роль медицинской сестры в паллиативной помощи онкологическим больным

Во время визита производится оценка уровня знаний пациента о своем заболевании и его лечении, оказывается помощь по уходу, корректируется медикаментозная терапия, создается максимально комфортная атмосфера, обучение родственников навыкам ухода, психологическая поддержка. После визита делается детальная запись в амбулаторной карте пациента.Важно отметить, что разработаны критерии эффективности медицинской помощи пациентам паллиативного профиля в амбулаторных условиях: • доля визитов сотрудников кабинета на дом к пациенту в отношении к доле посещений в поликлинике; • среднее количество посещений на дому пациентов в течение года; • среднее количество посещений пациентов на дому в течение последнего месяца жизни; • доля больных онкологического и неонкологического профилей, находящихся на обслуживании кабинета ПМП; • общее число посещений специалистами кабинета ПМП пациентов на дому; • рост доли сестринских визитов по сравнению с врачебными; • количество пациентов, которые находятся под ежедневным наблюдением на дому (ежедневные визиты); • доля пациентов, получающих обезболивающую терапию, в том числе наркотические и психотропные средства; • количество госпитализаций пациентов, которые находятся под наблюдением специалистов кабинета ПМП в стационары, в том числе повторно за период наблюдения; • доля умерших пациентов, подопечных кабинету ПМП, на дому по отношению к умершим в больницах; • количество консультаций психотерапевтов или клинических психологов; • количество социально-медицинских услуг на дому. В настоящий момент модель организации паллиативной медицинской помощи в каждом отдельном субъекте только формируется, критерии оказания качества помощи могут и должны варьировать2.3 Функциональные обязанности медицинской сестры при оказании паллиативной помощи при онкологииПрежде чем рассмотреть функциональные обязанности медицинской сестры при оказании паллиативной помощи при онкологии, необходимо определить обязанности профессиональной медсестры.Профессиональная медицинская сестра обязана знать:должностные обязанности, правила внутреннего распорядка, этика и деонтология, приказы и нормативные акты, стандарты деятельности и др., Во время оказания паллиативной помощи онкологическим пациентам медицинская сестра, должна обладать следующими качествами: милосердие, доброта,отзывчивость,чувство сострадания,способностью к сопереживанию.При этом, таким качествам не возможно научиться, они должны быть в сердце каждого, кто выбрал нелегкий труд медицинской сестры. Сестринский паллиативный уход в онкологиипредполагает следующее: создание максимально комфортных условий, снятие тяжелых симптомов болезни, удовлетворение различных потребностей больного: психологические, физические, социальные и духовные потребности.Медицинская сестра, которая профессионально занимается квалифицированным уходом за пациентом, страдающим онкологическим заболеванием, должна знать принципымедицинской этики и деонтологии:уважение жизни; неизбежность смерти; рациональное использование возможных ресурсов;доброе отношение;уважение мнения пациента. Помимо этого, в функциональные обязанности медсестры при оказании паллиативной помощи в онкологии, входит следующее: владение навыками консультирования в пределах своей компетенции, учет религиозных, социальных, физических и психологических потребностей пациента, применение принципов рационального питания при различных заболеваниях, знание терапии тяжелых симптомов при тяжелой форме заболевания. Паллиативный уход включает следующие виды помощи:медицинская,психологическая,социальная,духовная.Важным аспектом в работе медицинской сестры, оказывающей паллиативный уход онкологическим больным является обучение пациента навыкам самообслуживания, а его близких - навыкам ухода за тяжелобольным, в том числе:техника перемещения и размещения в постели, правила и техника кормления, введение обезболивающих препаратов, профилактика образования пролежней и контрактур, и др.При работе с онкологическими пациентами медсестра должна иметь индивидуальный план паллиативного ухода и вносить в него коррективы в случае изменения тяжести состояния больного.Далее представлены социально-медицинские услуги, которые может оказывать медсестра: • обеспечить уход, учитывая состояние здоровья, в том числе оказание санитарно-гигиенических услуг (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, причесывание); • оказать первую доврачебную помощь; • провести процедуры, связанные со здоровьем, к примеру, прием лекарств, введение обезболивающих препаратов, закапывание капель и др.; • оказать помощь в выполнении физических упражнений; • проконсультировать по социально-медицинским вопросам (к примеру, организация безопасного пространства, гигиена питания и жилища и пр.); • обучить родственников больных практическим навыкам общего ухода за ними; • обучить членов семьи основам медико-психологических и социально-медицинских знаний для проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях.Таким образом, можно сделать вывод, что роль медицинской сестры при оказании паллиативной помощи крайне важна. Именно медсестра как правило проводит большее количество времени с больным, чем врач. Важно отметить, что при оказании паллиативной помощи онкологическим пациентам, должна обладать рядом качеств: милосердие, доброта,отзывчивость,чувство сострадания,способностью к сопереживанию.Важным аспектом в работе медицинской сестры, оказывающей паллиативный уход онкологическим больным является обучение пациента навыкам самообслуживания, а близких больного - навыкам ухода за тяжелобольным, в том числе: техника перемещения и размещения в постели, правила и техника кормления, введение обезболивающих препаратов, профилактика образования пролежней и контрактур, и др.ЗаключениеВ ходе работы была достигнута цель данного исследования – определена роль медицинской сестры в паллиативной помощи при онкологии.Для достижения данной цели были решены следующие задачи исследования:1)Рассмотрен патогенез, вопросы диагностики, принципы лечения онкологических заболеваний;2)Описан сестринский паллиативный уход при онкологии, в том числе определена нормативную базу оказания паллиативной помощи, а также функциональные обязанности медицинской сестры при оказании паллиативной помощи при онкологии.На сегодняшний день этиология онкологических заболеваний до конца не выяснена. Согласно современным взглядам при развитии разных видов новообразований выделяют различные причины трансформации клеток: механические факторы, химические канцерогены, физические канцерогены, онкогенные вирусы и т.д.Все специалисты отмечают чрезвычайную важность ранней диагностики онкологических заболеваний, т.к. в таких случаях возможно полное излечение от этого серьезного заболевания.Существуют следующие основные маршруты онкологического больного до специализированной клиники: обращаемость,активное выявление - скрининг.В плановом обследовании больных, выделяют следующие этапы: клинический, базово-диагностический, эндоскопический, аналитический. Основным способом диагностики онкологических заболеваний является использование методов визуализации внутренних органов. Основные виды лучевой диагностики: рентгенодиагностика: базовая рентгенодиагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; ультразвуковая диагностика; радионуклидная диагностика.Все методы, которые применяют в лечении онкологических больных, можно подразделить на следующие виды: радикальные,паллиативные,симптоматические.Определили, что паллиативный уход включает следующие виды помощи: медицинская,психологическая,социальная,духовная.В общем ситуация с оказанием паллиативной помощи в РФ – очень непростая, большое число пациентов не имеют возможности ее получить, поэтому решение этой острой проблемы необходимо найти как можно быстрее.Можно сделать вывод, что роль медицинской сестры при оказании паллиативной помощи крайне важна. Именно медсестра как правило проводит большее количество времени с больным, чем врач. Важным аспектом в работе медицинской сестры, оказывающей паллиативный уход онкологическим больным является обучение пациента навыкам самообслуживания, а близких больного - навыкам ухода за тяжелобольным, в том числе: техника перемещения и размещения в постели, правила и техника кормления, введение обезболивающих препаратов, профилактика образования пролежней и контрактур, и др.Список литературыНормативные правовые актыПриказ Минздрава России от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» // CПС Консультант ПлюсФедеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // CПС Консультант ПлюсУчебная и научная литератураБраунвальд Е. Внутренние болезни. М.: Медицина. 2009. Ганцев Ш. X. Онкология: учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. - 488 с.Кузина С.И. Нормальная физиология: курс лекций. М.: Эксмо. 2017. – 160 с.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.1. Ч. 2: Практика сестринского дела. Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 – 320 с.Петров С. В. Общая хирургия: учебник. - М.: 2010. - 768 с.Периодическая литератураНевзорова Д. В., Введенская Е. С., Тяжельников А. А.Об основах организации кабинетов паллиативноймедицинской помощи: вопросы и ответы // Медицинский алфавит. – 2016. - №8. – Т. №1. –С. 60-64.Никитина Л. А. Сестринский уход в паллиативной медицине // Российский семейный врач. - 2006. - №4 - С. 50-57. Трущелев С. А. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению // Российский психиатрический журнал. - 2017. - №4. -С. 79-88.