осуществление сестринского ухода за пациентами с острами кишечными инфекциями. ротовирусная инфекция

Попросить больного лечь на спину, проинформировать его о ходе и цели процедуры;Под локтевую ямку разогнутой руки положить специальную подушку;Наложить на плечо выше локтевого сустава резиновый жгут (на одежду);Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак;Протереть место инъекции двумя ватными тампонами, смоченными спиртом от центра к периферии;Взять иглу в руку так, чтобы указательный палец фиксировал муфту иглы, а остальные пальцы обхватывали ее снизу;Оттянуть кожу локтевой ямки вниз по направлению вены и зафиксировать ее;Провести венепункцию, держа шприц параллельно коже срезом иглы вверх;Ощутив «провал», увидев появления крови в игле, зафиксировать ее правой рукой Снять жгут левой рукой Не меняя положения иглы, зафиксировать ее пластырем к коже Открутить колесико системы для инфузийУбедиться, что система установлена в вене (отсутствие болевых ощущений у больного, высокая скорость капель).Устройство современной системы для инфузий представлено на рисунке 2. Рисунок 2. Устройство инфузионной системыВ современных стационарах вместо игл часто используются специальные венозные катетеры – «бабочки», которые созданы для многократного доступа в вену. Устройство такого катетера представлено на рисунке 3.Рисунок 3. Устройство венозного катетераПреимуществами данного метода является отсутствие необходимости ежедневных (а в тяжелых случаев и несколько раз в день) венепункций, что снижает психологический и физический дискомфорт больного.Каждая медсестра должна уметь быстро и честко приготовить систему для инфузии и произвести венепункцию.При ОКИ от этого может зависеть жизнь больного!Глава 3. Ротавирусная инфекция3.1. Общие сведения о ротавирусной инфекцииЗаболеваемость ротавирусной инфекцией в РФ имеет тенденцию к росту, так в 2011 она составляла 69,6 на 100 000 населения, а в 71,6 на 100 000. Однако увеличение числа заболевших связано не только с истиной частотой развития ротавирусной инфекции, но и с улучшением диагностики этого заболевания [9,10]. Наиболее часто страдают дети. С ротавирусом ассоциировано от 20 до 60% всех госпитализаций среди детей с ОКИ. По данным различных авторов, в мире ежегодно умирают от ротавирусного гастроэнтерита около 500 тыс. детей, 80% из них живут в развивающихся странах, т.е. в среднем каждый ребенок из 205 детей уми-рает от ротавирусной инфекции [10].Этиология. Ротавирусыотносится к семействуReoviridaeи как и другие представители этого семейства, ротавирусы обладают двунитевой фрагментированной РНК. В геноме вируса 11 фрагментов, которые окружены чётко выраженной трёхслойной белковой оболочкой (капсидом) с икосаэдрической симметрией. Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком» из-за чего они и получили своё название (лат. rota — «колесо»).Сущесвует несколько серологических групп этого вируса A, B, C, D, E, F, G, первые три из которых патогенны для человека. Ротовирусы обладают достаточно развитой устойчивостью к факторам окружающей среды, в фекалиях способны сохранятся до 7 месяцев, могут сохраняться даже при кипячении, на руках сохраняются до 260 минут, однако чувствительны к спиртосодержащим растворам [9].Клиническая картина. Особенностью ротавирусной инфекции является развитие помимо кишечного синдрома так же катарального (симптомы острой респираторной инфекции). Эпидемиология. Ротавирусная инфекция – антропонозная. То есть передается только от человека к человеку. Инкубационный период в среднем составляет 1-3 дня. Механизм передачи-фекально-оралный. Путь передачи – пищевой, водный, контактно-бытовой. Ротавирусная инфекция имеет осеннее-зимнюю сезонность, что так же является редким для кишечной инфекции. 3.2. Противоэпидемические мероприятия при возникновении вспышки в стационареЗакрытие отделения для приема новых пациентовЗапрет на перевод детей, контактировавших с заболевшими в другие отделения.Режим «закрытого бокса» - текущая дезинфекция 2 раза в день, организация питания в боксе.Строгая гигиена рук персоналаИспользование дезсредсв, имеющих активность по отношению к ротавирусу.Регулярное проветривание и обеззараживание воздуха.Заключительная дезинфекция после выписки заболевших.Замена уборочного инвентаря на новый.Однократное обследование персонала и контактных лиц на ротавирусы Наблюдение за контактными в течении 7 дней [10].ЗаключениеОстрые кишечные инфекции – это хорошо изученная давно существующая проблема медицины. Несмотря на все успехи современной науки их распространенность, экономический ущерб от них, летальность в определенных группах населения по-прежнему остается высокой.Профилактика кишечных инфекций является хорошо разработанной, ведь ОКИ передаются фекально-оральным путем, а значит, на фактор их передачи возможно воздействовать. В России используются методы специфической и неспецифической профилактики этих болезней, методика профилактики подробно описана в СанПинах, посвященной данной теме. Разработаны вакцины от таких инфекций как дизентерия, гепатит А, ротавирусная инфекция.Помимо усилий врачей и эпидемиологов важная роль в профилактике ОКИ принадлежит неспецифической профилактике, основную роль в которой играет личная гигиена каждого человека.Только слаженная работа санитарно-эпидемической службы, аварийно-коммунальной службы, врачей-инфекционистов и эпидемиологов в сочетании с гигиенической грамотностью населения позволит снизить заболеваемость кишечными инфекциями, максимально сократить летальность а так же снизить экономический ущерб от них.Список литературы1. Кудрявцев В.В. , Миндлина А.Я. , Герасимов А.Н. Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира Педиатрическая фармакология. -2013. –Т. 10.- № 4. – С. 38-442. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населе-ния в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад.—М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и бла- гополучия человека, 2015.—206 с.3. Профилактика острых кишечных инфекций: Санитарно- эпидемиологические правила.—М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2014.—22 с.4. Инфекционные болезни: национальное руководство/ под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2010-1056 с.5. Н.И. Брико. Клинико-эпидемическая характеристика и основные направления профилактики вирусного гепатита А // Лечащий врач. – 2001. - № 5-6.6. Куличенко Т.В. Лечение и вакцинопрофилактикаротовирусной инфекции у детей //Педиатрическая фармакология .-2007.-Т. 4.- № 1. –С. 43-47.7. Красильников И.В., Лыско К.А. Препараты бактериофагов: краткий обзор современного состояния и перспективы развития // Сибирский медицинский журнал.- 2011.- Том 26.-№ 2.-Выпуск 2.- С.33-37.8. Rotavirusvaccines.WHOpositionpaper. 2013; 5 (88): 49–64.9. Возбудители внутрибольничных острых кишечных инфекций. Ротавирусы // Сестринское дело, - №4, - 2013, - С.44-45.10. Ротавирусная инфекция: современный взгляд на проблему // Медицинский вестник, -№ 14-15, - 2014, - С.10-11.