Участие медицинской сестры в иммунопрофилактике

Вакцинация детей, имеющих отклонение в состоянии здоровья, имеет следующие особенности.I. Группа детей, имеющих неврологическую патологию:1) проведение вакцинации не рекомендуется проводить на фоне стимулирующего и рассасывающего лечения;2) если ребенок получает противосудорожные средства, то на фоне введения вакцины их дозу нужно увеличить на треть или добавить второй препарат;3) наличие у ребенка в анамнезе судорог на фоне повышенной температуры тела (фебрильные судороги) требует применения жаропонижающих препаратов накануне и в день вакцинации;4) если отмечается судорожный синдром, то дается отвод на один месяц от момента приступа;5) при наличии серозного менингита прививки откладываются на один месяц АДС, корь, полиомиелит и на шесть месяцев паротит, при гнойном менингите – на один месяц АДС, на три месяца – корь и на шесть месяцев – паротит.II. Аллергические заболевания:1) локальные формы атопического дерматита не являются противопоказанием.2) при распространенной форме атопического дерматита за один день до вакцинации и в течение трех дней после дают антигистаминные средства (кларитин, цетрин, супрастин и другие).3) при наличии у ребенка бронхиальной астмы, в день прививки за 20–40 мин. до нее дают b 2–агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол и другие).III. Дети с хроническими заболеваниями:1) проведение прививок разрешено, однако в период подготовки рекомендуется применение профилактического противорецидивного лечения.2) при хроническом гломерулонефрите дается медицинский отвод на 3–5 лет.IV. Дети, у которых возникли осложнения на введение предыдущей вакцины.Решение о проведение профилактических прививокпринимается медицинской сестрой только после непосредственной консультации врача-иммунолога.Медицинская сестра, занимающаяся иммунопрофилактикой, не должна жалеть времени на подготовительную работу. Начинать ее следует не менее чем за 2 недели до планируемой вакцинации.Особо следует отметить роль медсестры в проведении иммунопрофилактики при аллергиях.Аллергические заболевания имеют на планете довольно широкое распространение и, в первую очередь, выявляются у детей. Боясь тяжелых осложнений, многие родители отказываются от иммунизации детей - аллергиков. Но именно такие дети в первую очередь подвергаются риску заражения. А любая болезнь переносится ими особенно тяжело, с риском для жизни. Поэтому родителям очень важно знать следующее:в настоящее время в нашей стране используются отечественные и зарубежные вакцины, что дает возможность их выбора для ребенка-«аллергика». Детей необходимо прививать всеми вакцинными препаратами, включенными в Национальный календарь профилактических прививок (против туберкулеза, вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа).Очень важна защита детей с аллергическими заболеваниями от гемофильной, пневмококковой инфекций, ветряной оспы. После острого инфекционного заболевания или снятия обострения аллергического процесса прививки можно проводить через 2-4 недели и только в центрах вакцинопрофилактики или детских поликлиниках.Вакцинация медицинской сестрой может проводиться на фоне применения лекарственных препаратов, используемых в зависимости от тяжести, длительности и проявлений аллергии.После проведения каждой прививки ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут, затем в течение 7-10 дней родителям следует поддерживать связь с врачом и осведомлять его о самочувствии ребенка.Вакцинация проводится в любое время года, а если ребенок страдает поллинозом, то она осуществляется вне сезона цветения причинно-значимых растений.Всем членам семьи следует повышать свой иммунитет, так как контакт ребенка с больным респираторной вирусной инфекцией сбивает график вакцинации.Для снижения риска развития аллергических заболеваний у детей, родителям очень важно придерживаться всех рекомендаций педиатра, начиная не только с рождения, но и с периода вынашивания беременности и поддерживать тесную связь непосредственно с медсестрой, проводящей иммунопрофилактические прививки.2.2 Исследовательская работаПри написании данной работы было проведено исследование пользы иммунопрофилактики. исследование проводилось на базе Истринской Районная Клиническая больницы, детской поликлиникиПричины отказа от вакцинацийЧисло привитых детейЧисло непривитых детейМальчики, девочкиПротив родители230165Страх перед поствакцинальными осложнениями или побочными действиями.11УмерлоОт 2 до 4 лет179От 4 до 6 лет132Был проведен опрос о вакцинации детей, результаты которого приведены в таблице 1 Таблица 1 Опрос о вакцинациях в 2017 годуРис.1. Отношение общего числа не привитых и привитых детей.Выводы: как видно из таблицы и диаграммы не привитых детей в Истре, да и в области в целом, мало. Это связано с постоянно проводимыми профилактическими мероприятиями. Первичная профилактика проводится участковой сетью ЛПУ, органами эпидемической службы, инфекционной службой. Новые введения в календарь прививок. Начинают прививать детей от пневмококков. Прививка ставиться в 2 мес. Ревакцинация в 4.5 мес. и в 1,3 года. Введена грипозная прививка детям от 6 месяцев.Необходимо объяснять родителям что вакцинация — это очень важно.Медицинские работники относятся к категории высокого риска профессионального, для которой необходима вакцинация.В Истринской районной больнице, в поликлинике всего работает 280 сотрудников. Все они относятся к группе риска. Привиты 270 человек.Рис.2. Вакцинация сотрудников.Вывод: благодаря специфической профилактике, случаев заражения на рабочем месте в поликлинике не зарегистрировано за последние десять лет. Ранее были случаи заражения как среди врачей - 2, так и среди медицинских сестер - 3.Рис.3. Полнота курса вакцинации по годам рождения (в %)Из диаграммы видно, что 100% вакцинированы дети 2009 и 2011 годов рождения.Рис.4. Соотношение общего количества привитых к не привитым.Выводы: как следует из диаграммы, практически все дети получили полный курс прививок. Не вакцинировано только 6% детей. Рис.5 Количество заболевших и не заболевших детей после вакцинации за 2016 год.Рис.6. Количество заболевших и не заболевших детей после вакцинации за 2017 год.Выводы: По диаграммам видно, что заболевших детей после вакцинации гораздо меньше чем не заболевших. Это связанно с тем что с родителями регулярно проводятся беседы.ЗаключениеНеобходимо подчеркнуть, что непосредственно медицинская профилактика состоит из таких направлений деятельности, как санитарно-эпидемиологический надзор, иммунизация и осуществление программ раннего выявления болезней, каждое из которых, несомненно, хорошо включено в рутинное медицинское обслуживание населения. Основной целью медицинского обслуживания детей является формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни населения (в том числе медицинской активности), сохранение и укрепление физического и психического здоровья (трудовой и оборонный потенциал страны, репродуктивное здоровье).Задачами медицинского сестры являются:выявление и профилактика факторов риска развития заболеваний детей группы риска; непосредственное проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; постоянное гигиеническое обучение детей и родителей, особенно по вопросам формирования здорового образа жизни;проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, в том числе организация вакцинопрофилактики;взаимодействие медсестры с родителями детейдля своевременного предупреждения заболеваний; непосредственная медицинская профориентация;обеспечение готовности и оказание при необходимости экстренной медицинской помощи.Вакцинопрофилактика в настоящее время является самым доступным средством индивидуальной и массовой профилактики населения нашей страны, особенно детей.Списоклитературы1.Федеральный закон №157-ФЗ от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» // Главная медицинская сестра. №5. 2015. № 32. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «Об иммунизации населения РФ в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009 году». / от 29.09.2008 г № 55 г. Москва / «Российская Газета» № 4780 от 24.10.2008. 3. Бектимиров Т. А. Вакцинопрофилактика гриппа. // Лечащий врач. 2005. - №9. 4. Воробьев А.А. «Медицинская микробиология, вирусология, иммунология», Москва 2014. Добромыслова О., «Прививай, но проверяй». «Российская газета» 2013 г. № 5. Гомес Л А., Снегова Н.Ф., Ярцев М.Н. " Особенности вакцинации детей с иммунодефицитами " // Тезисы докладов международного съезда детских аллергологов. 2015. 6. Жихарева Н.С. Современные принципы вакцинации против краснухи в России. // «Лечащий врач», 2016 г., №9.7. Костинов М.П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций. М.: Медицина, 20148. Медуницын Н.В. Покровский В.И. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней. Учебное пособие. Минск.: Издательство «Геотар Медицина», 2014. – 525 с.9. Миндлина А.Я. Современные аспекты эпидемиологии и профилактики вирусного гепатита А. // Медицинская сестра. 2015. - №1. 10. Онищенко Г.Г. Иммунопрофилактика достижения по дальнейшему совершенствованию. // Журнал микробиологии. 2016 - №3. с. 58-62  11. Папина Г.В. Эпидемиология и профилактика дифтерии // Медицинская сестра. 2015 - № 3 12. Поздеев О.К. «Медицинская микробиология» под ред. Покровского В. И., учебник для ВУЗов, 2014. 13. Покровский В.И. «Медицинская микробиология, иммунология, вирусология». Учебник для студентов фарм. ВУЗов, 2012. 14. Полунина Т.Е. Комплексная терапия вирусных гепатитов. // Лечащий врач, 2015. - №9. с. 34-4. 15. Соколова Т.В. Вирусный гепатит В. Противоэпидемические барьеры. // Медицинская сестра. 2016. - №1. 16. Снегова Н.Ф., Ярцев М.Н., Гомес Л.А., Костинов М.П. " Вакцинопрофилактика дифтерии и столбняка у детей с первичными нммунодефицитами ". ЖМЭИ, 2016, N 6.17. Снегова Н.Ф. " Вакцинация при иммунодефицитах " // Тезисы докладов международной научной конференции по детской аллергологии и клинической иммунологии. Москва, 2014, 18. Степанов А.А. Активная профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи. // лечащий врач. 2016.- №2. 19. Таточенко В.К Вакцинация детей в дополнение к календарю иммунопрофилактики. // Лечащий врач, 2015. - №820. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Руководство по клинической вакцинологии ГЭОТАР-Медиа, 2016. 592с., 21. Чередниченко Т.В. Вакцинопрофилактика вирусных гепатитов А и У детей. Лечащий врач. 2016. - №6. Приложения Приложение 1.Календарь национальных прививок 2017 г.Ежегодно национальный календарь прививок пересматривается в связи с прогнозами и актуальной эпидемической картиной. Не стал исключением текущий 2016 год. Российский календарь прививок 2017 является одним из самых продуманных и полных.Малыши до года относятся к уязвимой группе, так как не имеют багаж защиты от различных заболеваний.Новорожденные. Впервые 2 дня получают вакцину против гепатита B, а уже до 7 дня — и от туберкулеза. Вакцину против гепатита B (вирусного) повторят в 2 и 3 месяца жизни.Дети 3 месяцев получают защиту от дифтерии, коклюша и столбняка, первую вакцинацию против гемофильной инфекции.Через 45 дней осуществляется целый ряд прививок: первая от полиомиелита; вторая от дифтерии, коклюша и столбняка вторая; от гемофильной инфекции и вторая от полиомиелита.Полугодовалые детки также получают целый ряд спасительной вакцины: третья третья от гемофильной инфекции; третья против полиомиелита; против дифтерии, коклюша и столбняка; третья от вируса гепатита В.В 12 месяцев завершается важный цикл вакционной защиты. В этом возрасте организм приобретает защиту от гепатита B (четвертую) и от кори, краснухи, паротита.Дополнением к этому циклу календаря прививок 2016 будет полиомиелит и гемофильная инфекции, а также ревакцинация дифтерии, коклюша и столбняка в 18 месяцев. Последней точкой выступает вторая ревакцинация против полиомиелита (в 20 месяцев).Следующий этап вакцины наступит в 6-7 лет (возраст начала учебной деятельности и активного общения между детьми). Вторая ревакцинация от столбняка и дифтерии и ревакцинации от кори, краснухи, паротита и туберкулеза.В 14-летнем возрасте проводится третья ревакцинация полиомиелита, столбняка и дифтерии.Ревакцинация от столбняка и дифтерии и туберкулеза осуществляется и в 18-летнем возрасте.В таблице календаря прививок 2017 года отдельно указываются вакцины, которые необходимо провести в случае отсутствия вакцинации в течении жизни: корь, гепатит В, грипп и краснуха.