Сестринская помощь при гипотиреозе

В заключении можно сказать, что гипотериоз – опасное и неприятное заболевание. Тем, кто находится в группе риска, стоит применять профилактические меры, следить за своим здоровьем, питанием и переодически посещать врача. Это позволит избежать нежелательных последствий, вызываемых этим недугом.Глава2.Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы2.1. Цели сестринского ухода при гипотиреозеСестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы играет немаловажную роль. Именно медицинская сестра внимательно следит за выполнением больным всех назначений врача, а значит, и приближает выздоровление.Существуют определенные цели сестринского процесса при уходе за больными гипотиреозом.Они заключаются в следующем:Своевременно обнаруживать существующие и возможные проблемы.Удовлетворять нужды больного, обеспечивать приемлемое качество жизни.Оказывать моральную поддержку пациенту, его родным и близким, информировать их о состоянии здоровья и ходе недуга.Поддерживать и восстанавливать самостоятельность больного в удовлетворении каждодневных нужд.На основании этих пунктов строится тактика сестринского процесса за больными гипотиреозом. Единственная цель может включать в себя множество мероприятий, способствующих ее успешному выполнению.При гипотиреозе немаловажная роль в лечении отводится медицинской сестре. Уход за такими больными требует особого терпения, ведь дисфункция этого органа чуть ли не в первую очередь отображается на психическом состоянии больного. Вот функции, которые выполняет медсестра:Постоянный контроль частоты пульса, артериального давления, температуры тела, частоты стула.Контроль за весом пациента. Обязательно еженедельное взвешивание.Рекомендации по диетотерапии. Таким больным запрещено употреблять животные жиры и рекомендовано есть продукты, богатые клетчаткой. Это связано с замедлением обмена веществ.Обучение родственников пациентов особенностям общения с ними.Организация гигиенических процедур, проветривания помещения.Так как при гипотиреозе больные часто мерзнут, то сестра должна обеспечить комфортную температуру воздуха в помещении или же использовать грелки, теплую одежду и одеяла.2.2. Обязанности медицинской сестрыМедицинская сестра играет одну из главных ролей в постановке медицинской помощи населению и эффективности оказываемых услуг. Функции медсестры разнообразны. Они затрагивают не только диагностические и терапевтические мероприятия, но и напрямую касаются ухода за больными с целью их скорейшего выздоровления.Для хорошей медицинской сестры очень важны стрессоустойчивость, аккуратность, исполнительность, чистоплотность, внимательное отношение к пациентам, и, конечно, специальные знания. Поэтому существуют определенные требования к подготовке медсестер.Медицинская сестра, работая с больными гипотиреозом, должна квалифицированно осуществлять следующие процедуры;самостоятельно собирать анамнез пациента и проводить некоторые диагностические мероприятия;работать с документами, заполнять и хранить истории болезни, подавать бланки на выписку;следить за физическим и эмоциональным состоянием пациента;каждая медсестра должна уметь оказывать первую реанимационную помощь в отсутствии доктора;осуществлять сестринский процесс — проводить необходимые процедуры (капельницы, перевязки, уколы), раздавать дозированные нормы лекарств;интересоваться самочувствием пациентов, готовить больных к анализам и забирать их, измерять температуру и давление;быстро и четко выполнять распоряжения врача.Кроме того, медсестра должна хорошо разбираться в причинах и симптомах заболевания, знать методы терапии и грамотно их применять.Диффузный токсический зоб — патология, которая обусловлена тем, что щитовидная железа продуцирует слишком много гормонов Т3 и Т4. Это приводит к тому, что обменные процессы в организме сильно ускоряются, что в конце концов приводит к нарушению в работе многих органов и систем.Данное заболевание имеет длительное течение, поэтому сестринский процесс при диффузном токсическом зобе особенно важен. Вот функции, которые выполняет медсестра:Создает условия для полноценного отдыха пациентов, обеспечивает их психологический комфорт.Постоянно контролирует давление, частоту пульса, стула.Осуществляет контроль за питанием больного. Проводит еженедельное контрольное взвешивание.Следит за температурой тела пациента и температурой в помещении. При необходимости применяет грелки и теплые одеяла.Создает благоприятный микроклимат вокруг пациента, обучает родственников уходу за таким больным.Больные с диффузным токсическим зобом очень раздражительны, плаксивы, конфликтны. Поэтому от сестры в таком случае требуется очень много терпения и такта.Как видно, сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы играет едва ли не ключевую роль в выздоровлении пациента. Для больного крайне важно соблюдать все рекомендации медперсонала и прилагать все усилия к преодолению своего недуга.2.3.Этапы сестринского процессаДля пациентов, поступивших в стационар с диагнозом «гипотиреоз», определена специальная тактика сестринского процесса, состоящая из нескольких этапов. Все они взаимосвязаны между собой.Каждая стадия сестринского ухода является еще одним шагом к достижению основной цели лечения — полному выздоровлению пациента.I этап — сбор анамнезаЭтот период включает в себя опрос больного. Медицинская сестра выявляет:вялость, апатичность, утомляемость, отсутствие интереса к жизни;выпадение волос, истончение и ломкость ногтей;боли за грудиной, одышку и другие симптомы гипотиреоза.Вся собранная информация анализируется медицинской сестрой, и на ее основе определяются явные и скрытые нужды больного.II этап — выявление проблем пациентаПосле сбора анамнеза происходит постановка сестринского диагноза и обнаружение нарушенных потребностей.Проблемы больного при гипотиреозе условно разделяют на существующие, которые беспокоят в настоящее время и возможные (могут появиться в будущем). Проведенный медицинской сестрой опрос выявляет уже имеющиеся трудности. Среди них чаще всего встречаются:психологические (стресс, погружение в болезнь, заниженная самооценка, страх потерять работу);социальные (нехватка средств из-за болезни и длительной нетрудоспособности);духовные.В будущем возможно резкое прибавление массы тела, запоры. У женщин нередко отмечается нарушение месячного цикла и бесплодие.III этап — стратегия сестринских вмешательствВ этот период медсестра вместе с больным и его родными планирует сестринскую деятельность. Основная цель сестринского процесса заключается в ускорении выздоровления пациента и снижении риска возможных осложнений.План сестринского вмешательства должен содержать вопросы кратковременного и долгосрочного характера.IV этап — реализация сестринских вмешательствНа этой стадии осуществляется сестринский процесс по плану, согласованному с ведущим врачом и больным либо его родственниками.Сестринские вмешательства бывают:Зависимые. Производятся только по распоряжению доктора (назначение лекарственных средств и процедур).Независимые. Выполняются медицинской сестрой самостоятельно (измерение АД, постановка капельниц, уколов).Взаимозависимые. На этом этапе медсестра выполняет непосредственный уход за больным гипотиреозом. Он заключается в тщательном очищении, увлажнении и смягчении кожных покровов, поскольку кожа становится грубой, сухой и шелушащейся.При сестринском уходе за часто зябнущими больными необходимо контролировать температуру окружающей среды. В случае нужды следует предложить пациенту грелку либо выдать дополнительное одеяло.Поскольку температура тела при этой патологии отражает степень развития недуга, целесообразно несколько раз в сутки проводить термометрию.Больные гипотиреозом нередко страдают от низкого АД и брадикардии, поэтому медицинской сестре необходимо следить за артериальным давлением, фиксируя все изменения. При приступах стенокардии проводятся общепринятые в таких случаях меры.Заместительная терапия предполагает прием гормональных препаратов, которые дозируются и выдаются медсестрой строго во времени. Помимо лекарственного лечения, больным предписывается соблюдение диеты, которая способствует уменьшению симптомов гипотиреоза. Контроль рациона также входит в сестринский процесс.V этап — оценка сестринского процессаЕсли после проведения всех сестринских вмешательств у больного гипотиреозом наблюдается стойкое улучшение самочувствия, можно говорить об эффективности сестринского ухода.В случае безрезультатности проводимых мероприятий, медицинская сестра корректирует план сестринских вмешательств, согласуя его с эндокринологом.Гипотиреоз — это довольно серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. Больному для облегчения состояния и поддержания качества жизни требуется постоянная терапия, поэтому медицинская сестра может стать его другом и помощником на долгие годы.ЗаключениеПод гипотиреозом понимают состояние организма, обусловленное стойким и длительным недостатком гормонов щитовидной железы, которое в самой крайней своей степени у взрослых называют микседемой, у детей – кретинизмом      Наиболее печален последний диагноз, ведь порой он является следствием врожденного гипотиреоза, формирующегося в свою очередь из-за аномалий развития щитовидной железы у новорожденного, ее неспособности к образованию достаточного количества тироксина и трийодтиронина. Эти вещества очень важны для малыша, так как они регулируют обмен веществ в организме, отвечают за умственное и физическое развитие.Гипотиреоз - заболевание, обусловленное недостаточным выделением гормонов щитовидной железой.Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.Первичный гипотиреоз развивается при поражении щитовидной железы и сопровождается повышением уровня тиреотропного гормона - ТТГ.Вторичный гипотиреоз возникает при поражении особого отдела головного мозга - гипоталамо-гипофизарной системы - с недостаточным выделением тиреотропного гормона и последующим снижением функций щитовидной железы.Третичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамуса.Преобладающий возраст развития гипотиреоза - старше 40 лет. Преобладающий пол - женский.Подробнее на http://diagnos.ru/diseases/endocrino/hypothyreoДефицит гормонов щитовидной железы при беременности приводит к недоразвитию мозга будущего ребенка, поэтому каждой женщине на 8-12 неделе гестации желательно сдавать анализ крови на уровень тиреотропногогормона (ТТГ) и тироксина. Особенно это касается будущих мам с гипотиреозом – они вообще с самых ранних сроков беременности должны быть под наблюдением эндокринолога и постоянно принимать заместительные препараты. По поводу рождения больного ребенка у здоровых родителей заметим, что предсказать наперед это событие в большинстве случаев не могут даже генетики.В конце ХIХ века именно гипотиреоидные состояния у детей, сопровождающиеся задержкой роста, непропорциональным строением тела и умственной отсталостью, впервые были описаны в Швейцарии как кретинизм. Тогда у врачей просто не было возможности установить первопричину таких страшных аномалий, зато в 70-х годах прошлого века, когда были разработаны первые методики определения ТТГ, начались массовые обследования новорожденных с целью раннего диагностирования гипотиреоза, и очень часто это помогало предупреждать необратимые изменения головного мозга и неврологические нарушения у малышей. В настоящее время данные методы стали почти совершенными и очень точными - всем новорожденным на пятом дне жизни проводят скрининг на врожденный гипотиреоз. Выявление патологии позволяет сразу же начинать заместительную терапию, ведь при правильном лечении ребенок растет абсолютно нормальным, то есть по умственным показателям, росту, весу и активности он не отстает от своих сверстников.Для взрослых недостаток тиреоидных гормонов не столь опасен – основные органы и системы, а главное – головной мозг, у них уже сформированы. Поэтому микседема просто мешает нормальной жизни, значительно снижая ее качество и ограничивая трудоспособность.Сестринским процессом при гипотиреозе называют уход за больным, при котором в полной мере удовлетворяются его психологические и физические нужды. Обладая необходимыми знаниями и умениями, медсестра должна информировать и обучать пациента, руководить им.ЛитератураАлександрова Г.ф., Трошина Е.А., Абдулхабирова, Особенности течения и терапия у пациентов с гипотиреозом и ИБС. «Лечащий врач», 2015.СправочникВидаль. Лекарственные препараты в России. 2016Балаболкин М.И., КлебановаЕ.МКреминская., В.М. «Фундаментальная и клиническая тироидология».Москва 2014, стр. 543–546.Балаболкин М.И, Клебанова Е.М., Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство. – М.: Медицина, 2014. – 752 с.Дедов И.И.,.Мельниченко Г.А, Пронин И.В, «Клиника и диагностика эндокринных нарушений», Москва 2015, стр.45–47, 52–57.Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. «Гипотиреоз» 2012 год.Мельниченко ГА., Лесникова С.В. Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза. ConsiliumMedicum. Т.2 . N5. 2002. Насонова В.А., М.Г.Астапенко. Клиническая ревматология. М., 2015Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия.-М., 2014. Терещенко И.В., Цепелев В.В., Иванова Э.С. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемической болезнью сердца. -Кардиология. -2013. -т.ЗЗ, №11. - С.45-47.Болезни органов эндокринной системы под редакцией акад. РАМН И.И.Дедова (Руководство по внутренним болезням, Москва, Медицина -2016. Под общей редакцией академика РАН Е.И.Чазова).ПриложенияПриложение1.Алгоритм диагностики