Курсовая работа Профессиональная переподготовка по сестринскому делу Профессиональная деятельность медицинской сестры урологического отделения при мочекаменой болезни

д.Диагностика. Здесь тоже имеются отличия. Медсестрадолжна узнать, какие симптомы беспокоят больного сильнее других, чтобы в первую очередь воздействовать именно на них. Другие сложности тоже требуют вмешательства, но их решение не является срочным, поэтому им можно уделить меньше внимания, либо заняться ими позже.Планирование. На основе двух предыдущих этапов удается установить основные потребности пациента. Основываясь на данной информации нужно составить план взаимодействия с пациентом, который дает возможность создать максимально комфортные условия на период лечения. В этом плане должны также учитываться назначенные врачом действия (прием лекарств, сдача анализов, выполнение процедур, и пр.).Вмешательство.  В данном этапе происходит выполнение запланированных действий направленных на оказание помощи пациенту. Выделяется три вида помощи:полностью компенсирующая, данный вид назначен для больных, которые находятся в тяжелом состоянии, и никак не могут сами позаботиться о себе;частично компенсирующая (помощь в осуществлении отдельных действий);консультативная, это представляет собой этап рекомендаций пациенту на счет своего состояния и соответственных действий.Контроль. На данном этапе нужно оценить эффективность выполненной работы. В обязанности медсестры входят сопоставление полученных результатов с поставленной целью, по о прохождении сестринского процесса. В том случае, когда прохождение сестринского процесса нельзя назвать удачным, она обязана выяснить и найти причины, пересмотреть свои действия и откорректировать их.Выделение данных этапов достаточно условное, так какчасто специалист выполняет одновременно несколько задач. Но в большинстве случаев организация сестринского ухода осуществляется данным способом.I этап. Осмотр.При осмотре необходимо оценить тяжесть состояния больного: крайне тяжелое, бессознательное, которое наблюдается не очень часто, лишь при тяжелых поражениях почек.Медсестра при осмотре обращает внимание на цвет кожных покровов: бледность (восковая бледность при амилоидозе); одутловатость лица, «мешки» под глазами, анасарка; покраснение, сухость языка, кожи, следы расчесов (ХПН), припухлость поясничной области (паранефрит).II этап. Устанавливаются проблемы (сестринские диагнозы ) по приоритету.Проведя тщательное сестринское обследование, медсестра выявляет медицинские проблемы пациента, формирует сестринские диагнозы:кожный зуд, плохой аппетит, тошноту - уремиядизурические расстройствалихорадка,которая сопровождается ознобомнестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область – почечная коликаотеки склонность к образованию пролежней при уремиистрах смерти при появлении кровянистой мокроты - макрогематурияIII этап – планирование сестринских вмешательствСестринские вмешательства при почечной колике могут быть следующими:она должна обеспечить пациента сухой теплой постелью;поместить пациенты в теплую ванну (при невозможности –приложить грелку к поясничной области и на живот);ввести внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина к 1мл 0,2% раствора платифиллина (папаверина но-шпы,);проследить за тем, чтобы пациент много пил жидкости;вызвать врача;психотерапевтическая поддержка пациента.2.2. Сестринский уход за пациентами с задержкой мочи.Кфакторам, предрасполагающим к развитию острой задержки мочи относятся:Употребление спиртных напитков,Прием некоторых медикаментов,Острый флебит геморроидальных вен,Воспалительный процесс в предстательной железе,Прием острой раздражающей пищи,Переохлаждение,Вынужденное задерживание мочеиспускания,Физическое и эмоциональное перенапряжение,Оперативные вмешательства с необходимостью постельного режима.Острая задержка мочи возникает внезапно, на фоне общего благополучия, либо может развиться на фоне частичной хронической задержки мочи.Под задержкой мочи понимают невозможность опорожнения переполненного мочевого пузыря. Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум льющейся из крана воды, орошение половых органов тёплой водой, прикладывание при отсутствии противопоказаний грелки на надлобковую область. Если эти мероприятия оказались неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря или наложению цистостомы.В этом состоянии срочно необходима немедленная госпитализация. Медицинская сестра должна тщательно ухаживать за кожными покровами, особенно промежностями, регулярно менять постельное и нательное белье, ухаживать за катетером.Лечение (физиотерапевтические процедуры, лекарственные средства, оперативное вмешательство, лечебная физкультура) определяется характером заболевания, вызвавшего недержание мочи.В течение 3–4 дней пациент принимает препараты, и у него стоит уретральный катетер. Потом катетер убирают, и пациент пробует помочиться сам. Если попытка не увенчалась успехом, то выполняют довольно несложное оперативное вмешательство: под ультразвуковым наведением в мочевой пузырь устанавливают трубочку - эпицистостому. План ухода за больным с патологией мочевыделительной системы1. Общие мероприятия представляют собой мероприятия по уходу и наблюдению, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных систем и органов: наблюдение за пульсом, термометрия, наблюдение за общим состоянием больного, и АД, подача судна, обеспечение личной гигиены больного, заполнение температурного листа, и др.2. Специальные мероприятия представляют собой мероприятия по уходу и наблюдению, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения - отёками, болью в поясничной области, артериальной гипертензией,расстройством мочеиспускания, и др. Больной с поражением мочевыводящих путей и почек требует тщательного ухода и внимательного наблюдения. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; диспепсических расстройств повышения АД, изменения цвета мочи; ухудшении общего состояния больного, которое медсестра быстро должна сообщить лечащему врачу.2.3. Особенности уходаСестринский уход при данном заболевании осуществляется в нескольких направлениях. Они связаны со следующими аспектами:Соблюдение режима:при обострении мочекаменной болезни необходим постельный режим на протяжении 2-3 недель;медсестре приходится часто разговаривать с больным, объясняя, как необходимо при его заболевании себя вести, например, находиться в тепле;проветривание палаты – палату следует часто проветривать, но только если больной там отсутствуетзанимается тем, чтобы в палате обязательно было тепло.Рацион питания:Медсестраобязана наблюдать так же за рационом больного, что он ест, что пьет, препятствовать употреблению вредных для его состояния продуктов;также необходимо следить за питьевым режимом, так как выше было сказано, что пациенту необходимо пить около двух литров жидкости в день;разрешается пить не только воду, но и морсы, но следует избегать слишком кислых жидкостей.Прием лекарств:Медицинские сестры должны исполнять все, что назначал врач, должны напоминать пациенту о времени приема таблеток;обращать внимание на изменения в самочувствии больного при терапевтических воздействиях;сообщать врачу об улучшениях и осложнениях, побочных эффектах и прочих особенностях.Контроль лечения:сдача анализов. Ели состояние пациента не позволяет ему выполнить процедуру самостоятельно, сестре следует ему помочь;перед проведением анализов необходимо выполнение гигиенических процедур, в чем тоже может потребоваться помощь, если состояние больного слишком тяжелое.Это основные правила, связанные с сестринским уходом при мочекаменной болезни. Однако кроме них, можно назвать и массу других. Особенности взаимодействия медсестер с каждым отдельным пациентом должны строиться индивидуально, поэтому могут существенно отличаться.ЗаключениеТаким образом, среди всей патологии почек  мочекаменная болезнь (МКБ) занимает одно из лидирующих мест. Может возникнуть как у детей, так и у людей молодого, среднего, пожилого возрастов. Из –за некоторых вышеперечисленных причин, вначале образуются микролиты («песок» в почках), после чего формируются камни. Достаточно большой камень может закупорить мочеточник, тогда вновь образованная моча пойдет обратно в почку, и разовьется одно из тяжелейших осложнений мочекаменной болезни — гидронефроз. Именно поэтому необходимо знать о подробностях заболевания, о симптомах, этиологии, патогенезе, чтобы осуществить правильное и эффективное лечение. Согласно данным статистики  у мужчин камни в почках встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин. Однако практически 3 четверти больших коралловидных камней обнаруживается именно у представительниц прекрасной половины.Чаще всего камни находят в одной из почек, но у каждого десятого или седьмого нефролитиаз двусторонний. Помимо почек, камни могут быть в мочевом пузыре или  мочеточниках.ЛитератураБейлер П.К, Маерс О., Теория и практика сестринского дела: в 2-х Т.: учебное пособие. – М., 2014.Енисеева, Т.Т.Справочник медицинской сестры /Т.Т. Енисеева [и др.] –2015Кодекс Межд.ународного Совета мед.ицинских сестер. Мудрова Л.А. Теория сестринского дела: учебн. пос.обие /. – Красноярск, 2016.Лычьев В.Г., Кармианов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медициской помощи. М. «Форум-Инфра-М». 2015.-544с.Пауков, В.С. Патология/ - Москва: Медицина, 2016. - 248с.Полякова, Е. Почки / Е. Полякова. - Нижний Н.овгород: Газетный мир, 2012.Самусев, Р.П. Анатомия человека/Р.П. Самусев, - Москва:2014Смолнева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной мед.ицинской помощи. Ростов-на Дону, 2015.-480с.ПриложенияПриложение 1. Камни в разны отделахмочевыводительной системыПриложение2. Виды камней мочевыводительной системы