Договор Обязательного медицинского страхования

Таким образом, неустойка может быть установлена за односторонний отказ от выполнения договорных правоотношений по обязательствам, внесена в договор как одно из условий неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, в зависимости от волеизъявления стороны. А действие этого условия возникает с учетом не исполнения (ненадлежащего исполнения) основного обязательства.Считаем, что по отношению к юридическим лицам вполне может применяться – неустойка, за нарушение обязательств по оплате обязательных страховых взносов по исследуемому виду страхования.ЗаключениеСистема договоров обязательного медицинского страхования, охватывается формой защиты здоровья населения от возможного наступления различных рисков, связанных с утратой здоровья. По нашему мнению, в сущности этот договор то же страхование, но в то же время способ возмещения страховщиком затрат, при распределении денежных ресурсов, обусловленных договором между страхователями – населением (гражданами РФ) и государством. Вместе с тем обязательное медицинское страхование представляет собой систему, которая охватывается различными видами договоров, направленных на оказание и оплату медицинской помощи.Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является фондом денежных накоплений, формируемый за счет взносов всех страхователей, за определенный промежуток времени, позволяет страховщику при наступлении страховых событий производить выплаты, фактически он является лишь посредником, несущим ответственность за хранение больших сумм денежных средств и исполнитель обязанности производства выплат обусловленных договором при наступлении страхового случая. В нашей стране этот механизм защиты прав граждан достаточно развит, многим людям он позволяет удовлетворить потребности при наступлении страхового случая, при оказании медицинской помощи. Вместе с тем данный вид страхования не является добровольным, это обусловлено тем, что личное страхование имеет слабую перспективу развития и не все граждане заключают или могут себе позволить заключить договор личного страхования, а государство при обязательном медицинском страховании, выступает гарантом и этот договор фактически имеет реальную силу и гарантированность.Базовым в настоящем исследовании является общее понятие страхование и теоретические положения о договоре, поскольку они являются фундаментальными. Мы обратимся к данным положениям, однако сразу отметим, что под договором обязательного медицинского страхования следует понимать определенную систему, которая включает в себя: договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.Договора обязательного медицинского страхования регулируются ст. 38 и ст. 39 главы 8 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ [ред. от 28.12.2016] «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также регулируются Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ [ред. от 03.07.2016] «Об основах обязательного социального страхования», и общими положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации». Кроме того к базовым документам следует отнести Всеобщую декларацию прав человека , которая провозглашает право каждого человека на жизнь, и ее такой уровень, который необходим для поддержания здоровья, обеспечения в случае болезни, инвалидности, иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам.Система договоров обязательного медицинского страхования координируется государством, поскольку базируется на положениях Конституции РФ и обязанности государства заботиться о здоровье нации.Исследуя понятие страхования, отметим, что экономическая категория страхование - является составной частью категории финансов. Страхование способно стимулировать рост сбережений населения, улучшить инвестиционный климат в стране. Поскольку страхование является одной из составляющих социально-экономической деятельности общества, перспективы его развития во многом зависят от состояния экономики. С учетом названных общих нормативно-правовых положений построен и договор обязательного медицинского страхования, лишь с той особенностью, что гражданин оплачивает из своей заработной платы сборы в ФФОМС, который их распределяет поступающие денежные средства по факту обращений в медицинские учреждения (больницы, травм пункты, амбулатории и пр.), о чем свидетельствует единая информационная база, оказания госуслуг, в которой можно проследить и перечисления граждан в ФФОМС и их движение в соответствующие медицинские учреждения. Право на получение бесплатной медицинской помощи принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор обязательного медицинского страхования. Фактически данный договор можно считать личным (договор личного обязательного медицинского страхования), так как он считается заключенным в пользу застрахованного лица, о чем выдается свидетельство, данный документ является подтверждением вступления в правоотношения по обязательному медицинскому страхованию граждан. Договоры страхования делятся на: обязательные и добровольные. Добровольными именуются такие договора, в которых граждане по личному волеизъявлению вступают в правоотношения со страховыми организациями.Обязательные гарантируются государством, с учетом федерального или отраслевого законодательства. Таким образом, договор обязательного медицинского страхования гарантируется государством, но регулируется только законом.Граждане при наступлении страхового события, обращения в медицинское учреждение предъявляют лишь пластиковую карту (в настоящее время).ОМС осуществляется не только на основании личного заявления граждан, но и общих правил страхования, определяющих важнейшие условия и порядок осуществления.Таким образом, правовое регулирование договоров в сфере обязательного медицинского страхования имеет публичный, императивный характер и является исключением из принципа свободы договора, что выражается в обязательственности заключения такого договора. Это выражается еще и в том, что в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» субъекты данных договоров обязаны заключать соответствующие договоры. Это относится не только к территориальному фонду и страховой медицинской организации. Соответствующие договоры обязаны заключать и медицинские организации, которые включены в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.В теоретических источниках классифицируются деликтные обязательства во взаимосвязи с основаниями ответственности, в зависимости от того какой деятельностью причинен вред. Существует классификация по методам воздействия, которая охватывает виды: договорная, солидарная, субсидиарная, долевая, внедоговорная. Как уже следует из названия договорной и внедоговорной ответственности это виды, в первом случае основанные на договоре, а во втором случае без такового – с учетом закона, которые считаются базовыми видами гражданско-правовой ответственности, и закреплены они юридически, с учетом невыполнения или ненадлежащего выполнения договора, а если нарушение договора не было, то говорят о недоговорной ответственности. Данные виды связаны с императивными нормами и предполагают наступление более строгой ответственности. Например, не допускается соглашение сторон по поводу изменения условий наступления ответственности, а также ее объема, исключением является ст. 933, п. 1 ГК РФ, где говорится о возможности изменений требований при повышении ответственности.Договор обязательное медицинское страхование является – обязательным, то есть его можно отнести и к обязательствам, и обязанностям граждан их оплачивать. Сумма определяемая ФФОМС и программами не согласуется с гражданами, что на наш взгляд не справедливо.Поскольку доходы у граждан и юридических лиц различны, многие получают минимальный размер оплаты труда, и отсюда их интересы нарушены, не может быть никакого уравнивания по оплате сумм, они должны быть соразмерны.Исходя из положений ст. 421 ГК РФ стороны свободны в заключении договора и могут определять его условия по своему усмотрению, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами. Исходя из названного правила, договор ОМС является – обязательным, то есть его можно отнести и к обязательствам, сумма определяемая ФФОМС и программами не согласуется с гражданами, что на наш взгляд не справедливо. Обязанность об уплате страховых взносов фактически в договор обязательного медицинского страхования не содержит, отсюда территориальные ФОМСы должны установить определенный размер штрафа или пени. Однако надо понимать, что суд вправе уменьшить чрезмерно высокий и несоответствующий последствиям нарушения договора размер неустойки до минимума, на основании ст. 333 ГК РФ. Поэтому, как правило, стороны устанавливают договорную неустойку в размере от 0,1 до 0,5 % от суммы долга в день.Несмотря на то, что в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании предусматривается названная ответственность» непосредственно к физическим лицам, меры ответственности не применяются в связи с тем, что еще не отлажен такой правовой механизм. Что касается юридических лиц, то они, как правило, имея в штате бухгалтера, производят удержания из заработной платы работников соответствующих отчислений.Правовой механизм в отношении физических лиц не развит потому, что сама структура ФФОМСа несколько завуалированная. Кроме того, в настоящее время не ведется учет таких лиц, которые не выполняют обязанности по уплате страхового взноса, и не работают, а оказание медицинской помощи в нашей стране является обязательным. Таким образом, несмотря на то, что в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании предусматривается ответственность в виде штрафа и пени, непосредственно к физическим лицам, меры ответственности не применяются. В связи с тем, что еще не отлажен такой правовой механизм. Что касается юридических лиц, то они, как правило, имея в штате бухгалтера, производят удержания из заработной платы работников соответствующих отчислений. Правовой механизм в отношении физических лиц не развит еще потому, что сама структура ФФОМСа несколько завуалированная и сложная, что невозможно отследить оплату взносов.С неисполнением обязательства в установленный срок связаны такие юридические последствия, как: - взыскание неустойки за просрочку с должника;- взыскание убытков; - отпадение обязанности реального исполнения при соответствующих условиях. Неустойка является наиболее распространенным способом обеспечения любых обязательств, в том числе связана с кредитными обязательствами. Неустойка среди иных видов обеспечения обязательств, считается самым популярным видом, как одна из форм гражданско-правовой ответственности, отражающая дополнительные требования помимо основного, поскольку она обладает еще и стимулирующим эффектом, оказывая в значительной степени воздействие на должника, компенсируя все возможные убытки.Неустойка обеспечивается:- за счет определенной величины ответственности с момента появления обязательства;- обладает компенсационной гарантией вне зависимости от наличия ущерба;- как метод воздействия сглаживает разницу при определенном размере возмещения, если он снижен (судом), с учетом характера и тяжести нарушенного обязательства (в полном объеме или частично).Неустойка как форма, может именоваться и инструментом при грамотном целенаправленном применении, при предотвращении нарушений, с учетом основного обязательства (исполнено частично или неисполненном, либо исполненном ненадлежащим образом обязательстве).Иногда говорят о таких видах неустойки как альтернативная, зачетная, штрафная, исключительная, при возникновении оснований к применению дополнительных возмещений, в зависимости от сочетания их с основным требованием. Возможность взыскания неустойки как способа исчисления определяют ее в виде - штрафа, самого строгого взыскания, при единовременном платеже, в твердой денежной сумме, либо процентах с учетом основного размера невыполненного обязательства. Такой вид неустойки как штрафной всегда покрывает ущерб в полной мере и применяется при самых грубых нарушениях прав кредитора, например, при полном неисполнении обязательств. Неустойка может взыскиваться в виде - пени, но с нарастающим расчетом за определенный промежуток, даже если этот размер окажется в 100% эквиваленте, за каждый день прострочки. Опять же пеня имеет взаимосвязь только с основным обязательством, и сама по себе не взыскивается, а рассчитывается только в соотношении с невозвращенной суммой, в том числе проценты за пользование денежными средствами.За счет требования зачетного вида неустойки взыскивается ущерб, в той части в которой его кредитор не дополучил с основным требованием, если оно усечено, это более справедливое взыскание, если договором не предусмотрены иные видыСледует отметить оперативный характер неустойки, который обусловлен определением размера на момент заключения договоров, в отличие от убытков, которые можно определить лишь после факта неисполнения либо ненадлежащего исполнения договорных обязательств, то есть только на будущее время.Неустойка охватывает реально конкретные правоотношения, возникающие между участниками договора, как одно из условий, отражая значимость взятого для сторон обязательства. Неустойка может быть взыскана сразу по требованию кредитора, при неисполнении определенно конкретного условия обязательства. Основные черты неустойки:- неустойка взыскивается за факт нарушения условий договора;- размер неустойки определяется сторонами в момент взятия обязательств (размер, порядок выплаты, соотношения с убытками);- неустойка не требует доказывания причинения ущерба и иного вреда.Считаем, что по отношению к юридическим лицам вполне может применяться – неустойка, за нарушение обязательств по оплате обязательных страховых взносов по исследуемому виду страхования.Таким образом, неустойка может быть установлена за односторонний отказ от выполнения договорных правоотношений по обязательствам, внесена в договор как одно из условий неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫI. Нормативные правовые акты и иные официальные документыКонституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12 декабря 1993г.: [в ред. от 21.07.2014 г.] // Собрание Законодательства Российской Федерации. – 2014. – № 31. – Ст. 4398. Всеобщая Декларация прав человека, принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948г.//Российская газета. - 1995. - 5 апреля.Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 N 14-ФЗ [ред. от 18.04.2018 № 67-ФЗ]// Собрание законодательства Российской Федерации. - 1996. - N 5. Ст. 410.О лицензировании отдельных видов деятельности: федер. закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ [ред. от 29.07.2017 № 216-ФЗ]// Собрание законодательства Российской Федерации. - 2011. - N 19. - Ст. 2716.О защите конкуренции: федер. закон от 26.07.2006 № 135-ФЗ (в ред. от 29.07.2017 N 279-ФЗ) // Собрание законодательства Российской Федерации - 2006. - № 31 (часть 1). - Ст. 3434.Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федер. закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ [ред. от 28.12.2016]// Собрание законодательства Российской Федерации. – 2010. - N 49. - Ст. 6422.Об основах обязательного социального страхования: федер. закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ [ред. от 03.07.2016]// Собрание законодательства Российской Федерации. – 1999. - N 29. - Ст. 3686.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ: [в ред. от 13.07.2015 г.] // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2011. – № 48. – Ст. 6724.Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Указ Президента РФ от 29.06.1998 N 729//Собрание законодательства Российской Федерации. - N 27. – 1998. - Ст. 3147.Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 857 [ред. от 13.01.2018 № 6] // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1998. - N 32. - Ст. 3902.II. Материалы юридической практикиОпределение от 21 апреля 2017 г. по делу № А53-27303/2016// http://sudact.ru/arbitral/doc/BiCq0xCtfZ6u/Определение от 21 апреля 2017 г. по делу № А36-4202/2017//http://sudact.ru/arbitral/doc/21OKsEd144om/III. Специальная литератураАвакъян А.М. Гражданско-правовой договор личного страхования/ Авакъян А.М. // Опубликовано на сайте: http://lawtheses.com/ (дата обращения 05.05.2018).Балкаров А. Гражданско-правовая квалификация / Предпринимательство и право, 23.01.2015. № 1.Воронцова И.И. Уменьшение неустойки судом: основания и пределы // Юридический мир. http://logos-pravo.ru/page.php%3Fid%3D1168Неустойка.// URL: http://www.grandars.ru/college/pravovedenie/neustoyka.html (дата обращения: 24.04.2018)Витрянский В.В. Существенные условия договора // Хозяйство и право. 2012. № 7. - С. 3-4. Витрянский В.В. Проценты по денежному обязательству как форма ответственности // Хозяйство и право. 2012. № 8. - С. 54-57.Овчинникова Ю.С. О договорах в сфере обязательного медицинского страхования [Электронный ресурс] // Официальный портал. Право и экономика. Опубликовано 14.10.2014. Электрон.текст. дан. – Режим доступа: Источник: https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik (дата обращения 05.05.2018).Санникова Л.В. Обязательства об оказании услуг в российском гражданском праве/ Л.В. Санникова// Автореф. дисс. ... докт. юрид. наук. - М., - 2007.Титова О.В. Правовое регулирование обязательного государственного личного страхования в аспекте юридической фикции // Вестник Московского университета МВД России. - 2011. - № 7. - С. 150 – 154.