Роль мед.сестры в профилактике осложнений у пациентов в условиях хирургического отделения

Чаще всего возбудителями пневмонии являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, анаэробы полости рта, грибы. В связи с этим медицинская сестра должна способствовать активному поведению пациента в раннем послеоперационном периоде, обучить откашливать мокроту. [18]Так же важно обучить методам дыхательной гимнастики, которая так же будет способствовать адекватному отхождению мокроты и это будет профилактировать застойные явления в бронхах и в легких. В связи с тем, что в послеоперационном периоде у пациентов сильно выражен болевой синдром, который не дает им адекватно откашливать мокроту, необходимо проводить своевременное обезболивание. Медицинская сестра должна следить за изменением состояния пациента, и в случае повышения температуры, ухудшения общего состояния, дыхания, появлении кашля необходимо сообщить врачу. [4]2.3.Сестринский процесс при послеоперационных хирургических осложнениях.При организации сестринского процесса важную роль играет сестринское обследование и оценка ситуации пациента средним медицинским персоналом. При проведении осмотра важно обращать внимание на местные изменения, которые могут быть вызваны воспалением тканей. В исследованиях показано, что своевременная объективная оценка локального статуса (наличие отека, гиперемии, местного увеличения температуры, боли) позволяет снизить вероятность распространения инфекционного процесса на 17,3%. В послеоперационном периоде медицинская сестра регистрирует основные показатели, такие как тоны сердца, частота пульса и дыхания, значения артериального давления, температура тела, уровень тревожности. [16]При выявлении инфекционных осложнений формируется следующий план для работы медицинской сестры (табл.3.)Планирование медицинской помощиСестринские вмешательстваВыполнения назначений врача согласно листу назначений.Наблюдение за состоянием пациента.Измерение температуры тела каждые два часа.Измерение ЧСС и АД 3 раза в деньВведение лекарственных препаратов согласно листу назначений.Осмотр послеоперационной раныОбеспечение физического и психо-эмоционального покояОбеспечить необходимо положение в постели.Адаптация к новым условиям и к оценке состояния.Обеспечение притока свежего воздуха (при отсутствии сквозняков).Уменьшение боли в области воспаленияВведение обезболивающих препаратов по назначению врача (при указании в л/н – по требованию).Иммобилизация воспаленного участа.Уменьшить риск распространения инфекционного процессаПрофилактика хирургическое внутрибольничной, перекрестной инфекции, суперинфекции.Соблюдение режима при инфекционных заболеваниях.Организация диетического питанияВ зависимости от характера операции.Витаминизированное и щадящее питание.Поддержание температуры тела пациента в пределах нормальных значений в зависимости от периода лихорадкиIпериод лихорадки: согреть пациент, укрыв одеялом, дать горячее питьеIIпериод лихорадки: заменить одеяло легкой простыней, обильное питье, создание условий для сна.IIIпериод: смена постельного и нательного белья.Контроль температуры помещения.При улучшении состояния пациента после лечения послеоперационного инфекционного осложнения: измерение температуры тела, ЧСС, ЧДД, АД два раза в день.Заключение.В отделениях общей хирургии основным методом лечения является хирургический. Теоретическая и практическая хирургия развивается достаточно активно, что позволяет проводить необходимые операции с уменьшением числа рисков для жизни пациентов. Не смотря на проводимые профилактические мероприятия частота осложнений у пациентов весьма высока. По данным ВОЗ самыми частыми послеоперационными осложнениями являются инфекционные. В мировой практике на долю гнойно-септических осложнений приходится 3-7%. Частота возникновения послеоперационных осложнений зависит от срочности вмешательства, его объема, иммунного статуса, числа сопутствующих и хронических заболеваний. Возникающие послеоперационные осложнения нарушают план лечения пациентов, способствуют длительному пребыванию в стационаре, снижению иммунитета. Разработка и применение современных методов диагностики, лечения, физиотерапии, совершенствование технологий лечения и профилактики способствует снижению числа послеоперационных осложнений.Большая роль в профилактике и диагностике послеоперационных осложнений отводится медицинской сестре. Именно средний медицинский персонал первым отмечает изменения состояния пациента, начиная от жалоб, заканчивая объективным исследованием больного. Своевременная диагностика послеоперационных осложнений с помощью МС позволяет снизить число тяжелых осложнений и летальных исходов на 8,3%. Списоклитературы:Christon, N.V. Systemic and peritoneal host defense in peritonitis. / N.V. Christon // Wld. J. Surg. -2014, №2, Т.14 –Р.184-190.Fry, D. Peritonitis: Management of the patients with SIRS and MODS. In: Multiple organ failure. Pathophysiology, prevention and therapy. /Baue A.E., Faist E., Fry D.E. ets./ - New York, 2010. –Р. 264-273.Slavin J., Neoptolemos J.P. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis what are the facts. / Slavin J., Neoptolemos J.P. // Langenbeck's Arch. Surg. -2012, №8. –314-319.Zaporozhets, A.A. Physical and biologic impermeability of intestinal sutures in the first twenty-four hours after operations on gastrointestinal tract. / Zaporozhets A.A. // Surgery.-2012. –Vol. 112, № 5,- P. 940-945.Башхалиева, И.В. Причины летальных исходов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и осложнения. Пети решения. /И.В.Башхалиева, И.М.Мамедов // Вестник хирургии. – 2014,№6. –С.118-121.Вязьмин, А.М. Об организации послеоперационного наблюдения в многопрофильной больнице / А.М.Вязьмин, В.Г.Иванова, Э.В.Недашковский // Экология человека. -2011, №3, Т.109. –С.68-69.Генюк, В.Я. Эффективность комплексной профилактики послеоперационных осложнений. /В.Я.Генюк // Вестник новых медицинских технологий. – 2017, №2. –С.43-48.Горохов, В.Г. О профилактике послеоперационных осложнений кожных швов и грубых рубцов. /В.Г.Горохов, Л.В. Тихонова // ActaBiomedicaScientifica. – 2013, №6, Т.68. –С.Доброквашин, С.В. Периоперационная антибиотикопрофилактика в хирургии. /С.В.Доброквашин, Д.Е.Волков // Кзанский медицинский журнал. -2013, №1. –С.98-101.Исмаилова, Л.В. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений послеоперационных ран в онкогинекологических стационарах. / Л.В.Исмаилов, Л.И.Крикунова, В.А.Эфендиев // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). – 2009. –С.22-23.Кукош, М.В. Лечебно-диагностический алгоритм для больных с внутрибрюшными послеоперационными осложнениями. /М.В.Кукош, В.И.Демченко, Г.И.Гомозов и др. // Медицинский альманах. – 2011, №4. –С.54-58.Кукош, М.В. Эффективность использования нового алгоритма в лечении больных с осложненным послеоперационным периодом. /М.В.Кукош, В.И.Демченко // Современные технологии в медицине. – 2010, №3. –С.74-76.Лешишин, Я.М. Частота встречаемости и структура гнойных осложнений области оперативного вмешательства в неотложной хирургии. / Я.М.Лешинин, А.И.Баранов, А.А.Коновалов и др. // ActaBiomedicaScientifica. – 2011, №3. –С.32-36.Малков, И.С. Диагностика и лечение послеоперационных интраабдоминальных осложнений. /И.С.Малков, А.П. Киршин, Э.К.Салахов // Практическая медицина. – 2011, №1. –С.87-92.Мамонова, О.А. Парентеральное питание в хирургии. / О.А.Мамонова, Г.В.Лысенко, Е.Б.Гельфанд и др. // Фарматека. -2013, №1. –С.42-48.Мухтаров, З.М. Профилактика раневых послеоперационных осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами. /З.М.Мухтаров, И.С.Малков, О.Т.Алишев // Практическая медицина. – 2014, №7. –С. 109-114.Новиков, В.А. Диагностика ранних послеоперационных осложнений и повторные операции в хирургии. /В.А.Новиков // Вестник хирургии. – 2015, №4. –С. 132-137.Шапошников, В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните. /В.И.Шапошников // Вестник хирургии. – 2011, №2, Т.169. –С.70-73.