Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с гипертонической болезнью.

Основы рационального питания при АГ.Характеристику антигипертензивных препаратов, которые были назначены пациенту.В результате совместной работы медицинской сестры и пациента последний должен обладать следующими навыками:Вести дневник пациента.Проводить самооценку и контроль АД и факторов, влияющих на течение заболевания.Самостоятельно планировать рациональное питание. Вести безопасный прием антигипертензивных препаратов.Самостоятельно применять средства доврачебной помощи при неотложных состояниях, связанных с АГ.Контролировать массу тела и поддержать ее на оптимальном уровне.Принимать меры по снижению интенсивности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (отказ от курения, приема наркотиков и алкоголя, снижение уровня стресса) [13].Наиболее простым методом обучения является беседа. В ряде регионов создаются Школы здоровья, в которых обучение проводится с применением большей наглядности для большого числа пациентов в групповой форме. Беседа медицинской сестры с пациентов должна также подкрепляться наглядными материалами, которые могут иметь форму листовок, брошюры. Психологически верно будет совместить такую брошюру с полями для важных с точки зрения пациента записей. Примером является дневник артериального давления пациента, совмещенный с информацией об АГ, примерным меню, техникой измерения АД, действиями при гипертоническом кризе.Пример меню при АГ на 3 дня, а также памятка по подбору продуктов для рационального питания при АГ представлены в Приложении 2. Пример памятки с информацией о гипертоническом кризе представлен в Приложении 3.Пример памятки по измерению АД представлен в Приложении 4.Таким образом, использование указанных материалов может практикующей медицинской сестре повысить уровень грамотности населения в вопросах гипертонической болезни и, несомненно, поспособствовать снижению количества осложнений АГ.ЗаключениеГипертоническая болезнь – это патология, которая характеризуется высоким артериальным давлением, не связанным с каким-либо конкретным заболеванием. Сегодня гипертоническая болезнь – это одно из самых распространенных заболеваний, одна из наиболее существенных причин смерти. При этом смертность от гипертонической болезни в статистических отчетах несколько снижена, поскольку здесь не учитывается тот факт, что гипертоническая болезнь является прямой причиной развития инфарктов инсультов и прочих ассоциированных с ней состояний.Указанные особенности следует воспринимать как угрозу населению страны и предпринимать все доступные меры по профилактике заболеваний, его ранней диагностике, лечению, снижению риска развития осложнений. Необходимо отметить, что роль медицинской сестры в этом процессе несомненна. Гипертоническая болезнь, учитывая ее опасность, должна стать важным пунктом в общей профилактической программе медицинской сестры как стационарного, так и амбулаторного профиля.Безусловно, банальные методы воздействия на население сегодня малоэффективны и уровень комплаентности большинства пациентов оставляет желать лучшего. Здесь важно проявить настойчивость и определенную долю фантазии с целью разработки и внедрения новых методов доставки информации с задействованием новых информационных технологий. При этом крайне важно создать в стране общую систему профилактики, в которую был бы интегрирован гипертонический компонент. Такой подход является логичным, поскольку, пожалуй, нет заболевания, которое так часто фигурировало бы в списке предикторов различных патологий сердечной, дыхательной, выделительной, половой, нервной систем. Поражает тот факт, что большое число факторов риска развития гипертонической болезни являются модифицируемыми, т.е. при определенных условиях, могут быть изменены. Создание единой программы профилактики должно быть, прежде всего, направлено на нивелирование действия именно этих факторов, а именно на снижение числа людей, страдающих гиподинамией, ожирением, курящих, употребляющих алкоголь и наркотики, мало отдыхающих, нерационально питающихся и т.д.Достижения только в этой области могли бы существенно повлиять на статистику по гипертонической болезни в целом. Выводы и рекомендацииПо результатам проделанной работы можно сделать следующие выводы:Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается повышение артериального давления свыше допустимого предела, которое не связано ни с какими явными причинами. Данное состояние имеет под собой нейрогенную и гуморальную основу, также является следствием нарушения больных принципов здорового образа жизни, наследственной предрасположенности и т.д. Больные с гипертонической болезнью имеют крайне высокую степень риска развития сердечно-сосудистых заболевай, что делает данное заболевание одним из самых смертельно-опасных. Сестринская деятельность при гипертонической болезни в большей степени носит консультативный характер. Именно путем консультаций можно донести до пациента принципы диагностики и лечения болезни, особенности предупреждения ее осложнений, правила контроля над артериальным давлением. В процессе консультаций могут быть использованы наглядные материалы, что, безусловно, повлияет на доступность полученной информации. Часть таких материалов представлена в предлагаемой работе.Сестринская деятельность по профилактике гипертонической болезни и ее осложнений должна стать одним из самых приоритетных направлений в современном сестринской деле Данная работа может быть продолжена в рамках выпускной квалификационной работы, т.к. заслуживает более глубокого анализа.Таким образом, цель и задачи работы можно считать достигнутыми.Список использованных источниковУчебники, научная литератураАртериальная гипертензия/ Под.ред. В. Зидека; Пер. с нем. под ред. Д.А. Аничкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 206 с.Березин, И.И. Разработка рационов питания для больных артериальной гипертонией/ Минздравсоцразвития СО, ГОУ ВПО СамГМУРосздрава. – Самара: Волга-Бизнес, 2007. – 94 с.Большая энциклопедия фельдшера и медсестры. – М.: Эксмо, 2009. – 720 с.Борисов Ю.Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентоввузов, обучающихся по направлению подготовки 34.03.01Сестринское дело. – Краснодар, 2014. – 121 с.Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / подред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с.Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. – 2-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016. – 332 с.Лычев В.Г., Савельев В.М., Карманов В.К.Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях исостояниях: учебное пособие. 2-е изд. перераб. и доп. / В.Г. Лычев, В.М.Савельев, В.К. Карманов. – М.: ФОРУМ, 2016. – 352 с.Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход : учебное пособие/ Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2016. – 680 с.Основы сестринского дела: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений/ И.Х. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др.; Под ред. С.И. Двойникова. – М.: Изд. центр «Академия», 2007. – 336 с.Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова и др. –M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 160 с.Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Карманное пособие по оценке и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ. – Женева, 2007. – 36 с.Школа здоровья. Артериальная гипертония. Материалы для пациентов/ Под ред. Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 40 с.Школа здоровья. Артериальная гипертония. Руководство для врачей/ Под ред. Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 192 с.Периодические изданияАнтипова И.И., Смирнова И.Н. Новые технологии бальнеотерапии с включением экстрактов лечебных грязей в лечении больных артериальной гипертонией// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2014. – №1. – С. 8-12.Бокарев И.Н. Артериальная гипертония: современный взгляд на проблему// Клиническая медицина, 2015. – №8. – С. 65-70.Кантур Т.А., Караман Ю.К., Жукова Н.В. Оптимизация восстановительного лечения артериальной гипертонии// Бюллетень СО РАМН, 2012. – №4. – С. 52-58. Котова Ю.А., Зуйкова А.А., Пашков А.Н., Добрынина И.С. Влияние дислипидемии на течение артериальной гипертонии// Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, 2016. – №3. – С. 130-133. Мелехов А.В., Учаева Я.И. Типичные ошибки в лечении артериальной гипертонии// Атмосфера. Новости кардиологии, 2014. – №2. – С. 38-42.Ощепкова О.Б., Цибулькин Н.А., Михопарова О.Ю.,Абдрахманова А.И. Факторы сердечно-сосудистого риска при гипертонической болезни у пациентов среднего возраста// Вестник современной клинической медицины, 2017. – №4. – С. 53-58.Погожева А.В. Диетотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Общие принципы// Практическая диетология, 2015. – №4 (16). - С. 12-19.Рустем А.Г., Ольга Ю.М., Ольга Б.О., Эльвира Б.Ф. Артериальная гипертензия и сахарный диабет// Вестник современной клинической медицины, 2014. – Приложение 1. Интернет-ресурсыАртериальная гипертония взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения России. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=687#/text (25.05.2016). Статистическая информация Минздрава России/ Общая заболеваемость всего населения России в 2015 году и Общая заболеваемость всего населения России в 2016 году. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskaya-informatsiya-minzdrava-rossii (25.05.2016). Статистическая информация за 2014 года/ Общая заболеваемость всего населения России в 2014 году. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-informatsiya-za-2014 (дата обращения – 09.10.2016). Статистическая информация, 2012 год/ Общая заболеваемость всего населения России в 2012 году. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8029-statisticheskaya-informatsiya-2012 (дата обращения - 09.10.2016). Число умерших по причинам смерти/ Статистические данные Федеральной службы государственной статистики [Электронный ресурс]. – URL:http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo24-2.xls(06.02.2017).Приложение 1. Эпидемиология эссенциальной гипертензии и тактика ведения пациентов с артериальной гипертензиейРис. А1. Особенности распределения случаев эссенциальной гипертензии по федеральным округам Российской ФедерацииРис. А2. Тактика ведения пациентов с АГПриложение 2. Лечебное питание при артериальной гипертензииТаблица Б1Примерное меню на 3 дня при АГДеньЗавтракВторой завтракОбедПолдникУжинНа ночь1Каша ячневая на молокеОтвар травянойЯблоко свежееСуп-лапша куриныйКура запеченнаяРис бурый отварнойТостКомпот из сухофруктовСок овощнойРыба запеченная в фольгеОвощи тушеныеОтвар травяной Кефир2Каша гречневаяКисель с ягодамиЯгоды свежиеБорщ с курицейПлов из риса с курагойКотлета на паруТостОтвар шиповникаСок фруктовыйСуфле мясноеСалат овощнойКомпот из сухофруктовЙогурт3Каша овсяная с курагойОтвар шиповникаБанан, или яблокосвежиеСуп овощнойКотлета на паруСалат овощнойТостКомпот из сухофруктовСок овощнойКурица, запеченная с овощамиКисель с ягодамиКефирРис. Б1. Памятка «Меню при артериальной гипертонии»Приложение 3. Памятка для пациентов при гипертоническом кризеТаблица В1. Информация для пациента о тактике действий при гипертоническом кризеПервая помощь при гипертоническом кризе!Если Вам поставили диагноз «гипертоническая болезнь», следует регулярно измерять свое артериальное давление. Помните, что повышение артериального давления часто проходит бессимптомно. Будьте осторожны!Гипертензивный криз — это остро возникшее значительное повышениеартериального давления, сопровождающееся выраженными мозговымисимптомами, требующее неотложной терапии.Признаки гипертонического кризаОдышка, боли, перебои в работе сердца, сердцебиение.Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание «мушек», «пятен», «пелена», «туман» перед глазами, нарушения зрения, двоение в глазах, преходящая слепота.Озноб, дрожь, повышенная потливость, чувствожара, страх смерти, чувство «проваливания».Неотложная помощь при гипертоническом кризеУспокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, убрать яркий свет, источники сильного звука.Уложить больного с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть головунабок.Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.Измерить артериальное давление. Если оно высокое, организовать для пациента теплую ножную ванну.Не позволяйте больного вставать, резко двигаться! Отвлечь больного разговорами.Дайте пациенту препарат от повышенного давления, который ему прописал врач, предварительно внимательно ознакомившись с инструкцией.Оставаться с больным до приезда бригады.Приложение 4. Памятка для пациентов по технике измерения артериального давленияРис. Г1. Памятка «Правила измерения артериального давления»