особенности профессиональной деятельности мед-й сестры при оказании помощи пациентам,находящимся на длительном пастельном режиме при онмк
Заказать уникальную дипломную работу- 82 82 страницы
- 50 + 50 источников
- Добавлена 08.08.2018
- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
- Вопросы/Ответы
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ...................................................................4
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 9
1.1. Классификация ОНМК 9
1.2. Заболеваемость, инвалидность и смертность от инсульта 11
1.3. Факторы риска и патогенез ОНМК 12
1.4. Диагностика, клиника и лечение ОНМК 28
1.5. Сестринский процесс по уходу за больными, перенесшими ОНМК 31
1.6. Сестринский процесс по уходу за больными с длительным постельным режимом 33
1.6.1. Удовлетворение пациента в питье и адекватном питании 33
1.6.2. Удовлетворение потребности пациента в физиологических отправлениях 37
1.6.3. Удовлетворение потребности пациента в движении 44
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, НАХОДЯЩИМСЯ НА ДЛИТЕЛЬНОМ ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ ПРИ ОНМ 49
2.1 Методика исследования 49
2.2. Социально-возрастная характеристика пациентов неврологического отделения 51
2.3. Результаты изучения затрат рабочего времени сестринского персонала 57
1.4. Деятельность медицинской сестры по данным опроса пациентов 66
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 69
ВЫВОДЫ 73
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА 75
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………….77
ПРИЛОЖЕНИЕ 82
К хозяйственной деятельности были отнесены виды деятельности по обеспечению отделения медикаментами, стерильными инструментами, спецодеждой, бланками учета. Лично необходимое время (прием пищи, личная гигиена) занимает 7,0% рабочего времени, прочая деятельность (переходы внутри отделения, больницы) занимает 3%, не загруженное время (кратковременный отдых, отсутствие работы) занимает 8%.Сл.20.Подводя итог деятельности палатной медсестры, следует отметить, что основная деятельность занимает большую часть рабочего времени (49,8%), норма 50%. Вспомогательная деятельность занимает около 8% (норма 10%). Работа с документацией при рекомендованной норме 30% в нашем исследовании у палатной медсестры занимает только 10,5%, время на служебные разговоры (около 9%) мало отличается от нормы (10%).Сл.21.56%опрошенных пациентов общий уровень сестринского ухода в отделении оценили как средний, 40% – высокий, 4% – очень высокий. Качество сестринского ухода за собой пациенты оценили, как хорошее 90% респондентов, остальные оценили, что уход удовлетворительный.Сл.22.Медицинская сестра пациентам уделяет достаточное время, считают 77% опрошенных, для 17% пациентов время, уделяемое им медсестрой, является недостаточным, остальные (6%) ответить на вопрос затрудняются. Сл. 23.30% опрошенных стиль общения медсестры оценили «доброжелательный», 33% - вежливый, 27% – внимательный и только 10% - равнодушный.На выводах разрешите не останавливаться, они вытекают из результатов исследования и изложены в дипломной работе.Сл.24.По результатам исследования администрации«Ростовская ЦРБ»предложено:В целях повышения качества сестринского ухода, уточнить функциональные обязанности палатной медицинской сестры, используя данные, полученные при хронометраже затрат рабочего времениПри поступлении пациентов в отделение восстановительного лечения учитывать желаемый пациентами срок лечения и с учетом этого срока интенсифицировать процесс лечения.Медицинским сестрам с учетом возрастно-половых особенностей пациентов уделять как можно больше времени для ухода за больными, больше обращать внимание на стиль общения с пациентами.В целях оптимизации сестринского процесса и повышения качества лечебного процесса, медицинским сестрам стараться всегда своевременно выполнять назначенные лечебные процедуры пациентам.Сл. 25.Доклад окончен.Благодарю за внимание!
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 2011. – N 48. – Ст. 6724; 2012. – N 26. – Ст. 3442, 3446.
2. Федеральный закон «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака» от 24.04. 2008 года N 51-ФЗ [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.bifocom.ru/content/zakon/view/157.html, свободный. – Загл. с экрана.
3. Приказ МЗ РФ от 17.04.2002 года N 123 «Об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных. Пролежни» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleld=1&documentid=74654, свободный. – Загл. с экрана.
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 г. N 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая потребление алкоголя и табака» // Российская газета от 30 августа 2009 года, N 183.
5. Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 года N 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: rosugleprof.ru/prms4pdf, свободный. – Загл. с экрана.
6. Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 года N 1740н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при инфаркте мозга» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: base.garant.ru/70338720/, свободный. – Загл. с экрана.
7. Арабидзе Г.Г. Терапевтические и деонтологические аспекты реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт / Г.Г. Арабидзе, С.Н. Куденцова, Е.А. Куденцова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2014. – №2. – С.6-10.
8. Бакунц. Г.О. Эндогенные факторы церебрального инсульта / Г.О. Бакунц. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 360 с.
9. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. Т. 1/ Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2001. – 744 с.
10. Валикова Т.А. Инсульт: этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение и профилактика / Т. А. Валикова, В. М. Алиферова. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1117/p1.php, свободный. – Загл. с экрана.
11. Геморрагический инсульт: Практическое руководство / Под. ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 160 с.
12. Голдовский, Б.М. Оптимизация неотложной терапии у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе / Б.М. Голдовский, С.А. Поталов // Медицина неотложных состояний. – 2013. – N 6(53). – С.141-145.
13. Данишевский, К. Д. Наиболее важные для России приоритеты в области здоровья населения трудоспособного возраста / К. Д. Данишевский // Проблемы управления здравоохранением. – 2010. – N 5. – С. 13-19.
14. Демографический ежегодник России. 2015: Стат. сб./ Росстат. – М., 2015. – 263 с. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.grs.ru/free_doc/doc_2015/demo15.pdf, свободный. – Загл. с экрана.
15. Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – М., 2017. – 263 с. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.grs.ru/free_doc/doc_2017/demo17.pdf, свободный. – Загл. с экрана.
16. Дибиров, М.Д. Пролежни: профилактика и лечение / М.Д. Дибиров // Стационарные технологии. Амбулаторная хирургия. – 2016. – N 1-2(61-62). – С.55-63.
17. Жазыкбаева, Л.К. Сестринский уход в реабилитации больных с артериальной гипертензией, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (литературный обзор) / Л.К. Жазыкбаева, А.Т. Оспанова // Medicus. – 2015. – N 3(3). – С.26-31.
18. Здоровье – 21: Основы политики достижения здоровья для всех В Европейском регионе ВОЗ: введение (Европейская серия по достижению здоровья для всех, № 5) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.euro.who.int/_data/assets/pdf-file/0006/88593/EHFAS-R.pdf, свободный. – Загл. с экрана.
19. Инсульт – болезнь нашего времени // Журнал «Сестринское дело», 2004 – №3. – с. 6-10.
20. Климчук, Т.В. Современные подходы в организации сестринского ухода за больными мозговым инсультом / Т.В. Климчук, Л.А. Шпагина, О.Н. Герасименко, В.А. Дробышев // Сибирский медицинский журнал. – 2010. – Т.25. – N 3. – Вып.1. – с. 86–90.
21. Мальцева, Л.А. Профилактика и лечение пролежней в отделениях интенсивной терапии (обзор литературы) / Л.А. Мальцева, Н.Ф. Мосенцев, Е.А. Мищенко [и др.] // Медицина неотложных состояний. – 2017. – N 3(82). – С.100-103.
22. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. – М.: Медицина. – Том 1 (Часть 1). – 698 с.
23. Методические рекомендации по ОНМК / под ред. проф. Н.В.Верещагина, проф. З.А.Суслина, проф. М.А.Пирадов [и др.] – М.: НИИ неврологии РАМН, 2000. – 16 с.
24. Методические рекомендации по изучению затрат рабочего времени сестринского персонала / МЗ РФ, 2002 год // Главная медицинская сестра. – 2004. – N 1. – С.152-155; N 2. – С.129-133.
25. Мухаметзянов, А.М. Организация скорой медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях крупного города / А.М. Мухаметзянов, Г.А. Шебаев // Бюллетнь Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. – 2014. – N 7. – С.91-94.
26. Мухаметзянов, А.М. Преемственность в оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном и госпитальном этапах / А.М. Мухаметзянов, Н.Х. Шарафутдинова // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – N 4. – С.276-283.
27. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 368 с.
28. Неврология. Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцова, А.Б. Гехта. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1035 с.
29. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела. / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова. – Ростов н/Д: Феникс, 2014 – 512 с.
30. Общая заболеваемость всего населения России в 2012 году. Статистическая информация [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8029-statisticheskaya-informatsiya-2012, свободный. – Загл. с экрана.
31. Общая заболеваемость всего населения России в 2015 году. Статистическая информация [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskaya-informatsiya-minzdrava-rossii, свободный. – Загл. с экрана.
32. Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / И.X. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева [и др.]; под ред. С.И. Двойникова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 336 с.
33. Павлов, Ю.И. Особенности подготовки и организации научных исследований в сестринском деле / Ю.И. Павлов, А.А. Холопов // Гл. мед. сестра. – 2012. – № 3. – С. 100-110.
34. Павлов, Ю.И. Сестринские исследования: планирование, формирование выборочной совокупности и подбор методик / Ю.И. Павлов, А.А. Холопов // Гл. мед. сестра. – 2012. – № 4. – С. 116-124.
35. Петрова, Н.Г. О проблеме организации сестринского ухода, как о факторе успешной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения / Н.Г Петрова, Т.И.Минуллина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2016. – Т. 19. – №2. – С. 109-112.
36. Петрова, Н.Г. Потребности пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и роль средненго медицинского персонала в их удовлетворении / Н.Г Петрова, Т.И.Минуллина, Ю.А. Андреева // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2017. – N 4. – С.155-161.
37. Пизова, Н.В. Экстрапирамидальные расстройства у лиц, перенесших острое нарушения мозгового кровообращения /Н.В. Пизова // Аналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2014. – Т.8. – N 4. – С.38-43.
38. Практическая неврология: Руководство для врачей/ Под ред. проф. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 448 с.
39. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий / под ред. В.З. Кучеренко. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 256 с.
40. Путилина М.В. Когнитивные расстройства при цереброваскулярной патологии: Руководство для врачей /М.В. Путилина. – М.: МАИ ПРИНТ, 2011. – 140 с.
41. Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака [Электронный ресурс]. – Режим доступа: ru.wikipedia.org/wiki/, свободный. – Загл. с экрана.
42. Сестринское дело в неврологии: учебник / под ред. С. В. Котова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 248 с.
43. Смертность населения по причинам смерти в 2015 году [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo24-2.xls, свободный. – Загл. с экрана.
44. Тетиевский, В.И. Индивидуализированные программы гидротерапии в условиях реабилитации отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения / В.И. Тетиевский, А.А. Критари // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2014. – N 1. – С.65-66.
45. Тибекина, Л.М. Вопросы медицинской помощи и её организации больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения / Л.М. Тибекина, О.М. Носырева, В.Б. Фраймович // Вестник СПбГУ. – Сер.11. – 2014. – Вып.2. – С.216-228.
46. Улицский, Л.А., Чухловина М.Л. Диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / Л.А. Улицский, М.Л. Чухдовина. – СПб.: Питер, 2001. – 480 с.
47. Файзулина, Д.Л. Роль медицинской сестры в мультидисциплинарной бригаде на этапе ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения / Д.Л. Файзулина, Е.Г. Киреева // Альманах сестринского дела. – 2014. – 2014. – С.17-22.
48. Чадова, Е.А. Оценка эффективности восстановительного лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях санатория / Е.А. Чадова // Уральский медицинский журнал.– 2014. – N 2 (116). – С.105-109.
49. Яромич, И.В. Сестринское дело / И.В. Яромич. – М.: Издательство Оникс, 2010. – 464 с.
50. Malik, V. S. From the Downey Obesity Report, February 28th, 2013. Global obesity: trends, risk factors and policy implications / Malik V. S., Willett W. C., Hu F. B. // Nature Reviews Endocrinology. – 2013. – Vol. 9. – N 1. – P. 13–27.
Реабилитация пациентов с ОНМК с применением инновационных технических средств
Введение
Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии, как и каждый год в России происходит около 400 тысяч инсультов, причем 30-35% больных, перенесших инсульт, погибают в остром периоде (то есть в первые 3-4 недели). . Инвалидами становятся 70-80% выживших после инсульта, примерно 20-30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе, так как функциональные нарушения не дают жить пациенту в полной мере. Чтобы снизить процент таких больных, требуется новое, более эффективное для реабилитации, которая поможет вернуться к прежней жизни [#"justify">Неправильный образ жизни, вредные привычки, несоблюдение рекомендаций врачей и, игнорируя ежегодные диспансеризации - все это приводит к большой проблемой. Инсульт. Что случилось? Почему люди не хотят быть здоровыми и не подвергать себя к таким серьезным последствиям?
В The Lancet опубликовал результаты исследования Global Burden of Disease Study 2010 <#"justify">ПоказательГод199020052010Абсолютные показателиРаспространенность, количество больных760 817884 8851 066 029Заболеваемость, количество инсультов, в течение года698 699930 930971 382Коэффициент летальность/заболеваемость0,550,530,45 Число смертей в течение года383 018493 085430 692Стандартизованные показателиРаспространенность, на 100,000 населения427,95445,1518,91, Заболеваемость на 100 000 пациенто-лет стандартизации в возрасту376,41436,98433,39 уровень смертности, на 100 000 пациенто-лет стандартизации в возрасту203,89229,82179,76 Количество потерянных лет жизни вследствие нетрудоспособности и преждевременной смертности, на 100 000 населения3152,463792,72893,43
Из стандартизированных показателей мы видим, что заболеваемость растет, на фоне снижения смертности, что означает, что все большее количество пациентов нуждаются в реабилитационных мероприятиях.
тем не Менее, каждый год ученые разрабатывают новые технологии в области реабилитации, чтобы улучшить существующие модели и выход реабилитацию на новый уровень , что позволяет пациентам, чтобы узнать новую технику восстановления и возвращения к жизни в менее короткий срок, чем при использовании стандартных мер реабилитации .
Целью моей работы является подробное рассмотрение новых методов реабилитации пациентов с ОНМК с применением инновационных технических средств.