Ожирение у детей. Сестринский уход при данном состоянии

Предупреждение развития психических расстройствОрганизовать консультацию психолога2Исключен психопатический фактор ожирения. Ребенок получил консультации профильных специалистов, что позволило не допустить развития осложнений ожирения16.10.2017Опасность развития осложненийОрганизация мероприятий по профилактике присоединения сопутствующих инфекций, связанных со снижением иммунного статуса ребенкаОбеспечить оптимальный режим труда и отдыха ребенка, благоприятную эпидемиологическую среду, разъяснить родителям меры по повышению устойчивости ребенка к инфекциям. Обеспечить иммунопрофилактику ребенка согласно национальному календарю прививок1Ребенок не заболеет инфекционными заболеваниямиОпасность прогрессирования ожиренияОрганизация мероприятий по предупреждению дальнейшего набора весаРегулярно проводить контроль над пищевым рационом ребенка, его физической активностью, антропометрическими показателями12Ежемесячный контроль в течение года позволит корректировать лечение и уход и предупредить дальнейшее развитие ожиренияСЕСТРИНСКИЙ ЭПИКРИЗНаблюдала за пациенткой 2 лет, страдающей от ожирения, связанного с избыточным питанием (Е 66.0 по МКБ-10)Выполнены следующие манипуляции по уходу: осмотр ребенка, опрос родителей ребенка, консультирование родителей ребенка, оказание содействия родителям ребенка в получении консультаций профильных специалистов, контроль за состояние ребенка на протяжении следующим 12 месяцевЗа время наблюдения и ухода состояние пациента: ухудшилось, улучшилось, не изменилосьУлучшение (или ухудшение) связано с: увеличением активности ребенка, нормализацией его питания, режима труда и отдыха Рекомендации пациенту по профилактике обострения заболевания: рекомендовано родителям придерживаться рациона питания при кормлении ребенка, обеспечивать ребенку оптимальных двигательный режим и режим отдыхаРекомендации пациенту по самоуходу: -Рекомендации родственникам пациента: -« 16»        октября         2017 г.__________________ /________________________________/ (подпись) (И.Ф.О. студента)Выводы по главе 2Ожирение сегодня – это одна из существенных проблем в мире. Особенно сложно дело обстоит с детским ожирением. Именно поэтому изучение вопросов сестринского ухода за такими детьми позволяет своевременно устранять как причины, так и следствия тяжелой болезни.ЗАКЛЮЧЕНИЕИзучив теоретические и практические аспекты сестринской деятельности при уходе за детьми с ожирением, можно заключить, чтоОжирение – это патологический процесс, представляющий собой накопление жировых отложений в больших объемах с соответствующим наращиванием массы тела. Ожирение может быть симптоматическим и алиментарным. Причиной алиментарного ожирения является нарушение пищевого поведения на фоне низкой двигательной активности. Диагностика ожирения проводится с учетом антропометрических данных детей, лечение – посредством устранения этиологического фактора, диетотерапией, лечебной физической культурой. Медицинским сестрам, занимающимся реабилитацией детей с ожирением, а также ведущим работу по профилактике ожирения у детей следует более пристальное внимание обращать на сестринский процесс, который в лучшей степени подходит для целей выявления проблем пациента и их решения.Ведущим фактором, который влияет на развитие у детей ожирения является низкий уровень культуры пищевого поведения и знаний о мерах предупреждения ожирения. Ведущая роль медицинской сестры в профилактике ожирения состоит в ликвидации безграмотности детей и родителей по данной теме.С целью ликвидации такой безграмотности следует разрабатывать и активно использовать различные формы донесения информации, одной из которых может быть брошюра с памяткой для родителей. Пример рекомендаций, которые могут содержаться в такой памятке приведен в Приложении 1. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВУчебная и научная литератураБелая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебное пособие. – М.: Советский спорт, 2001. – 273 с.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.Детская эндокринология: Учебник/ И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.А. Малиевский, Т.Ю. Ширяева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 256 с.Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учебник для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., стер. – М.: Гуманит. Изд. центр. ВЛАДОС, 2001. – 608 с.Желудочно-кишечный тракт и ожирение у детей/ Под ред. В.П. Новиковой, М.М. Гуровой. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. – 302 с.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми/ Т.В. Капитан. – 5-е изд., доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 656 с.Картелишев А.В., Румянцев А.Г., Смирнова Н.С. Ожирение у детей и подростков. Причины и современные технологии терапии и профилактики. – М.: Изд. «Бином», 2013. – 280 с.Качаровская Е.В., Лютикова О.К. Сестринское дело в педиатрии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 128 с.Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей/ Под редакцией Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 614 с.Лечебная физическая культура при ожирении: Учеб.-метод. пособие/ Д.С. Уракова, М.М. Щептев. – Пенза: ПГУАС, 2013. – 56 с.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А., Склярова, О.В Чернова. – 6-е изд. доп. и перераб. – Ростов-н/Д: Феникс, 2005. – 505 с.Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений /И.X. Аббясов. – М.: Академия, 2007. – 336 с. Ожирение у подростков/ Ю.И. Строев, Л.П. Строев, П.А. Чурилов, А.Ю. ЮЕльгов; под ред. А.Ш. Зайчика. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. – 216 с.Педиатрия. Национальное руководство. В 2 томах. Том 2 (+ CD-ROM). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1068 с.Пропедевтика детских болезней/ Под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С.: Учебник для студентов медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 464 с.Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. – М.: Практика, 2015. – 136 с.Сестринское дело в педиатрии/ Н.И. Аверьянова, Н.И. Чиженок, Н.Ю. Зарницына, Л.И. Щербакова, Т.И. Рудавина, Н.В. Иванова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. – 320 с.Сергеева К.М. Педиатрия: Учебник. – СПб: Питер, 2007. – 544 с. Физическая реабилитация при ожирении/ Под ред. А.В. Полуструева: Практическое руководство. – Омск: И.П. Шелудивченко А.В., 2014. – 54 с.Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник. – 6-е изд. В 2-х томах. Т. 2. – СПб: Питер, 2009. – 928 с. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 752 с.Периодические изданияБородулина А.Ю., Матюшева Н.Б. Эпидемиологические аспекты ожирения детей и подростков// Электронный научно-образовательный вестник здоровья и образования в XXI веке, 2007. – Т.9. – №4. – С. 127. Волосовец Г.Г., Душкина А.Е., Настаушева Т.Л. Ожирение у детей: факторы риска, проблемы и перспективы лечения и профилактики// Вестник новых медицинских технологий, 2010. – Т.17. – №2. – С. 74-76. Гурова М.М. Ожирение у детей: эпидемиологические аспекты// Практика педиатра, 2014. – №2. – С. 7-13. Давыдова А.В., Логачев М.Ф. Актуальные проблемы развития повышенной массы тела и ожирения у детей и подростков// Детская больница, 2014. – №1 (55). – С. 31-36. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А. и др. Ожирение у подростков в России// Ожирение и метаболизм, 2006. – №4. – С. 30-34. Загоруйко М.В., БАрдымова Т.П., Рычкова Л.В. Ожирение у детей и подростков// Сибирский медицинский журнал, 2010. – Т. 97. – №6. – С. 16-19. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат. – М., 2015. – 174 с.Кобец Т.В., Яковенко В.В. Маркеры развития ожирения у детей// Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина, фармация, 2014. – С. 24-26.Козлова Л.А., Корчина И.В., Корчина Т.Я. Профилактика ожирения у детей и подростков// Научный медицинский вестник Югры, 2012. – С. 121-127. Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома и ожирения у детей и подростков// Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии, 2014. – Т.6. – №2. – С. 39-55. ПРИЛОЖЕНИЕ 1Методические указания для родителейПредложения для обеспечения здорового питания для детей дошкольного возраста:принимать способность ребенка регулировать потребление энергии и не настаивать на том, чтобы он съедал все, что лежит на тарелке;обеспечивать потребление надлежащих питательных микроэлементов, необходимых для оптимального развития.предоставлять здоровый завтрак и здоровую еду в учреждениях (цельное зерно, овощи, фрукты);содействовать потреблению фруктов и овощей;ограничивать потребление высококалорийных продуктов с низким содержанием питательных микроэлементов (например, готовых закусок в упаковках);ограничивать потребление сладких прохладительных напитков;организовывать обеды/ужины в семейном кругу;ограничивать воздействие маркетинга (например, ограничивать просмотр телевизионных программ);обучать детей тому, как не поддаваться соблазнам и противостоять стратегиям маркетинга;обеспечивать информацию и навыки для выбора здоровых продуктов питания.Предложения для стимулирования физической активности для детей дошкольного возраста:уменьшать время неактивных занятий (например, время, проводимое перед телевизором, за компьютером);поощрять безопасное хождение / езду на велосипеде и другие общественные спортивные мероприятия;сделать физическую активность частью ежедневной жизни семьи, выделив время для семейных прогулок или совместных активных игр;следить за тем, чтобы физическая активность соответствовала возрасту, и обеспечить защитные приспособления, такие как шлемы, напульсники, наколенники.ПРИЛОЖЕНИЕ 2Оценка индекса массы тела [13]ИМТ (кг/м2)Масса телаРиск сопутствующих заболеваний18,5Дефицит массы телаНизкий18,5-24,9Нормальная масса телаСредний для популяции25,0-29,9Избыточная масса телаПовышенный30,0-34,9Ожирение I степениВысокий35,0-39,9Ожирение 11 степениОчень высокий>40Ожирение III степениКрайне высокий