Сестринский уход при гнойных заболеваниях легких в стационаре.

Исходя из выявленных особенностей гнойных заболеваний легких, возможных осложнений данной группы заболеваний, можно сформулировать те проблемы, с которыми сталкивается пациент, а именно:Одышка, ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди.Кашель.Высокая температура тела.Бледность, цианотичность вследствие гипоксии.Боль в груди.Головная боль.Усталость, раздражительность.Отказ от пищи, астенизация, анорексия.Внутреннее беспокойство.Психическая депрессия.Нарушение сна.Дискомфорт, связанный с необходимостью длительного лечения, постоянного приема препаратов, страх за свою жизнь.Снижение переносимости нагрузок вследствие несоответствия поступления кислорода в организм его потребностям.Социальная изоляция, вызванная вынужденным длительным пребыванием в стационаре.Недостаток знаний о заболевании.Риск осложнений гнойных заболеваний легких.Приоритетными проблемами будут одышка, ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди, кашель, нарушения сна, психологический дискомфорт, недостаток знаний о заболевании, риск развития осложнений.Краткий план сестринского вмешательства при уходе за пациентами с гнойными заболеваниями легких представлен в таблице 1.Таблица 1Краткий план сестринского вмешательства при уходе за пациентами с гнойными заболеваниями легких[5, 8, 12, 17]Нарушенная потребностьЦели сестринского вмешательстваСестринское вмешательствоДефицит знаний о болезниКраткосрочная. Пациент не будет испытывать дефицита знаний о важнейших особенностях гнойных заболеваний легких.Долгосрочная. У пациента сформируется полный спектр знаний о гнойных заболеваниях легких.1. Провести с пациентом беседы о его заболевании.2. Обеспечить пациента необходимыми информационными материалами в виде листовок, буклетов, памяток.3. Обеспечить родственников пациента информацией о болезни и методах ухода за больным при гнойных заболеваниях легких.Одышка, кашельКраткосрочная. Пациент через 3 дня с момента начала лечения в стационаре отметить снижение интенсивности кашля и одышки.Долгосрочная. На момент выписки из стационара пациент отметить отсутствие одышки и кашля.1. Придать пациенту вынужденное положение (дренажное).2. Обучить пациента кашлевой культуре.3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной. 4. В отдельных случаях обеспечить проведение оксигенотерапии.5. При необходимости провести мероприятия по очистке дыхательных путей.6. Обеспечить забор мочи, крови, мокроты для обеспечения лабораторной диагностики с целью назначения врачом этиотропной терапии. Таблица 1 (продолжение)7. Выполнять назначения врача по медикаментозной и физиотерапии.8. Контролировать функцию дыхания у пациента.9. Обучить пациента дыхательной гимнастике, контролировать правильность выполнения пациентом упражнений.Повышенная температура телаКраткосрочная. Спустя сутки после начала лечения температура тела пациента снизится до 37°С. Долгосрочная.К момент выписки из стационара температура тела пациента будет нормальной.1. Обеспечить пациенту назначенный ему лечебный режим.2. Выполнять назначения врача по медикаментозной и физиотерапии. 3. Обеспечить пациенту адекватное питье.4. Организовать контроль над температурой тела пациента. Снижение аппетитаКраткосрочная. У пациента не будет отмечено анорексии.Долгосрочная.К момент выписки из стационара пациент отметить стабильно хороший аппетит.1. Обеспечить пациента лечебным питанием в дробном режиме, достаточным объемом жидкости, рациональный питьевой режим. 2. Обучить пациента подходам к составлению диеты, составить вместе с пациентом диету на неделю, месяц, различные периоды заболевания (фаза обострения с ограничением углеводов, дробностью питания, малыми порциями пищи за раз и фаза ремиссии с менее строгой диетой).Нарушение сна.Краткосрочная. Пациент будет высыпаться. Долгосрочная. У пациента не разовьются нарушения, связанные с отсутствием сна.1. Обеспечить пациенту назначенный ему лечебный режим. Обычно это постельный режим при тяжелых осложнениях, интенсивной одышке, лихорадке.2. Обеспечить нормальный микроклимат в помещении.3. Обеспечить пациенту покой.4. Выполнять назначения врача поТаблица 1 (окончание)медикаментозной и физиотерапии.Риск падения из-за слабости.Пациент не получит травму из-за падения. 1. Сопровождать пациента при его перемещениях по лестницам, между отделениями, а при необходимости и внутри отделения. 2. В отделении и в палате пациента обеспечить такую расстановку оборудования, которая будет безопасной для пациента.Риск развития осложненийУ пациента не разовьется осложнений гнойных заболеваний легких1. Выполнять назначения врача.2. Обеспечить пациенту доступ к средствам физической реабилитации, включая ЛФК, физиотерапию и т.д.3. Провести с пациентом беседу о возможных осложнениях болезни, необходимости модификации образа жизни.Психологический дискомфорт из-за невозможности посещать работу, учебу, страх за свою жизньУ пациента не разовьются нарушения, связанные с психологическим дискомфортом.Оказать пациенту психологическую поддержку, при необходимости обеспечить консультацию психолога.Итак, при осуществлении ухода за больными с гнойными заболеваниями легких, медицинская сестра обеспечивает соблюдение пациентом режима питания, двигательной активности, выполнение назначений врача (раздача лекарств, введение лекарств, постановка компрессов, проведение физиотерапии, обеспечение кислородотерапии, контроль над переносимостью лекарств, их эффективностью, проведение занятий по ЛФК), проводит контроль витальных показателей, температуры тела, пульса, количества и характера мокроты[5, 18]. Несмотря на то, что у пациентов с гнойными заболеваниями легких чаще всего не нарушена способность к самоуходу, достаточно часты случаи (в условиях ОРИТ, ПИТ), когда необходимо также проводить уход за кожей, осуществлять противопролежневые мероприятия, смену постельного белья. Медицинская сестра обеспечивает забор мокроты, крови, мочи для проведения лабораторной диагностики. Медицинская сестра поддерживает санитарно-эпидемиологический режим в помещении, руководствуясь принципам эпидемиологической настороженности, этики, деонтологии. Важным аспектом деятельности медицинской сестры должно стать ее взаимодействие с родственниками пациента[8, 20].Для успешного лечения пациента с гнойными заболеваниями легких также немаловажными являются занятия по кашлевой культуре, методам улучшения отхождения мокроты, правилам приема лекарств, дыхательной гимнастике. Иными словами, медицинская сестра при условии высокого уровня ее профессионализма является необходимой составляющей системы лечения и реабилитации пациентов с гнойными заболеваниями легкихв условиях стационара [18, 20].Подводя итоги, можно отметить, что медицинская сестра является своеобразным связующим звеном между пациентом и медицинским персоналом, создавая условия, при которых лечение проходит по оптимальному пути, реабилитация становится эффективнее, а время пребывания пациента в стационаре уменьшается. Важнейшим направлением в работе медицинской сестры должна стать профилактика повторных случаев гнойных заболеваний легких.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ процессе работы над данным курсовым проектом мы выполнили все поставленные задачи. В результате можно сделать следующие выводы:Болезни органов дыхания занимают первое место по встречаемости на территории РФ, что делает данную проблему важной с точки зрения медицины и экономики. Одной из достаточно часто встречаемых групп болезней органов дыхания можно назвать гнойные заболевания легких.Для гнойных заболеваний легких характерно тяжелое течение с высокой температурой, кашлем, болями в груди, интоксикацией, сепсисом. Эти заболевания опасны для жизни.Медицинская сестра при работе с больными пульмонологического профиля должна четко и правильно осуществлять сестринский уход. Пациента нужно ознакомить с планами лечения и ухода и по возможности максимально привлекать к процессу лечения. Медицинская сестра, составляя план работы, совместно с пациентом определяет цели и ожидаемый результат каждой процедуры, а также характер и объем своего вмешательства.Медицинская сестра должна знать признаки гнойных заболеваний легких, особенности ухода при этих заболеваниях, принципы профилактики и лечения, особенности питания больных. Медицинская сестра принимает непосредственное участие в медицинской реабилитации пациентов с гнойными заболеваниями легких с самого первого дня, предотвращая тем самым осложнения и создавая предпосылки к более быстрому выздоровлению больных.Крайне важной функцией медицинской сестры при работе с пациентами, страдающими гнойными заболеваниями легких является просветительская работа, т.е. обучение нормам и правилам здорового образа жизни, пользованию медицинскими приборами, лекарственными средствами, упражнениям лечебной физической культуры.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВВнутренние болезни: Учебник. В 2-х томах. Т.1./ Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. – 3-е изд., испр. и доп. – М. ГЭОТАР-медиа, 2013. – 960 с.ГромнацкийН.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. – 688 с.Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. – М., 2017. – 170 с.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие/ В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 568 с. ЛычевВ.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. – 2-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016. – 332 с.Макаревич А.Э. Внутренние болезни: учеб.пособие. В 3 т. Т.2./ А.Э. Макаревич. – Минск: Вышейшая школа, 2008. – 448 с.МаколкинВ.И. Внутренние болезни: Учебник. – 6-е изд., перераб. и доп./ В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.А. Сулимов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 768 с. МаколкинВ.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. – М.: МИА, 2008. – 544 с.Нарышкина С.В., Коротич О.П., КругляковаЛ.В. Клиническая пульмонология: Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности лечебное дело. – Благовещенск: Амурская гос. мед.академия, 2010. – 142 с. Общая заболеваемость всего населения России в 2014 году. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/028/937/original/02_Общая_заболеваемость_всего_населения_России_в_2014_году.doc?1451483533 (02.03.2018).Общая заболеваемость всего населения России в 2016 году. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/036/067/original/02_Общая_заболеваемость_всего_населения_России_в_2016_году.doc?1507037748 (02.03.2018).Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: Учебное пособие/ Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2016. – 680 с. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.3. Диагностика болезней органов дыхания. – м.: Мед.лит., 2003. – 464 с.Попов С. Н. Физическая реабилитация: Учебник для студ. высш. учеб.заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья». – изд. 3-е. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005. – 608 с.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2018 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/901871304 (02.03.2018).Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание/ Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 800 с. СмолеваЭ.В. Сестринское дело в терапии с курсовом первичной медицинской помощи/ Э.В. Смолева; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – 13-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2012. – 473 с.Туркина Н.В., Филенко А.Б.. Общий уход за больными: Учебник. – м.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550 с.ФатенковВ.Н. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т./ В.Н. Фатенков. – Самара: ООО «Офорт», 2006. – Т.1. – 580 с. Шишкин А.Н., СлепыхЛ.А., Шевелева М.А. Уход за больными в терапевтической клинике: Учебно-методическое пособие. – СПб., 2003. – 64 с.PulmonaryPathologyIndex. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://library.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNGIDX.html#3 (02.03.2018).