальных основ рационального питания вносят весомый вклад в рост негативных тенденций в состоянии здоровья детей школьного возраста. Для пищевого статуса детей характерны дисгармоничное физическое развитие, наличие симптомов витаминной недостаточности, снижение функциональных и адаптационных возможностей, а также недостаточное развитие структурных компонентов тела, которые подвергаются изменениям на стадии интенсивного роста.В некоторых случаях проявления недостатка тех или иных пищевых веществ, приводят к нарушению интеллектуального развития. Именно поэтой причине профилактика среди школьников недостаточности витаминов, йода, анемии имеет важное значение. Следует помнить и знать, что существуют заболевания, которые связаны с нерациональным пищевым статусом, которые появляются не в детском возрасте, а в зрелом. К таким заболеваниям относятся, к примеру, болезни сосудов и сердца, которые занимают в настоящее время в структуре смертности первое место.При формировании рационов питания для детей необходимо соблюдать принципы оптимального питания, которые подразумевают:рацион должен быть максимально разнообразным. Этого можно достичь благодаря использованию различных способов кулинарной обработкии достаточного ассортимента продуктов;рациона должен быть сбалансированным по всем веществам, в т.ч. по аминокислотами белкам, жирным кислотами пищевым жирам, углеводам различных классов, содержанию минеральных веществ,витаминов и микроэлементов;потребности детей в энергиии пищевых веществах, в т.ч. в микронутриентах (микроэлементы,витамины и пр.) и макронутриентах (углеводы, жиры, белки)должны соответствовать физиологическимивозрастным потребностями ребенка (питание, соответствующее физиологическим возрастным потребностям);необходимо учитывать индивидуальные особенности детей, в т.ч. непереносимостьдетьми отдельных типов блюди или продуктов питания;из рациона питания должны быть исключены блюда и продукты, которые способны оказывать раздражающее воздействие на органы пищеварения, а также продукты, которые могут привести к ухудшению здоровья у детей с хроническими заболеваниями или нарушениями органов желудочно-кишечного тракта;продукты должны подвергаться адекватной технологической (кулинарной) обработке, обеспечивающейсохранность пищевой ценности продуктов ивысокие вкусовые качества кулинарной продукции .На рисунке 4 показана схема мероприятий по оптимизации питания детей младшего школьного возраста.Рисунок 4 – Модель оптимизации питания детей младшего школьного возрастаДля реализации этой схемы требуется слаженное и комплексное взаимодействие между представителями разных уровней власти, педагогических и управленческих кадров, специалистов и ученых, производителей питания, родительской общественности и средств массовой информации.ЗаключениеНачало младшего школьного возраста определяется моментом поступления ребенка в школу. В настоящее время границы этого возраста устанавливаются с 6 - 7 до 9 - 10 лет. В этом возрасте продолжается дальнейшее формирование организма (иммунной, легочной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата и т.д.). Ребенок быстро растет, увеличивается масса его тела, возрастает интенсивность обменных процессов. Активно развивается мозг - формируются новые психические функции, обеспечивающие возможность осуществления учебной деятельности - ведущей в этом возрасте (способность удерживать внимание, рефлексия, произвольная регуляция поведения и т.д.).В этом возрасте особое значение приобретает вопрос организации правильного питания. Оно является одним из важнейших условий сохранения здоровья школьника, обеспечивает его организм необходимой для роста и развития энергией и пластическим материалом.Нерациональное инедостаточное питание в младшем школьном возрасте приводит к отставанию в росте и весе, психическом и физическом развитии, и, по мнению специалистов, последствия этого после 13 летнего возраста уже не могут быть исправлены за счет совершенствования рациона.Начиная с 6-7 лет, у ребенка существенно возрастают умственные и психоэмоциональные нагрузки, которые могут неблагоприятно сказываться на состоянии центральной нервной и других систем организма.В возрасте 11-14 лет идет активное половое созревание детей. Эти и другие особенности роста, развития и функционирования организма детей обусловливают их конкретную потребность в пищевых и биологически активных веществах, пищевых продуктах и специфике организации их питания.Наиболее необходимые и ценные для детского организма продукты питания, такие как жидкие кисломолочные продукты илимолоко, фрукты, зелень,овощи,хлебобулочные изделияи хлеб, растительное сливочное масло, обязательно должны использоваться ежедневно, а макаронные изделия икрупы, фруктовые соки, сыр,сметана,творог, могут употребляться не каждый день, однако должны быть обязательно включены в рацион в течение недели.Важное условие здорового питания детей дошкольного и младшего школьного возраста – это соблюдение режима питания. Установлено, что самые лучшие показатели работоспособности и физического развития у детей дошкольного и младшего школьного возраста наблюдается при питании 4-5 раза в день. Интервал между приемами пищи при этом не должен превышать 4-х часов, а отклонения от установленного времени приема пищи должны быть не больше 30 минут.Данные исследований диктуют необходимость дальнейшего совершенствования организации питания учащихся современных общеобразовательных и учреждений начального профессионального образования, создания эффективной индустрии школьного питания с использованием специализированных пищевых продуктов и витаминно-минеральных комплексов для обеспечения детей, и подростков рациональным адекватным и сбалансированным питанием.Для комплексного решения этой многовекторной проблемы необходимым является: более полное обеспечение учреждений для детей и подростков соответствующими продуктами детского и диетического питания; государственная поддержка отечественных производителей пищевой продукции; совершенствование системы обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов; создание структур, обеспечивающих комплектацию рационов с учетом возраста, состояния здоровья и привычек детей, осуществление контроля за соблюдением утвержденных продуктовых наборов гарантированного состава и безопасности и меню для детей и подростков общеобразовательных учреждений.Для совершенствования организации школьного питания необходимо научное обеспечение и разработка методических материалов по оптимизации режима питания, критериям и методам оценки нутритивного статуса детей и подростков с их включением в стандарты медицинского обслуживания школьников и учащихся.Библиографический список1. Баранов, А.А. Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья детей в Российской Федерации / А.А. Баранов, А.Г. Ильин // Российский педиатрический журнал. – 2011. - № 4. – с. 7-12.2. Заболеваемость детей в возрасте от 5 до 15 лет в Российской Федерации / Л.С. Намазова – Баранова [и др.] // Медицинский совет. – 2014. - № 1. – с. 6-10.3. Баранов, А.А. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Вестник Рос. АМН. - 2009. - № 5. - С. 6–11.4. Кучма, В.Р. Охрана здоровья детей и подростков в национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы. / В.Р. Кучма // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. – 2013. - № 1 - С. 4-9.5. Клещина, Ю.В. Особенности формирования нарушений питания у детей /Ю.В. Клещина, Ю.Ю. Елисеев, Н.Н. Павлов // Здоровье населения и среда обитания. – 2012. – № 8. – С. 20-22.6. Вирабова, А.Р. Реализация национальной стратегии действий в интересах детей России на 2012-2017 гг. в условиях образовательных учреждений /Охрана здоровья и безопасность жизнедеятельности детей и подростков: материалы IV Всероссийского Конгресса по школьной и университетской медицине. – СПб.,2014. – с. 58-60.7. Анализ распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения, в том числе детского, Воронежской области / М.М. Романова [и др.] / Вопросы детской диетологии. – 2011. –№ 4. – с. 9 - 12.8. Аверьянов, А.П. Диагностика ожирения у детей школьного возраста на основе показателей, характеризующих количество жировой ткани / А.П. Аверьянов, В.К. Поляков, Н.В. Болотова // Вопросы детской диетологии. – 2013. – Т. 11, № 1. – с. 19-23.9. Ожирение у детей: критерии диагностики и клинические проявления / Е.В. Павловская [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2012. - Т. 10, № 3. – с. 18-22.10. Ильин, А.Г. Состояние здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста. Проблемы, пути решения / А.Г. Ильин, С.Р. Конова // Справочник педиатра. – 2011. - № 2. – с. 5-10.11. Павловская, Е.В. Ожирение у детей и подростков – патогенетические механизмы, клинические проявления, принципы лечения / Е.В. Павловская, Т.В. Строкова, Б.С. Каганов // Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. - 2013. - Т 3, № 2 – С. 67-79.12. Безруких, М.М. Разговор о правильном питании / М.М. Безруких, Т.А. Филиппова, А.Г. Макеева. - М.: Олма-Медиа, 2012. – 79 с.13. Павлов, Н.Н. Оценка фактического питания и пищевого статуса современных детей и подростков / Н.Н. Павлов, Ю.Ю. Елисеев, Ю.В. Клещина // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". – 2011. – № 1. – с. 128-132.14. Некоторые аспекты профилактической деятельности учителя, направленной на улучшение состояния здоровья школьников / Н.В. Соколова [и др.] // Гигиена и санитария. – 2014. - № 1. – с. 90-91.15. Связь между избыточной массой тела и фактическим потреблением кондитерских изделий, продуктов быстрого приготовления и сладких безалкогольных газированных напитков / И.Я. Конь [и др.] // Вопросы питания. – 2010. - № 1. – с. 52-55.16. Correlates of overweight and obesity among urban school going children of Nagpur city / S.B. Thakre [et al.] // Journal of Clinical and Diagnostic Research. – 2011. – Vol. 5 (8). – P. 1593 – 1597.17. Могильный, М.П. Проблема питания детей в организованных коллективах / М.П. Могильный, В.А. Тутельян // Диетология: проблемы и горизонты: материалы Всероссийского съезда диетологов и нутрициологов (Москва, 13 октября, 2006 г.). – М., 2006. – с. 74 -80.18. Конь, И.Я. Актуальные проблемы организации питания школьников / И.Я. Конь, Л.Ю. Волкова, С.А. Димитриева // ЗНиСО. - 2009. - № 5. - С. 4-8.19. Особенности фактического питания и пищевого статуса разных групп населения, в том числе детского, по данным посещений центров здоровья / М.М. Романова [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2013. – Т. 11, № 1. – с. 15-18.20. Современные подходы к оценке пищевого статуса у детей и взрослых / Х.Х. Шарафетдинов, В.В. Зыкина, О.А. Плотникова, Б.С. Каганов // Вопросы детской диетологии. – 2007. - Т. 5, № 3. - С. 26-31.21. Биоимпедансметрия как метод оценки компонентного состава тела у детей старше пяти лет / А.Г. Эдлеева [и др.] // Детская медицина Северо-Запада. – 2011. – Т. 2, № 3. – С. 30–33.22. Аношкина, Н.Л. Нутрициональный статус и физическое развитие лиц юношеского возраста / Н.Л. Аношкина, А.В. Гулин // Вестник ТГУ. – 2014. – Т. 19, № 1. – с. 71-74.23. Гигиеническая оценка влияния средовых факторов на функциональные показатели школьников / В.Р. Кучма [и др.] // Гигиена и санитария. -2013. - № 5. – с. 91-94.24. Санникова Н.Е., Бородулина Т.В., Крылова Л.В., Красилова А.В., Левчук Л.В. Актуальность оценки пищевого статуса детей раннего и дошкольного возраста // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-8. – С. 1676-1679.25. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Переверзева О.Г. и др. Витаминный статус детей дошкольного возраста. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 1: 43–45.