Роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реалибитационных процессах при хроническом бронхите

Неблагоприятными условия окружающей среды в месте своего проживания считают 12 человек, благоприятными – 15 человек. Т.е. большее значение для патогенеза хронического бронхита имеет курение, но и негативное ингаляционное воздействие, а также загрязненность воздуха также играют свою роль. Продолжительность болезни у опрошенных указана на рис. 4.Рисунок . Продолжительность болезниБольшая часть пациентов страдает из-за хронического бронхита свыше 5 лет. Таких 19 человек (70% опрошенных). От 2 до 5 лет страдают от хронического бронхита 6 человек (22% опрошенных), менее 2 лет – 2 человека (8% опрошенных).Большая часть пациентов получила консультацию медицинской сестры по профилактике обострений хронического бронхита. Это 20 человек из 27, т.е. 74% опрошенных. Беседу о правилах использования лекарственных средств, правилах проведения физиотерапии и т.д. провели с 22 пациентами из 27 (81% опрошенных). О профилактике осложнение хронического бронхита медицинская сестра побеседовала с 26 пациентами из 27 (96% опрошенных). Оценка опрошенными работы медицинских сестер по направлениям показана на рис. 5.Рисунок . Оценка опрошенными работы медицинских сестер по направлениямМожно отметить, что оценок «очень плохо» и «плохо» не было вставлено. Большая часть пациентов считает, что медицинские сестры работают отлично и хорошо.Общая оценка также положительная (рис. 6).Рисунок . Оценка опрошенными работы медицинских сестер в целомТаким образом, можно говорить о необходимости введения ряда корректировок в работу медицинских сестре поликлиники, а именно:Более широкий охват пациентов, страдающих от хронического бронхита информацией о лечении, профилактике осложнений, реабилитации при данном заболевании. Это могу быть такие методы донесения информации как печатная продукция, электронные источники, беседы.Активная борьба с курением. Предлагается создать кабинет борьбы с курением, где каждый курильщик мог бы получить медицинскую помощь.Активное наблюдение запациентам из группы риска, своевременное принятие мер по профилактике у них хронического бронхита.Таким образом, исследование показывает, что медицинская сестра вносит весомый вклад в диагностику, лечение, профилактику хронического бронхита и реабилитацию пациентов при данном заболевании. ЗаключениеПо результатам проведенного исследования можно сделать ряд выводов:Хронический бронхит – это заболевание полиморфной природы, причиной которого является курение, негативное ингаляционное воздействие на рабочем месте, в местах проживания, инфекционные болезни. При этом наблюдается каскад реакций, приводящих к нарушению функций эпителия, его повреждению. Течение болезни может быть как благоприятным (при необструктивном бронхите), так и неблагоприятным. Неблагоприятное течение болезни связано с ХОБЛ. Ведущими симптомами является кашель, одышка, гиперкапния, цианоз. Диагностика и лечение пациентов с хроническим бронхитом призвана выявить причины развития патологии, снизить роль этиологических факторов, повысить способность дыхательной системы к сопротивлению инфекциям, эвакуации слизи, регенерации поврежденного эпителия.Хронический бронхит имеет ряд осложнений, большая часть из которых опасны для жизни. Профилактика обострений и осложнений болезни связана с устранением этиологических факторов, регулярной диспансеризацией, противорецидивным лечением один раз в 6 месяцев. Реабилитация пациентов с хроническим бронхитов должна включать в себя комплекс мероприятий – медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. На примере ГАУЗ МО Клинская городская больница было выявлено, что медицинская сестра вносит весомый вклад в профилактику, диагностику, лечение хронического бронхита, а также в реабилитацию пациентов, страдающих от хронического бронхита.На основе полученных данных были внесены предложения по повышению качества сестринской деятельности по профилактике, диагностике, лечению хронического бронхита, а также реабилитации пациентов, страдающих от хронического бронхита в ГАУЗ МО Клинская городская больница.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты. Список информацииНормативно-правовые актыФедеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://base.garant.ru/12191967/ (дата обращения – 26.10.2018).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 года №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://base.garant.ru/70330294/ (дата обращения – 26.10.2018).КнигиАбросимов В.Н. Реабилитация больных ХОБЛ/ В.Н. Абросимов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 112 с.Внутренние болезни: учебник для мед.вузов. В 2-х томах/ под ред. С.И. Рябова. – 5-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2015. – Т.1. – 783 с.Внутренние болезни: учебник: в 2 томах/ Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Т.1. – 960 с.КачковскийМ.А. Факультативная терапия: внутренние болезни: учебник для мед.вузов. – Ростов н/Дону: Феникс, 2017. – 574 с.Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие/ Т.П. Обуховец. – М.: КноРус, 2016. – 680 с.НономаренкоГ.Н. Медицинская реабилитация: учебник/ Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 360 с.Пульмонология: национальное руководство/ Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 930 с.РойтбергГ.Е. Внутренние болезни. Система органов дыхания: учеб.пособие/ Г.Е. Ройтберг, А.В. Стутынский. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 520 с.СмолеваЭ.В. Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Э.В. Смолева; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – 2-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2018. – 473 с.Электронные источникиЗаболеваемость всего населения России. Статический сборник 2017 год. Минздрав. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (дата обращения – 26.10.2018). Заболеваемость всего населения России. Статический сборник 2016 год. Минздрав. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god (дата обращения – 26.10.2018). Заболеваемость всего населения России. Статическая информация за 2014 года. Минздрав. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479 (дата обращения – 26.10.2018). Заболеваемость всего населения России. Статическая информация, 2012. Минздрав. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8029 (дата обращения – 26.10.2018). Обзор состояния и загрязнения окружающей среды в Российской Федерации за 2017 год. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.meteorf.ru/upload/iblock/6f7/Obzor_2017_Chernogaeva_021018%20для%20размещения%20на%20сайте.pdf (дата обращения – 26.10.2018).Регистр лекарственных средств России.. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/ (дата обращения – 23.11.2018).ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Анкета для респондентовУважаемые посетители. Просим Вас принять участие в опросе по хроническому бронхиту. Ваше мнение по данному вопросу крайне важно для нас!1. Ваш пол?МужскойЖенский2. Ваш возраст?30 лет и моложе31-40 лет41-50 лет51-60 лет61-70 лет70 лет и старше3. Ваш социальный статус?Учащийся, студентРабочийСлужащийАдминистративный работникПенсионер4. Курите ли Вы?Да, более 10 сигарет в деньДа, 5-10 сигарет в деньДа, менее 5 сигарет в деньКурил (а) ранее, но бросилНет, никогда не курил (а)5. Испытываете ли Вы воздействие вредных летучих веществ на рабочем месте?ДаИспытывал (а) ранее, но перевелся на другую работуНет6. Как Вы оцениваете экологию своего места проживания?БлагоприятнаяНеблагоприятная7. Как давно Вы страдаете хроническим бронхитом?Более 5 лет2-5 летМенее 2 лет8. Получали ли Вы консультации медицинской сестры по профилактике обострений хронического бронхита?ДаНет9. Проводила ли с Вами медицинская сестра беседу о правилах использования лекарственных средств, правилах проведения физиотерапии и т.д.?ДаНет10. Беседовала ли с Вами медицинская сестра о профилактике осложнение хронического бронхита?ДаНет11. Оцените качество работы медицинских сестер в диагностике, лечении, профилактике обострений и осложнений хронического бронхита, реабилитации при данном заболевании. Оценку необходимо провести по пятибалльной системе (от 1 балла – очень плохо до 5 баллов – отлично) ДиагностикаЛечениеПрофилактика обостренияПрофилактика осложненийРеабилитация123451234512345123451234512. Довольны ли Вы работой медицинских сестре поликлиники по диагностике, лечению, профилактике обострений и осложнений хронического бронхита, реабилитации при данном заболевании?Да, полностью доволен (а) (оценка – отлично)Доволен (а), но есть недостатки (оценка – хорошо)Удовлетворен лишь отчасти (оценка –удовлетворительно)Не удовлетворен (оценка – плохо)Спасибо за участие в опросеПРИЛОЖЕНИЕ 2. Фармакотерапия при хроническом бронхите Таблица 1Фармакотерапия при хроническом бронхите [составлено автором по 17]Международное непатентованное названиеТорговое названиеФорма выпускаПротивокашлевые средстваБутамиратОмпитусТаблетки с модифицируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, сиропСинекодКапли для приема внутрь для детей, сироп со вкусом или ароматом ванилиКоделак НеоКапли для приема внутрь, сироп, таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкойПанатус ФортеСиропАцетиламино-нитропропокси-бензолФалиминтДраже ОкселадинПакселадинКапсулы, сиропТусупрексТаблетки ПентоксиверинСедотуссинРаствор для приема внутрь, суппозиторииПреноксдиазинЛибексинТаблеткиГлауцин + эфедринБронхолитин, бронхоцин, бронхотонСиропЛеводропропизинЛевопронтСироп, капли для приема внутрьБронхолитики, адреномиметики, м-холинолитикиКлентубутеролКленбутеролСиропСальбутамолВентонил, саламол, сальбутамолТеваАэрозоль для ингаляций дозированныйТербуталин БриканилТаблетки, ампулы ФормотеролФорадилКапсулы с порошком для ингаляцийИпратропия бромидАтровент, атровент НРаствор для ингаляций, аэрозоль для ингаляций дозированный,ИпратропиумСтери-НебРаствор для ингаляций дозированныйТиотропия бромидСпирива, спириваРеспиматКапсулы с порошком для ингаляций, раствор для ингаляцийВелантерол + флутиказонафуроатРелварЭллиптаПорошок для ингаляций дозированныйИпратропия бромид + ФенотеролБередуал, бередуал НРаствор для ингаляций, аэрозоль для ингаляцийОлодатерол + Тиотропия бромидСпиолтоРеспиматРаствор для ингаляций дозированныйМуколитикиАмброксолАмброГЕКСАЛТаблетки, сироп, капсулы пролонгированного действияАмброксол, лазолванТаблетки, раствор для приема внутрь, сиропАмбросан, флавамедТаблетки, раствор для приема внутрьАцетилцистеинАЦЦСироп, порошок для приготовления раствора для приема внутрьВикс АктивТаблетки шипучиеФлуимуцилРаствор для приема внутрь, таблетки шипучиеЭСПА-НАЦПорошок для приготовления раствора для приема внутрьБромгексинБромгексин 8Капли для приема внутрьВеро-бромгексинТаблетки КарбоцистеинБронхобосКапсулы, сироп ЛибексинМуко, флуифортСиропФлудитекРаствор для приема внутрь, сироп МиртолГелоМиртолКапсулыАнтимикробные средства1. Макролиды и азалидыАзитромицинАзитрал, Зитролил фортеКапсулыЗи-фактор, хемомицин, суммамедКапсулы, таблетки, покрытые оболочкой, порошок для приготовления суспензииСуммамед фортеПорошок для приготовления суспензииСумамоксКапсулы, таблетки, покрытые оболочкойДжозамицинВильпрафенсалютабТаблетки диспергируемыеКларитромицинКларитромицинКапсулыФромилид, экозитринТаблетки, покрытые оболочкойМидекамицинМакропенТаблетки, покрытые оболочкой, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрьСпирамицинРовамицин, спирамицин-ВероТаблетки, покрытые оболочкой,2. ПенициллиныАмокисциллин + клавуланатАмоксиклав, арлет, панклав, рапиклавТаблетки, покрытые оболочкойАмоксиклавКвиктаб, флемоклавСолютабТаблетки диспергируемыеАугментинТаблетки, покрытые оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрьКламосарПорошок для приготовления суспензии для приема внутрьАмоксициллин + сульбактамТрифамокс ИБСТаблетки, покрытые оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрьАмпициллин + оксациллинОксампКапсулыАмпициллин + сульбактамСультасинПорошок для приготовления раствора для внутреннего и внутримышечного введенияПиперациллин + тазобактамТазоцинЛиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения3. ЦефалоспориныЦефазолинНацефПорошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введенияЦефиксимСупраксКапсулы ЦефтазидимВицеф, цефтазидим-АКОСПорошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введенияЦефтриаксонЦефтриаксонПорошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введенияЦефуроксим Зинацеф, супероПорошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введенияЗиннатТаблетки, покрытые оболочкой, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения4. ТетрациклиныДоксициклинДксициклинТаблетки5. СульфаниламидыКо-тимоксазолБисептолТаблетки6. Хинолоны, фторхинолоныЛевофлоксацинГлево, леволет, таванит, флексид, элефлоксРаствор для инфузий, таблетки, покрытые оболочкойЛефокцин, флорацид, хайлефлоксТаблетки, покрытые оболочкойМоксифлоксацинАвелоксРаствор для инфузий, таблетки, покрытые оболочкойМофлаксия, хайнемоксТаблетки, покрытые оболочкойОфлоксацинЗаноцидТаблетки, покрытые оболочкойПефлоксацинАбактал, пефлоксацин-АКОСТаблетки, покрытые оболочкой, концентрат для приготовления раствора для внутривенного введенияЦипрофлоксацинЦипронол, ципролет, ципрофлоксацинРаствор для инфузий, таблетки, покрытые оболочкойАнтигистаминные препаратыФенспиридСиреспСиропЭриспирусСироп, таблетки пролонгированного действияИммуномодуляторыИнтерферонα-2bВиферонСуппозитории для ректального примененияГриппферонКапли назальные, спрей назальныйУмифеновирАрбидолКапсулы, таблетки, покрытые оболочкойВитаминыКомплексные витаминыВитрум, алфавит и т.д.Таблетки, капсулыПРИЛОЖЕНИЕ 3. Позиционный дренажРисунок. 3-1. Лечение положением с цель оптимизации дренажных функций легкихПРИЛОЖЕНИЕ 4. Звуковая гимнастикаПримерный комплекс звуковых упражнений при звуковой гимнастике:1-е занятие.Упражнение 1. «Очистительный выдох» пфф - 5-7 раз.2-е занятие.Упражнение 1. «Очистительный выдох» пфф - 3 раза.Упражнение 2. «Закрытый стон» ммм - 3 раза и пфф - 1раз. Упражнение 3. Бррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.3-е занятие.Повторить все предыдущие упражнения.Упражнение 4. Грруф (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.4-е занятие.Повторить все предыдущие упражнения.Упражнение 5.Дррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1раз.5-е занятие.Упражнение 6. Ррр - 3 раза и пфф - 1 раз.Упражнение 7. Бррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.6-е занятие.Повторить все предыдущие упражнения.Упражнение 8. Пррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.Упражнение 9. Жррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.7-е занятие.Повторить все предыдущие упражнения.Упражнение 10. Кррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.Упражнение 11. Тррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.8-е занятие.Повторить все предыдущие упражнения.Упражнение 12. Фррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1раз.Упражнение 13. Чррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.9-е занятие.Повторить все предыдущие упражнения.Упражнение 14. Цррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1раз.Упражнение 15. Шррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.Упражнение 16. Хррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.10-е занятие.Повторить все предыдущие упражнения.Упражнение 17. Бррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.Упражнение 18. Гррух (о, а, е, и) - по одному разу и пфф - 1 раз.