Деятельность участковой медицинской сестры в осуществлении обучения принципам режима и лечебного питания пациентов с пиелонефритом

К таким видам пособий можно отнести:рисунки;плакаты;фотографии;слайды; таблицы: диаграммы, схемы, графики, планы.Вербальные средства включают в себя следующие виды литератцры:справочная литература по заболеванию;учебная литература; методическая литература по пиелонефриту.Знание разнообразных методов, форм и способом обучения позволяет медицинской сестре выбрать оптимальный метод обучения пациента с пиелонефритом и помочь ему повысить качество жизни.Необходимо в этичной форме рассказать пациенту о том, что планируя свой досуг в дни отпуска, каникул или в выходные дни, он должен помнить о риске переохлаждения и больших физических нагрузок. Поэтому, ему следует отказаться от похода на байдарках или от туристического похода в холодную погоду. В форме памятки для пациента можно изложить информацию о основных очагах инфекции в организме человека, а также, о необходимости своевременной санации этих очагов. К таким источникам инфекции относятся:кариозные зубы;хронический тонзиллит;фурункулез;холецистит;воспалительные заболевания половой системы;инфекции мочевыводящих путей.В функции медицинской сестры терапевтического участка входит не только обучения пациента принципам питания, но и основным аспектам режима и особенностям жизни с таким заболеванием как пиелонефрит. Необходимо напоминать пациенту о важности правильного выбора одежды: по сезону, особенно это касается молодых девушек и юношей, которые стесняются носить теплое белье, теплую обувь. Важной профилактической мерой является хороший и своевременный отток мочи. Часто (особенно у больных школьников, студентов) имеет место искусственная задержка мочеиспускания, как правило, связанная с ложным стыдом более частого посещения туалета или какими-то чисто ситуационными проблемами. Застой мочи является серьезнейшим фактором риска обострений.Больным, имеющим гипертоническую форму заболевания, необходим постоянный контроль за диурезом, пациенты как правило не обращают на это внимание вне обострения заболевания и в функции медицинской сестры входит обоснование для пациента необходимости проведения процедуры записи объемов введённой жидкости и выделенной мочи в течении дня. Запись объема потребленной жидкости в течении дня и запись объема выделенной мочи может дать ценную информацию для корректировки терапии, и позволит избежать развития грозных осложнений пиелонефрита.В функции участковой медицинской сестры так же входит объяснить пациенту, что один раз в 6 месяцев он должен посещать стоматолога, обязательно должен посетить ЛОР - врача и следовать его рекомендациям по профилактике и лечению заболеваний носоглотки. Схема обучения пациентов состоит и основных этапов:изложение в понятной форме для пациента необходимой информации о режиме и о лечебном питании;повторение пациентом той информации, что он запомнил;наглядная демонстрация навыка, который необходимо усвоить пациентусамостоятельное повторение пациентом навыка от начала и до концаКаждая часть обучения может повторяться до тех пор, пока пациент не обретет необходимый навык или не усвоит необходимую информацию.Необходимо постоянно поддерживать у пациента интерес к обсуждению, задавать наводящие вопросы. В конце беседы необходимо повторить всю информацию. Необходимо убедиться, что обучаемый человек, правильно понял всю представленную информациюВажным этапом обучения является оценка результатов обучения пациента. Для этого стоит систематически проверять у пациента знания и оценивать их умения по определённому вопросу режима или питания.Так же при пиелонефрите показано проведение лечебной физкультуры. Как правило пациенты особенно пожилого возраста не имеют должно мотивации для занятий физическими упражнениями, и именно медицинская сестра может создать правильную мотивацию у таких пациентов. Для этого медицинская сестра должна понимать овсяные задачи лечебной физкультуры при пиелонефрите. К эти задачам относится:обеспечение полноценного кровообращения в почках;уменьшение застойных явлений в почках;повышение сопротивляемости организма;улучшение неспецифической сопротивляемости организма пациента;нормализация артериального давления;сохранение и восстановление нормальной работоспособности пациента;Однако необходимо объяснить пациенту и правила безопасности при проведении специальной лечебной физкультуры. К этим правилам относятся: избегание повышения внутрибрюшного давления, как правило оно повышается при настуживании и упреждениях на мышцы брюшного пресса. темп выполнения упражнений должен быть медленный, движения должны быть плавными.Необходимо заниматься с опытным инструктором лечебной физкультуры, что бы пациент не навредил своему организмуПациентам с пиелонефритом вне стадии обострения показано посещение бани и сауны, проведение массажа с теплым маслом. Курс массажа при пиелонефрите должен составлять 15-20 сеансов и при его проведении должны быть полностью исключены ударные приемы. ЗАКЛЮЧЕНИЕКурсовая работа содержит введение, две главы, список использованной литературы в объеме одиннадцати источников, приложение. Данная работа содержит описание основных аспектов заболевания, содержит описание этиологии, факторов развития и патогенеза пиелонефрита, принципов профилактики заболевания, диагностики и лечения пиелонефрита, а также, характеристику неотложной помощи при острых состояниях. Так же в данной работе уделяется внимание вопросам обучения участковой медицинской сестрой пациентов с пиелонефритом режиму и принципам питания при данной патологии.Лечение пациентов с пиелонефритом начинается с назначения диеты №7, и ограничения режима физической активности, медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков (бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин) симптоматическая терапия гипотензивными препаратами, мочегонными средствами. Так же назначаются антиагрегатные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Антигистаминные средства. Важным этапом лечения пиелонефрита является устранение очагов инфекции. Лечение хронического пиелонефрита длительно (годами). Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин и др.), налидиксовой кислоты, сульфаниламидов попеременно чередуя их. При неэффективности данных препаратов, и при частых обострениях болезни применяют антибиотики широкого спектра действия.Золотым стандартом в диагностике пиелонефрита является выявление бактериурии и лейкоцитурии, а сочетании этих признаком с данными физикального обследования и данными анамнеза. Пациенту проводят следующие исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи характеризуется наличием лекоцитурии, протеинурии и бактериурии, назначается специальное обследование мочи - анализ по Нечипоренко, исследование концентрационной способности почек (анализ мочи по Зимницкому), исследование клубочковой фильтрации (проба Реберга), биохимическое исследование крови, УЗИ, R-графия обзорная, экскреторной урографияВ процессе учения деятельности участковой медицинской сестры в обучении принципам питания и режима пациентов с пиелонефритом, мы приходим к выводам о том, что участковая медицинская сестра в обучении пациентов принципам режима и лечебного питания при пиелонефрите должна быть этичной и внимательной, учитывать особенности личности пациента и использовать различные способы обучения пациентов. Обучение больных с пиелонефритом представляет собой комплекс действий, целью которых является:1.                 помочь больному в управлении своим лечением;2.                 помочь пациенту предотвращать развитие осложнений.3.                 помочь пациенту отстрочить развитие возможных осложнений;Роль медицинской сестры как преподавателя могут быть представлены следующими пунктами:1. выявление потребности в обучении у пациента или у близких пациента;2.   мотивация пациента к обучению;3.   передача знаний о заболевании пациенту;4.   выработка умений по проведению простейших процедур у пациента;5.   формирование у пациента устойчивых навыков.Обучение пациентов состоит и основных этапов:1. изложение в понятной форме для пациента необходимой информации о режиме и о лечебном питании;2. повторение пациентом той информации, что он запомнил;3. наглядная демонстрация навыка, который необходимо усвоить пациенту4. самостоятельное повторение пациентом навыка от начала и до концаРоль медицинской сестры заключается в разработкее плана ухода изучение особенности диагностики,участие влечебных мероприятиях, введениее лекарственных препаратов, решение проблем пациента, участие в профилактических мероприятиях и деспанциризации с данной патологией. Использование дополнительной литературы, вербальных средств, наглядных пособий, лекций и бесед на темы питания при пиелонефрите, а также, на тему основных аспектов режима, поможет пациентам научиться контролировать свое заболевания, более ответственно подходить к лечению, проведению терапевтических мероприятий. Это поможет пациентам повысить качество жизни, отсрочить или даже предотвратить развитие грозных осложнений пиелонефрита. Знание разнообразных методов, форм и способом обучения позволяет медицинской сестре выбрать оптимальный метод обучения пациента с пиелонефритом и помочь ему повысить качество жизни.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫМалкоч А. В., Пиелонефрит у детей: классификация, течение, диагностика и лечение // А. В. Малкоч; В. А. Гаврилова; Ю. Б. Юрасова //«ЛВ»-- № 7 от 2013. -- С. 20-24.Клиника, диагностика и лечение инфекции мочевой сис темы детей: учеб. -метод. Пособие // З. А. Станкевич [и др.]. -- Мн.: Технопринт, 2009. -- 35 с.Пиелонефрит // под ред. И. Е. Тареевой. -- М.: Медицина, 2011. -- 420 с.Борисов И. А., Пиелонефрит// В кн. «Нефрология» /под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2011. -- 383 -399 с.Справочник по педиатрии с сестринским процессом //В.А. Лебедь; под ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. -- 373 с.Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. В 7 томах. Пер. с англ. - М.: Практика - Мак-Гроу-Хилл, 2011. - 418 с. Скворцов В.В. Основы сестринского дела. - Ростов-на-Дону: "Феникс", 2010 г. - 358 с. В.Г. Лычев, В.К. Карманов - Руководство по проведению практических занятий по предмету "Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи": - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра, 2010. - 384 с.Т.П. Обуховец, Т.А. Скляров, О.В. Чернова - Основы сестринского дела - изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс - 2011 - 552 с.14. С.А. Мухина, И.И. Тарновская - Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп. - М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.15. С.А. Мухина, И.И. Тарновская - Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела"; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2012. - 512 с.ПРИЛОЖЕНИЕ АВ процессе написания работы, была составлена обучающая памятка для пациентов с пиелонефритом1) Режим дня: в период обострения рекомендуется постельный и полупостельный режим. Рекомендован достаточный сон – не менее 8 часов в сутки. Проветривание помещения. 2) Питьевой режим: пациентам рекомендуются сладкие напитки (компоты, кисели, некрепкий чай), фруктовые и овощные соки. Взрослым и детям старше 7 лет необходимый объем жидкости в сутки составляет 1,5-2 литра.3) Режим мочеиспусканий: для скорейшего выздоровления, рекомендуется соблюдение режима мочеиспусканий. Рекомендуемая частота - каждые 2-3 часа.4) Режим питания: для скорейшего выздоровления необходимо достаточное питание, прием пищи должен происходить 4-5 раз в день в определенные часы, соблюдение рекомендаций по лечебному столу, так же показана молочно-растительная и щадящая капустно-картофельная диета.5) Другие рекомендации: необходимо забегать переохлаждения, большой физической нагрузки, спустядве недели от начала обострения пиелонефрита рекомендуется лечебная физкультура под руководством инструктора ЛФК.6) Важно для предупреждения обострения имеет регулярное диспансерное наблюдение врача,контроль состояния путем регулярной сдачи анализа мочи, проверки функционального состояния почек.Нужно обращать внимание на лечение очагов инфекции (хронический тонзиллит или кариес и др), а также, выполнять рекомендации по приему профилактических препаратов.ПРИЛОЖЕНИЕ БПприложение к памятке: примерное меню на один день, для пациента с пиелонефритом по лечебному столу №7Первый завтрак: Омлет из двух яиц, с паровой котлетой (150гр), чай с молоком (150гр)Второй завтрак: Йогурт (100 гр)Обед: рисовый суп с овощами (250гр), запеканка из курицы и картофеля(70-90гр), фруктовый кисель (150гр).Полдник: Клюквенный отвар (150гр), творожный пудинг (100гр), чай (150мл)Ужин: отварная курица (60гр), салат из овощей (50гр), компот из сухофруктов (150гр). На весь день: хлеб бессолевой (250 гр), сахар (30 гр), объем потребляемой жидкости не должен быть менее двух литров.