Особенности сестринского ухода за пациентами на аппарате искусственной вентиляции легких
Заказать уникальную дипломную работу- 53 53 страницы
- 17 + 17 источников
- Добавлена 01.07.2018
- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
- Вопросы/Ответы
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты сестринского ухода за пациентами, находящимися на искусственной вентиляции легких 7
1.1. Общие сведения об искусственной вентиляции легких 7
1.1.1. Показания и противопоказания к проведению искусственной вентиляции легких. Острая дыхательная недостаточность 8
1.1.2. Особенности проведения искусственной вентиляции легких 10
1.1.3. Возможные осложнения при искусственной вентиляции легких и методы их профилактики 17
1.2. Общие сведения о сестринском уходе за пациентами, находящимися на искусственной вентиляции легких 20
Выводы к главе 1 29
ГЛАВА 2. Особенности сестринского ухода за пациентами, находящимися на искусственной вентиляции легких на примере ГБУЗ «Городская Мариинская больница» 30
2.1. База и методы исследования 30
2.2. Характеристика выборки исследования 32
2.3. Характеристика сестринской деятельности по уходу за пациентами, находящимися на искусственной вентиляции легких 34
2.4. Пути оптимизации сестринской деятельности по уходу за пациентами, находящимися на искусственной вентиляции легких 44
Выводы по главе 2 45
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 49
ПРИЛОЖЕНИЕ А 52
Необходимо принимать меры по самообразованию, использую для этого современную специальную литературу. Для руководителей сестринской службы, отделения, ЛПУ можно предложить следующие меры по повышению качества сестринской помощи пациентам, находящимся на ИВЛ:Обеспечить автоматизацию работы с медицинской документацией, что снизит нагрузку и позволит сестрам больше времени уделять непосредственно пациентам. Для этого создать единую базу данных, в рамках которой можно не только отслеживать перемещение пациента по ЛПУ, но и получать его анализы, автоматически видеть какие манипуляции еще необходимо произвести.Подобная система могла бы обеспечить преемственность в работе отделений. Например, при переводе пациента в кардиологическое, или пульмонологическое отделение передача больного проходила бы более тщательно, значительно быстрее, анализы и данные были бы защищены от потери. Такая система имеет безграничные возможности и с точки зрения проведения различных исследований, в том числе и по качеству сестринской помощи. Ввести протокол взаимодействия медицинских сестер отделения и узкопрофильных специалистов других подразделений ЛПУ, который позволит эффективнее выполнять свою работу, а также снизить риск развития синдрома «профессионального выгорания». Особое внимание необходимо обратить на взаимодействие административного персонала и лечебных подразделений в стороны повышения мобильности первых и снижения числа необоснованных вызовов вторых.На базе единой системы электронных карт пациентов создать учебный центр с возможностью удаленного доступа к информационным ресурсам, посвященным реаниматологии и интенсивной терапии, а также ряду смежных отраслей медицины. Это снизит дефицит информации у медицинских сестер и обеспечит оказание более качественной сестринской помощи.Поиск путей решения финансовых проблем сестринской профессии.Из всего сказанного было заключено следующее:Анестезиология и реаниматология – это отрасль медицины, оказывающая помощь пациентам в терминальных состояниях, а также пациента в пред-, операционный и послеоперационный период по снижению последствий при нанесении операционных повреждений. Искусственная вентиляция легких – это один из современных методов респираторной поддержки, активно используемый в анестезиологи и реаниматологии с целью компенсирования последствий острой дыхательной недостаточности.Сестринская деятельность при уходе за пациентами на ИВЛимеет свои особенности, большая часть из которых связана с неотложным характером оказываемой помощи пациентам в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, часто требует немедленной, адекватной реакции, применения всех знаний и навыков, психологической и физической устойчивости, скрупулезного выполнения инструкций по технике безопасности. Также необходимо отметить важность большого объема знаний и навыков, в том числе и с точки зрения обращения с различными аппаратами. На примере отделения реанимации и интенсивной терапии было выявлено, что у медицинских сестерОРИТпри уходе за пациентами на ИВЛсуществует целый ряд проблем, вязанных с ограниченностью ресурсов, сложностями в рациональном распределении рабочего времени. По результатам исследования были предложены рекомендации по увеличению эффективности и значимости сестринской помощи пациентам на ИВЛ.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты, гипотеза подтверждена.
Учебная и научная литература
1. Анестезиология и реаниматология: руководство для мед. сестер-анестезистов/ Александрович Ю.С. и др.; Под ред. Ю.С. Подушина. – М.: СИМ К, 2016. – 784 с.
2. Анестезиология и реаниматология: Учебник/ Под ред. О.А. Долиной. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 576 с.
3. Гесс Д.Р., Качмарек Р.М. Искусственная вентиляция легких/ Пер с анг. – М.; СПб.: Издательство БИНОМ, Издательство «Диалект», 2009. – 432 с.
4. Горячев А.С., Савин И.А. Основы ИВЛ. – 3- е изд. – М.: НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН. Отделение реанимации, 2013. – 261 с.
5. Григоренко А.П. Уход за больными после инсульта: учебное пособие по реабилитации/ А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова. – Белгород: ИД «Белгород» НИУ «БелГУ», 2014. – 240 с.
6. Зарянская В.Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей: учебное пособие/ В.Г. Зарянская. – 14-е изд. – Ростов-н/Дону: Феникс, 2015. – 382 с.
7. Кассиль В.Л., Выжигина м.А., Еременко А.А., Сапичева Ю.Ю. Вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 720 с.
8. Кулагин А.Е. Искусственная вентиляция легких у детей: учеб.-метод. Пособие/ А.Е. Кулагин, В.П. Заневский, И.З. Ялонецкий. – Минск: БГМУ, 2011. – 32 с.
9. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Краткое издание/ Под ред. акад. РАН Б.Р. Гельфанда, проф. И.Б. Заболотских. – 2-е изд, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 928 с.
10. Основы сестринского дела: Алгоритм манипуляций: Учебное пособие/ Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 160 с.
11. Сатишур О.Е. Механическая вентиляция легких/ О.Е. Сатишур. – М.: Мед. литература, 2006. – 352 с.
12. Сумин С.В., Руденко М.В., Бородинов И.М. Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия: Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования/ С.А. Сумин, И.И. Долгина. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2015. – 493 с.
Периодические издания
13. Проценко Д.Н., Ярошецкий А.И., Суворов С Г., Лекманов А.У., Гельфанд Б.Р. Применение ИВЛ в отделениях реанимации и интенсивной терапии России: национальное эпидемиологическое исследование «РуВент»// Анестезиология и реаниматология, 2012. – №2. – С. 64-72.
14. Раменская Е.П., Кравченко А.П., Титоренко А.И., Жуков И.Н. Аппараты искусственной вентиляции легких как подсистема непрерывного мониторинга в автомотизированной информационной системе медучреждения// Вологдинские чтения, 2009. – №73. – С. 36-38.
15. Суворов С.Г., Лекманов А.У., Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Гельфанд Б.Р. Национальное эпидемиологическое исследование «РуВент»: применение искусственной вентиляции легких в отделениях реанимации и интенсивной терапии у детей// Анестезиология и реаниматология, 2015. – №2. – С. 27-32.
Электронные ресурсы
16. Первухина В.Ю., Петчина О.В., Егоров А.Н. Особенности сестринского ухода за детьми, находящимися на длительной ИВЛ. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://omrao.ru/images/doc/belomor_simpoz/Petchina_Yhod_za_detmi.pdf (дата обращения - 31.05.2018).
17. Нагаев Р.Х., Забродная А.В., Постникова Е.В., Прокопьев Г.Г. Особенности сестринского ухода за детьми, находящимися на длительной ИВЛ. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://mos-medsestra.ru/doc/280217-10.pdf (дата обращения – 31.05.2018).
Вопрос-ответ:
Какие показания и противопоказания существуют для проведения искусственной вентиляции легких?
Показания для проведения искусственной вентиляции легких включают острую дыхательную недостаточность, пневмонию, астму, сердечную недостаточность и другие состояния. Противопоказания включают отсутствие анестезиологической поддержки, наличие сильных патологических изменений в легких и другие факторы, которые могут привести к непредсказуемым осложнениям.
Какие особенности имеет проведение искусственной вентиляции легких?
При проведении искусственной вентиляции легких необходимо учесть такие факторы, как правильный выбор и настройка аппарата вентиляции, расчет объема и частоты дыхательных движений, контроль за газообменом в организме пациента, мониторинг показателей дыхания и др. Также важным является предотвращение возможных осложнений при вентиляции.
Какие возможные осложнения могут возникнуть при искусственной вентиляции легких?
Возможны различные осложнения при искусственной вентиляции легких, такие как инфекции верхних дыхательных путей, бактериальная контаминация легких, пневмоторакс, баротравма легких, гиперкапния и др. Регулярный мониторинг состояния пациента и принятие соответствующих мер помогает предотвратить возникновение этих осложнений.
Какие общие сведения необходимо знать о искусственной вентиляции легких?
Искусственная вентиляция легких является методом поддержки дыхания у пациентов с дыхательной недостаточностью. Она может быть проведена с помощью различных аппаратов и методик в зависимости от состояния пациента. В процессе вентиляции необходимо учитывать параметры и показатели, связанные с дыханием, и предпринимать меры для предотвращения возможных осложнений.
Что такое искусственная вентиляция легких?
Искусственная вентиляция легких - это процесс, при котором пациенту, находящемуся в критическом состоянии, подключается аппарат, который помогает поддерживать нормальное дыхание. Вентиляторная система доставляет воздух в легкие и удаляет отработанный газ.
Когда применяется искусственная вентиляция легких?
Искусственная вентиляция легких применяется в случаях, когда у пациента имеются нарушения дыхательной функции, которые приводят к острой дыхательной недостаточности. Обычно это происходит при тяжелых заболеваниях, травмах или после операции на грудной клетке.
Какие показания и противопоказания к проведению искусственной вентиляции легких?
К показаниям для проведения искусственной вентиляции легких относятся такие состояния, как острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, синдром дистресса новорожденного и другие. Противопоказания могут включать непоправимые нарушения СНО и остановку сердца.
Какие особенности проведения искусственной вентиляции легких?
Во время проведения искусственной вентиляции легких, сестра должна обеспечить правильную работу вентиляторной системы, контролировать параметры дыхания и уровень кислорода в крови, а также следить за состоянием пациента и своевременно реагировать на возможные осложнения.
Какие осложнения могут возникнуть при искусственной вентиляции легких?
Осложнения, связанные с искусственной вентиляцией легких, могут включать инфекции верхних дыхательных путей, пневмонию, повреждения легочной ткани, разрыв пневмоторакса и др. Сестра должна быть готова к быстрой реакции и оказанию неотложной помощи в случае возникновения таких осложнений.
Какие показания и противопоказания к проведению искусственной вентиляции легких?
Показания к проведению искусственной вентиляции легких включают острую дыхательную недостаточность, различные травмы, отек легких и другие патологии. Противопоказания могут быть связаны с тяжелыми заболеваниями других органов и систем, необратимыми нарушениями на уровне легких и пациентской обстановки.
Какие могут возникнуть осложнения при искусственной вентиляции легких?
Неконтролируемый артериальный давление, инфекции дыхательного тракта, пневмоторакс и пневмония - это некоторые из возможных осложнений искусственной вентиляции легких. Однако, с помощью противоосложнительных мер и постоянного мониторинга пациента, эти риски могут быть минимизированы.