Инфекционная безопасность мед персонала

Высокий уровень14Средний уровень38Низкий уровень16Из Таблицы 8 видно, что лишь у 14 медицинских перинатального центра выявлен высокий уровень профессиональной компетентности по критерию проведения профилактики экзогенной хирургической инфекции. Они помогают своим младшим коллегам, учат их, проводят лекции с больными по поводу профилактики инфекций.Остальные медицинские сестры распределились между средним и низким уровнем выраженности этого признака профессиональной компетентности.Так же было проведено анонимное анкетирование среди медсестер определения уровня знаний о внутрибольничных инфекциях.Мы получили результат, что только половина медсестер отделения респондентов имеют представление о проблеме внутрибольничных инфекций (37 человек- 54,4 %). Только 30 (44,2 %) медсестер смогли привести пример возбудителей внутрибольничных инфекций. Знания нормативных документов, отражающих требования к устройству, эксплуатации и организации работы ЛПУ, показали только 20 (29,4 %) медсестер.В таблице 9 показан уровень знаний медсестер по эти и другим вопросам анкеты.Таблица 9.Уровень знаний о профилактике ИСМППоказателиОпределение ИСМП37Возбудители ИСМП30Заболевания, относящиеся к ИСМП32Факторы передачи инфекции25Наиболее эффективные мероприятия по профилактике ИСМП50Нормативные документы, отражающие мероприятия по профилактике ИСМП в хирургических клиниках20Так же была произведена оценка профессиональной производительности медсестер на основании сдачи зачета в присутствии сотрудников СЭС. Из 68 медсестер 20 (2,9 %) получили оценку «отлично», 39 (57,4 %) – «хорошо», 7 (10,3 %) – оценку «удовлетворительно», двое (13,2 %) – «неудовлетворительно».Среди нарушений сан-эпидрежима сотрудниками СЭС было отмечено:- нарушение в перевязочном кабинете: отсутствие смены перчаток после больного – 4 случая- смена маски позднее, чем через два часа – 5 случаев- нарушения в процессе обработки рук – 2 случая- отсутствие маркировок на крафт-пакетах – 6 случаев.2.4. Анализ опроса пациентов о деятельности медицинской сестры по профилактике инфекцийДля проведения исследования удовлетворенности пациентов деятельностью медицинских сестер по профилактике инфекционных заболеваний в перинатальном центре было опрошено 100 больных, находящихся на лечении. Исследование было проведено в соответствии с материалами опросника, представленного в Приложении 2.На рис. 10-15 представлены результаты опроса пациентов о качестве работы медицинских сестер.Рис. 10. Качество медицинской профилактической и эпидемиологической деятельности медицинских сестер по мнению пациентов, %На рис. 10 видно, что большая часть пациентов либо полностью удовлетворена выполнением медицинской профилактической и эпидемиологической деятельности (23%), либо частично, не считая отдельных случаев (44%), что говорит о достаточно высоком профессионализме медицинских сестер в направлении основной деятельности. Категорическую неудовлетворенность выразили лишь 12%, а низкий уровень удовлетворенности – 21%.Вероятны случаи, что этим пациентам просто не везло со сменами медицинских сестер или они имеют повышенную чувствительность к действиям, осуществленным в их адрес, что является психологической особенностью личности больного человека.Рис. 11. Поведение медицинских сестер по мнению пациентов, %На рис. 11 видно, что большинство пациентов в целом удовлетворены поведением медицинских сестер по отношению к больным (45%), а 33% вообще удовлетворены этим показателем в полной мере, что говорит о хорошей психологической подготовке медицинских сестер, а также о развитости таких их личностных качеств как эмпатия, гуманность, доброта, заботливость и т.д.Полностью неудовлетворенны поведением медицинских сестер лишь 2% пациентов, а не особо удовлетворены – 20%. Это может быть связано со специфическим восприятием пациентов, особенностями течения заболевания, вызывающими агрессию и раздражение.Рис. 12. Положительные стороны работы медицинских сестер по мнению пациентов в сравнении с другими больницами, %Лишь 1% пациентов не нашел положительных моментов в работе медицинских сестер Перинатального центра в сравнении с медперсоналом других больниц.При этом большинство пациентов (38%) отметили большой опыт и четкость в работе медицинских сестер, 32% указали на доброту и отзывчивость, 29% – на самостоятельность в принятии профессиональных решений в экстренных ситуациях, которые достаточно часто случаются на отделении, когда дежурные врачи работают в приемном покое или находятся на операции. В этой ситуации именно медицинская сестра может и спасти жизнь пациенту и оказать ему любую посильную помощь, приняв решение самостоятельно.Рис. 13. Отрицательные стороны работы медицинских сестер по мнению пациентов в сравнении с другими больницами, %На рис. 13 видно, что большинство пациентов (47%) не видят недостатков в работе медицинских сестер хирургического отделения в сравнении с медперсоналом других больниц. 23% отметили непрофессиональное выполнение медицинских манипуляций, 16% – недостаточное внимание к пациентам, а 14% – грубость в обращении с больными.Таким образом, можно сказать о том, что в работе медицинских сестер Перинатального центра достаточно мало отрицательных сторон, что еще раз подтверждает высокий уровень их профессионализма и соответствия нормам профессиональной компетентности и квалификационным категориям.Рис. 14 . Общая оценка пациентами организации сестринской помощи Из рис. 14 видно, что пациенты в целом удовлетворены качеством работы медицинских сестерперинатльного центра. Так, о полной удовлетворенности заявили 39% пациентов, о частичной – 45%. Полную неудовлетворенность работой медицинских сестер выразили лишь 4% опрошенных, а относительную удовлетворенность – 12%.Таким образом, можно говорить о практически полном совпадении результатов экспертной оценки и опроса пациентов и высоком уровне большинства медицинских сестер. Надо также добавить, что есть и проблемная зона, связанная с работой медицинских сестер, имеющих небольшой опыт работы и недостаточно развитые профессионально-важные качества. Для таких медицинских сестер необходимо дать рекомендации по повышению качества деятельности.ЗаключениеВ работе были изучены пути передачи гемоконтактных инфекций, изучены пути передачи, актуальные для медицинских учреждений. Было выяснено, что до сих пор, несмотря на разработанные методы профилактики, имеет место внутрибольничный путь передачи гемоконтактных инфекций. Особое место в нозокомиальной передаче гемоконтактных инфекций занимает профессиональное заражение медицинских работников.Были изучены статистические данные о заболеваемости гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией, о внутрибольничном пути инфицирования, о распространенности среди мед.работников в России.Были изучены существующие методы профилактики гемоконтактных инфекций в медицинских учреждениях.Процедурные медсестры в своей повседневной работе сталкиваются с пациентами, больными гемоконтактными инфекциями. Эпидемическая ситуация в России в целом по-прежнему остается неутешительной, больных гемоконтактными инфекциями по-прежнему много, а значит, много инфицированных пациентов, представляющих эпидемическую опаность для медицинских работников и друг для друга. Соблюдение санитарных правил для профилактики этих инфекций имеет первостепенное значение для всех медработников и позволяет значительно снизить риски инфицирования, как для больных, так и для персонала. Для процедурных медсестер необходима:- работа в перчатках- соблюдение техники безопасности при работе с отходами класса А ! не в коем случае не надевать крышку на использованный шприц, разбирать шприцы и системы для инфузий с помощью специальных контейнеров для утилизации отходов класса А.С помощью анонимного анкетирования среди медсестер мы определяли уровень знаний сестринского персонала о передачах инфекционных заболеваний в медицине. Только половина медсестер имели достаточное представление о понятии, возбудителях, клинических формах и методах профилактики внутрибольничной инфекции. Большинство медицинских сестер перинатального центра имеют высокий или средний уровни профессиональной компетентности и соответствия квалификационным категориям. Лишь 8 медицинских сестер не соответствуют занимаемым должностям и квалификационным категориям.Пациенты в целом удовлетворены качеством работы медицинских сестер перинатального центра. Так, о полной удовлетворенности заявили 39% пациентов, о частичной – 45%. Полную неудовлетворенность работой медицинских сестер выразили лишь 4% опрошенных, а относительную удовлетворенность – 12%.Можно говорить о практически полном совпадении результатов экспертной оценки и опроса пациентов и высоком уровне большинства медицинских сестер. Надо также добавить, что есть и проблемная зона, связанная с работой медицинских сестер, имеющих небольшой опыт работы в хирургии и недостаточно развитые профессионально-важные качества.Список литературы1. Нечаев В.В. Социально-значимые инфекции. Монография в 2-х частях. /Ч.I. – СПб.: ООО «Береста», 2011. – 440 с.2. Ющук Н.Д., Климова Е.А. Вирусные гепатиты: Клиника, диагностика, лечение. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 160 с.3. Либман Г., Макадон Х. Дж. ВИЧ-инфекция. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 560 с.4. Калинина З.П.., Мовчан К.Н. Вопросы профилактики гемоконтакных гепатитов у медицинских работников города Санкт-Петербурга // Фундаментальные исследования - 2014.-№ 10 – С.882-887.5. Плавинский С.Л., Савина В.А. Нозокомиальная передача гемоконтактных инфекций. Обзор литературы. – М., 2007 – 68 с.6. Семенов С.И. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам В в республике Саха (Якутия) // РЖГГК - №4- 2015. – С.53-58. 7. Инфекционные болезни: национальное руководство/ под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2010-1056 с.8. Зигаленко З.Д. Факторы риска и профилактика заражения вич-инфекцией в государственных судебно-экспертных учреждениях // Судебно-медицинский журнал – 2011.9. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вируснымигепатитами: Санитарно-эпидемиологические правила.–М: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000.–22 с.Приложение 1Анкета для медсестерВаша должность Ваш общий стаж работы по специальности Что такое инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи?Ответ: инфекции, присоединившиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи, а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.Каких возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вы знаете?Ответ: Ps. aeruginosa,Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia,Escherichiаи дрКакие Заболевания относятся к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи?Ответ: гнойно-воспалительные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой и истинные инфекционные заболевания.Какие существуют факторы передачи инфекции?Ответ: руки мед персонала, предметы обихода, жидкие лекарственные формы, инструментарийКакие существуют наиболее эффективные мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций? Ответ: организационные, гигиенические, дезинфекционно-стерилизационные мероприятия, противоэпидемическиеПо каким нормативным документам, отражающим мероприятия по профилактике ИСМП вы работаете? Ответ: СанПин 3.1.5 2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекцииПрофилактика инфекционных заболеваний при эндоскопически манипуляциях СП 3.1.1275-0.Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7.2790-10.Приложение 2.Анкета для пациентов Оценка деятельности медицинской сестрыOтличноХорошоПлохоОчень плохоКак Вы оцениваете отношение к Вам медсестры?Как Вы оцениваете компетентность медсестры?Какой уровень доверия к медсестре в будущем?Насколько улучшилось качество Вашей жизни после работы медсестры?