Сестринский уход при кишечных инфекциях у детей раннего возраста

Значительно снизилась заболеваемость острым гепатитом А, что скорее всего связано с циклическим колебанием заболеваемости и проведением вакцинации среди групп риска. Распределение кишечных инфекций по нозологическим формам в течение этих лет остается примерно постоянным, однако несколько снизилась распространенность ОКИ неустановленной этиологии, а значит, этиологическая диагностика кишечных инфекций улучшилась.Хочется отметить, что в больнице не производится верификация вирусных диарей, которые, по всей видимости, составляют значительную часть неустановленных диагнозов, потому что по статистическим данным по стране вирусные диареи занимают значительную часть кишечных инфекций.На инфекционном отделении проводится работа не только по диагностике и лечению кишечных инфекций, но так же и профилактика данных заболеваний:- медицинские сестры и врачи проводят профилактические беседы с детьми и родителями о путях передачи инфекции, обучают правилам личной гигиены, способам минимизации риска заражения кишечными инфекциями при приготовлении пищи- выписка больных из стационара производится после получения отрицательных результатов посевов- пациентам из групп риска рекомендуют проведение вакцинации после выписки амбулаторно.2.5. Оценка удовлетворенности родителей качеством оказания медицинской помощиВ последнее время, с появлением коммерческой медицины, медицинские работники в бюджетных медицинских учреждениях стали терять свои позиции у пациентов. В бесплатные медицинские учреждения пациенты бояться обращаться, т.к. в обществе сформирован устойчивый стереотип, связанный с низким качеством обслуживания и проведения медицинских манипуляций в учреждениях здравоохранения некоммерческой ориентации.30 родителям, лежавшим на отделении кишечных инфекций с детьми было предложено анкетирование по вопросам удовлетворенности качеством медпомощи.Так все 30 пациентов оценили наивысшим балом работу медицинской сестры по специальной анкете (Приложение 2).В результате качество работы медицинской сестры 27 (90 %) пациентов оценили как «отлично», трое (10 %) как «хорошо» (диаграама 1).Диаграмма 1. Оценка качества работы медицинской сестры с помощью анкетирования пациентовКомпетентность медицинской сестры 25 (83,3 %) оценили как «отлично», трое (10 %) как «хорошо», двое (6,7 %) – «удовлетворительно» (диаграмма 2).Диаграмма 2. Оценка компетентности медицинской сестры с помощью анкетирования пациентовУровень доверия к медицинским сестрам в будущем 28 (93,3 %) оценили «отлично», двое (6,7 %)- «хорошо».Улучшение качества жизни ребенка после лечения 25 (83,3 %) родителей оценили как «отлично», трое (10 %) как «хорошо», двое (6,7 %) – «удовлетворительно».2.6. Оценка осведомленности родителей о заболевании детейРодителям было предложено анкетирование о вопросах путей передачи, профилактики и методах лечения кишечных инфекций (Приложение 3).Средний возраст детей раннего возраста составил 7,2 месяцев. Средний койко-день 4,5 дней (1-16 дней).Из 30 детей 10 (33,3 %) находились на грудном вскармливании, 2 (6,7 %) на смешанном, остальные на искусственном (60,0 %) (диаграмма 3).Диаграмма 3. Распределение детей по методу вскармливанияИз 30 родителей 15 (50 %) были осведомлены о путях передачи кишечных инфекций (диаграмма 4).Диаграмма 4. Осведомленность о путях передачи ОКИСреди 30 детей только один ребенок (3,3 %) был вакцинирован от ротавирусной инфекции.ЗАКЛЮЧЕНИЕОстрые кишечные инфекции – это хорошо изученная давно существующая проблема медицины. Несмотря на все успехи современной науки их распространенность, экономический ущерб от них, летальность в определенных группах населения по-прежнему остается высокой.Профилактика кишечных инфекций является хорошо разработанной, ведь ОКИ передаются фекально-оральным путем, а значит, на фактор их передачи возможно воздействовать. В России используются методы специфической и неспецифической профилактики этих болезней, методика профилактики подробно описана в СанПинах, посвященной данной теме. Разработаны вакцины от таких инфекций как дизентерия, гепатит А, ротавирусная инфекция.Помимо усилий врачей и эпидемиологов важная роль в профилактике ОКИ принадлежит неспецифической профилактике, основную роль в которой играет личная гигиена каждого человека.Только слаженная работа санитарно-эпидемической службы, аварийно-коммунальной службы, врачей-инфекционистов и эпидемиологов в сочетании с гигиенической грамотностью населения позволит снизить заболеваемость кишечными инфекциями, максимально сократить летальность, а так же снизить экономический ущерб от них.Мы провели анализ удовлетворенности родителей медицинской помощью с помощью анкетирования 30 человек, сопровождавших детей при госпитализации в отделение ОКИ, большинство пациентов были максимально удовлетворены качеством оказываемых услуг.Так же нами было произведено анкетирование родителей по вопросам путей передачи ОКИ, мы отметили недостаточно высокий процент осведомленности пациентов родителей о путях передачи и последствиях ОКИ. Пациенты не владеют достаточной информацией о заболевании. Ничтожно низкий процент детей был вакцинирован от ротавирусной инфекции, что легко объяснимо тем, что вакцина от данной инфекции не внесена в российский национальный календарь. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Кудрявцев В.В. , Миндлина А.Я. , Герасимов А.Н. Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира Педиатрическая фармакология. -2013. –Т. 10.- № 4. – С. 38-442. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населе- ния в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад.—М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и бла- гополучия человека, 2015.—206 с.3. Профилактика острых кишечных инфекций: Санитарно- эпидемиологические правила.—М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2014.—22 с.4. Инфекционные болезни: национальное руководство/ под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2010-1056 с.5. Н.И. Брико. Клинико-эпидемическая характеристика и основные направления профилактики вирусного гепатита А // Лечащий врач. – 2001. - № 5-6.6. Куличенко Т.В. Лечение и вакцинопрофилактика ротовирусной инфекции у детей //Педиатрическая фармакология .-2007.-Т. 4.- № 1. –С. 43-47.7. Красильников И.В., Лыско К.А. Препараты бактериофагов: краткий обзор современного состояния и перспективы развития // Сибирский медицинский журнал.- 2011.- Том 26.-№ 2.-Выпуск 2.- С.33-37.8. Rotavirusvaccines. WHOpositionpaper. 2013; 5 (88): 49–64.9. Острые бактериальные кишечные инфекции. Учебное пособие-под редакцией Н.С. Горякиной, М.И. Кафарской – М.: ГБОУВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития Росии – 2011 -182 с.10. Реализация новых рекомендаций по клиническому ведению диареи. Руководство для лиц, ответственных за принятие решений и программных менеджеров. ВОЗ, 2012. // www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/.../9244594218R.pdf.11.П.Г. Апарин, А.Н. Каира, В.П. Клиндухов, Т.В. Гречаная, Т.В.Соломай, И.В. Анкудинов, В.И. Новиков, Т.В.Ганчо, М.Э. Головина. Заболеваемость шигеллезами в Российской Федерации // Дальневосточный Журнал Инфекционной Патологии, - №24 – 2014 г.- С. 84-86.12. « Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» 2018http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=881213.Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням». Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО). Клинические рекомендации (протоколы лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом, - 2015. 14. Федеральная служба государственной статистики. 1999 - 2017 Федеральная служба государственной статистики http://www.gks.ru/ .15. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2016 г. (по данным формы №1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») http://www.rospotrebnadzor.ru/.16. Родионова Н.В. Современные подходы к диагностике и лечению инфекционных диарей у детей. Учебное пособие, - Волгоград., - 2017. 17. Новокшонов А.А, Мазанкова Л.Н. Клинические рекомендации подиагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи // ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА / 2013, № 4(8), - С. 62-66. 18. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням». Клинические рекомендации (протоколы лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией // 2015, - 88 С. 19. А. А. Плоскирева, А. В. Горелов. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей // Лечащий врач , - № 3, - 2016 20. Тхакушинова Нафисет Хусейновна. Острые кишечные инфекции вирусной и сочетанной этиологии у детей: особенности диагностических и лечебно-профилактических мероприятий диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.09 «Инфекционные болезни», - Москва,- 2017. Приложение 1 Диета 4Рекомендуется: - Хлеб- Разрешена несдобная выпечка из пшеничной муки - Бульоны для супов. При приготовлении бульона можно использовать нежирные кусочки мяса. Фрикадельки с измельченным рисом. Мясо, блюда из рыбы должны быть приготовлены на пару или быть свареными. Разрешенно:мясо индейки и курицытелятина, мясо кролика, рыба (судак, сазан, окунь, треска). Каши на воде.Макароны небольших количествах. Яйца, сваренные всмятку (не более одного в день).Для парового омлета можно использовать 2 яйца. Кисломолочные изделия разрешены к употреблению при индивидуальной переносимости и в малых количествах. Творог свежий обезжиренный Чаи из шиповника или черемухи, черники, чай черный, зеленый Масло сливочное менее 30 грам в день. Жарить на нем нельзя, но можно добавлять по 5 грам в кашу или другие изделия. Можно масло растительное (желательно в уже приготовленные блюда, жарка запрещена!). Исключается:Грибы и свежие овощи.Бобовые и сладости.Свежие фрукты Пряности, острые соусы.Цельное молоко.Крупы: пшено, ячневая, перловая.Газированные напитки.Сдоба, изделия из слоеного теста.Приложение 2. Оценка деятельности медицинской сестрыOтличноХорошоПлохоОчень плохоКак Вы оцениваете отношение к Вам медсестры?Как Вы оцениваете компетентность медсестры?Какой уровень доверия к медсестре в будущем?Насколько улучшилось качество Вашей жизни после работы медсестры?Приложение 3.Оценка осведомленности о заболеванииСколько месяцев вашему ребенку?Грудное или искусственные вскармливание?Сколько дней вы находились в стационаре?Знаете ли вы, каким образом ребенок может заразиться кишечной инфекцией?Знаете ли вы, каким образом ваш ребенок может заразить других людей?Получил ли ваш ребенок вакцинацию от ротавирусной инфекции?