Роль грудного вскармливания в профилактике заболеваний детей первого года жизни

В рамках дородового и послеродового патронажа женщины медицинская сестра детской поликлиники должна также проводить консультативную работу, обучать мать технике прикладывания ребенка у груди, проводить разъяснительную работу в семье ребенка. Выявленные особенности деятельности медицинской сестры при организации грудного вскармливания позволили составить ряд памяток, которые могут быть полезны медицинским сестрам при проведении обучения матерей как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВУчебная и научная литератураАверьянова Н.И., Чиженок Н.И., Зарницына Н.Ю., Щербакова Л.И., Рудавина Т.И., Иванова Н.В. Сестринское дело в педиатрии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. – 320 с.Католикова О.С. Сестринский уход в педиатрии. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 544 с.Качаровская Е.В.. Сестринское дело в педиатрии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 128 с.Педиатрия: Национальное руководство: В 2-х томах. Т. 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1024 с.Решение проблем новорожденных: Руководство для врачей, медицинских сестер и акушерок. – Женева: Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ, 2005. – 340 с.Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М. Сестринское дело в педиатрии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. – 384 с.Участковый педиатр: Справочное руководство/ Под ред. М.Ф. Рзяниной, В.Г. Молочного. – Ростов н/Дону.: Феникс, 2005. – 313 с. Периодические изданияАбольян Л.В., Полянская С.А., Новикова С.В., Дерю А.В. Организация грудного вскармливания в отделениях для недоношенных детей// Вопросы современной педиатрии, 2014. – №1. – С. 10-17. Актуальные проблемы грудного вскармливания// Педиатрическая фармакология, 2010. – №5. – С. 97-98.Беляева И.А., Турти Т.В., Лукоянова О.Л., Ивардава М.И., Тарзян Э.О. Обеспечение грудного вскармливания у недоношенных детей: проблемы и пути решения// Педиатрическая фармакология, 2014. – №4. – С. 51-58.Беляева И.А., Турти Т.В., Митиш М.Д., Зимина Е.П., Ртищева М.С., Тарзян Э.О. Профилактические аспекты вскармливания недоношенных детей грудным молоком// Педиатрическая фармакология, 2014. – №2. – С. 41-46. Гмошинская М.В. Грудное вскармливание: трудности в организации и пути преодоления// Педиатрическая фармакология, 2012. – №4. – С. 70-72.Дука Е.Д., Мишина Н.В., Ефанова А.А., Дука И.Г. Свободное вскармливание младенцев: проблемы и последствия у детей раннего возраста// Здоровье ребенка, 2017. – №2. – С. 117-120. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Грудное вскармливание: ответы на некоторые сложные вопросы кормящих женщин// Медицинский совет, 2017. – №1. – С. 60-65.Захарова И.Н., Суркова Е.Н., Дмитриева Ю.А., Бегиашвили Л.В. Формирование микробиоценоза кишечника у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании// ВСП. 2010. №2. С.103-108.Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб. – М., Росстат, 2015. – 174 с. Качалова Ольга Вячеславовна Слагаемые успеха на пути продления грудного вскармливания // Вопросы современной педиатрии, 2013. – №3. – С. 97-98.Кешишян Е.С. Проблемы грудного вскармливания. Как повысить лактацию? (обмен опытом)// Медицинский совет, 2016. – №1. – С. 8-11.Кулакова Г.А., Соловьёва Н.А., Курмаева Е.А. Грудное вскармливание как проблема XXI века// Вопросы современной педиатрии, 2014. – №3. – С. 93-96. Легонькова Т.И., Матвеева Е.В. Влияние различных видов вскармливания на физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни: результаты 12-месячного наблюдения// Вопросы современной педиатрии, 2011. – №1. – С. 22-27. Лукоянова О.Л. Сцеженное материнское молоко: за и против// Вопросы современной педиатрии, 2010. – №2. – С. 70-73.Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Беляева И.А., Яцык Г. В. Оценка клинической эффективности новых технологических подходов к поддержке грудного вскармливания// Вопросы современной педиатрии, 2012. – №4. – С. 182-186.Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Создание индивидуального «Банка» грудного молока: потребности и возможности// Вопросы современной педиатрии, 2014. – №2. – С .101-106.Матвеева К.В., Легонькова Т.И., Войтенкова О.В., Штыкова О.Н. Влияние различных видов вскармливания на соматическую и инфекционную заболеваемость детей первого года жизни// Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016. – №2. – С. 32-35.Мошанова О.Ю. Биохимическая оценка влияния грудного вскармливания на показатели здоровья детей// Вятский медицинский вестник, 2007. – №1. – С. 54-55.Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В., Беляева И.А., Зимина Е.П., Лазуренко С.Б., Митиш М.Д., Бакович Е.А., Ртищева М.С., Савватеева Н.Ю. Современные возможности сохранения естественного вскармливания у детей первых месяцев жизни, имеющих нарушения в состоянии здоровья// Педиатрическая фармакология, 2014. – №3. – С. 70-75. Нелюбова А.Б., Гурьева В.А. Пути оптимизации практики грудного вскармливания// Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2010. – №1. – С. 102-105.Пустотина О.А. Грудное вскармливание – проблемы и решения// Ульяновский медико-биологический журнал, 2011. – №4. – С. 131-139.Пушина Ф.Г., Ахмерова Ф.Г., Серазитдинова Л.З. Результаты работы по поддержке грудного вскармливания в условиях детской поликлиники// Вопросы современной педиатрии, 2006. – №S. – С. 486. Рюмина И.И. Консультирование родителей по вопросам вскармливания ребенка первого года жизни// Педиатрическая фармакология, 2010. – №3. – С. 106-113.Травина М.Л., Попов А.Г. Сцеживание грудного молока как способ сохранения лактации// Вопросы современной педиатрии, 2014. – №4. – С. 88-92.Фурцев В.И. Грудное вскармливание: состав и свойства грудного молока (сообщение 1)// Сибирское медицинское обозрение, 2012. – №2. С.91-96.Фурцев В.И. Грудное вскармливание: основные принципы успешного становления и поддержки практики грудного вскармливания (сообщение II)// Сибирское медицинское обозрение, 2012. – №3. – С. 95-102. Электронные источникиКлинический протокол АМГВ №2: Рекомендации для больниц по использованию докорма для здоровых доношенных младенцев. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.kormim-grudju.com.ua/wp-content/uploads/2016/03/Klinicheskij-protokol-3.pdf (16.12.2017).Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf (16.12.2017).ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Состав грудного молокаТаблицаСостав грудного молока и расчета на 1 л, НутриентыМолозиво (1-5 дни после рождения ребенка)Переходное молоко (6-10 дни после рождения ребенка)Зрелое молоко (с 15-го дня после рождения ребенка)Белки, г2217,510Жиры, г254445Углеводы, г576473Энергия, Ккал545725740Натрий, мг410325180Калий, мг810650455Кальций, мг255260255Фосфор124158130Хлор890650390Железо0,850,590,40Цинк83,81,4Селен42-15Медь0,651,040,30Йод45-450-20-100Витамин А1600880550Каротиноиды1370380200Витамин Е14,88,94,3Кальциферол (витамин D)--1,3-76Витамин К--0,6-9,3Витамин С727062ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Влияние температуры хранения на свойства грудного молокаТаблицаВлияние высоких и низких температур на антимикробные факторы грудного молокаФакторМаксимальные значения остаточной активности, %Нагревание (15 сек) при 72°С (мгновенная пастеризация)Нагревание (30 мин)Охлаждение 7 дней при температуре 4°СЗамораживание на 3 месяца прим температуре -15°СПри 65°С (длительная пастеризация)При 56°ССекреторный IgA857085100100IgM-00-СнижаетсяIgG-70-95СнижаетсяЛактоферрин1004075-100Комплимент С3-00-90Лизоцим10075100-90Витамин А-100100-100Липаза30-7550Олигосахариды100100100100100Бактериостатическая активность (в т.ч. Escherichiacoli)-Несколько снижается100Начинает снижаться через 1 месяц, к концу 3 месяцев составляет 66%Цимтомегаловирус00Может быть в незначительном количестве65% - через 24 часа, полное разрушение через 7 днейПолное разрушение через 1-3 сутокПРИЛОЖЕНИЕ 3. Памятка «Грудное молоко – лучшее питание для Вашего малыша!»Уважаемые родители!У Вас родился ребенок. Помните! Грудное молоко – это естественное питание для Вашего малыша, которое предназначено для него природой. В процессе грудного вскармливания удовлетворяются все потребности ребенка. У грудного вскармливания есть масса преимуществ, которые важно знать:Грудное молоко имеет оптимальный состав и в полной мере соответствует потребностям ребенка конкретного возраста.Грудное молого богато антителами, что защищает ребенка от инфекций.Женщина при кормлении грудью быстрее восстанавливается после родов.Грудное вскармливание помогает наладить взаимоотношения с малышом, усилить материнский инстинкт, снизить депрессию.Грудное вскармливание экономит семейный бюджет, поскольку нет необходимости в затратах на бутылочки, смеси.Здоровья Вам и Вашим детям!ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Памятка «Принципы успешного вскармливания грудью»Уважаемые родители!Грудное вскармливание является важным аспектом профилактики различных заболеваний у Вашего ребенка. Для успешного грудного вскармливания важно придерживаться следующих принципов:Ребенок должен быть приложен к груди в первые часы после рождения.Если есть возможность, то ребенок должен находиться после родов вместе с матерью.Не допускается докорм ребенка без веских на то показаний (болезнь матери, не позволяющая ей кормить ребенка грудью, отсутствие матери, некоторые болезни у ребенка, отсутствие у ребенка сосательного рефлекса, прием матерью лекарств, не допустимых при грудном вскармливании, невыносимая, не купируемая боль во время кормления грудью).Правильное прикладывание ребенка к груди.Кормление по требованию.Окончание кормления тогда, когда ребенок сам отпустит сосок.Обязательные ночные кормления.Отсутствие допаивания (грудное молоко на 87-90% состоит из воды и ребенок на полном грудном вскармливании не нуждается в дополнительном приеме жидкостей).Отсутствие докорма в первые 6 месяцев жизни ребенка.Не допускается использование имитатор материнской груди (соски, бутылочки).Важно чаще отдыхать, иметь положительный настрой и не допускать стрессов!Здоровья Вам и Вашим детям!ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Памятка «Правила прикладывания ребенка к груди»Уважаемые родители!Залогом успешного вскармливания является правильная техника прикладывания ребенка к груди.Эти правила следующие:Рот малыша широко открыт, нижняя губа вывернута наружу. Всегда направляйте ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Подбородок малыша прижат к груди Иногда вы можете видеть язык ребенка над нижней губой При сосании малыш делает сначала краткие быстрые движения, затем меняет ритм на более постоянное глубокое сосание. В ходе кормления ребенок делает паузы, которые становятся все дольше, по мере насыщения. Щеки ребенка округлены, иногда при сосании могут двигаться ушки Малыш не издает посторонних звуков (не чмокает, не чавкает.только дыхание и глотание)Здоровья Вам и Вашим детям!ПРИЛОЖЕНИЕ 6. Памятка «Правила сцеживания грудного молока»Уважаемые родители!К сожалению, в некоторых случаях мама и ребенок разлучаются, либо мама вынуждена прервать грудное вскармливание на какой-то промежуток времени. Для поддержания лактации, а также с целью обеспечения ребенка грудным молоком (в тех случаях, когда это не противопоказано), необходимо сцеживать молоко. Правильное сцеживание должно проводиться по следующим принципам:Перед сцеживанием проведите массаж груди. Массаж должен быть мягким, круговым, длительностью в 3-4 движения.Подушечки большого и указательного пальцев располагаются на ареоле примерно на 3 см выше соска. Пальцы сживаются для того, чтобы сдавить сосок. Избегайте боли при данной процедуре!Сжатые пальцы проводятся в сторону соска.Для проведения сцеживания мама может использовать молокоотсосы. Это могут быть как ручные, так и электрические модели. Данные аппараты удобны тем, что с их помощью легче долбиться более полного сцеживания, а также наличием специальных контейнеров для грудного молока.Здоровья Вам и Вашим детям!ПРИЛОЖЕНИЕ 7. Памятка «Правила хранения грудного молока»Уважаемые родители!В тех случаях, когда необходимо хранение грудного молока важно придерживаться следующих правил:Сцеживание молока производится в чистый, простерилизованный контейнер.Пометьте дату сцеживания молока!Подогревание охлажденного или замороженного молока допускается только до температура 36,6°С без использования микроволновой печи, газовой плиты.Соблюдайте нормы хранения грудного молока, показанные в таблице ниже:Нормы хранения грудного молокаТемпература храненияСвежесцеженное молокоРазмороженное молокоКомнатная температура, 22-26°С6 часов1 часКомнатная температура 19-22°С10 часов1 часКулер или термопакет со льдом, 10-15°С24 часа24 часаХолодильник 0-4°С8 дней24 часаМорозильная камера (от -13 до -18°С)3-4 месяцаПовторное замораживание не допускается!Камера глубокой заморозки (ниже -18°С)6-12 месяцевПовторное замораживание не допускается!Здоровья Вам и Вашим детям!