Технология порошков и ассортимент,используемый для лечения заболеваний ВДП

Лечебный эффект бактериальных лизатов после введения в носовой ход реализуется в течение первого часа и связан с активацией факторов местной защиты. Профилактический эффект сохраняется в течение 34 месяцев. Механизм их действия формируется следующим образом: после попадания на слизистую оболочку верхних дыхательных путей бактериальные лизаты образуют на поверхности тонкий защитный слой. В основе профилактического действия препарата лежит усиление синтеза IgA, который после перехода через клетки эпителия слизистой оболочки, становится slgA, в результате чего ослабляется синтез IgE, с которым связано состояние гиперчувствительности и аллергизации. Таким образом, ИРС 19 обладает десенсибилизирующим действием. ИРС 19 воздействует на факторы неспецифической и специфической защиты Специфическое действие ИРС 19 связано с преимущественным образованием IgA на поверхности слизистой, препятствующей фиксации микроорганизмов и его секрецией в просвет верхних дыхательных путей. Неспецифическое действие состоит в усилении фагоцитоза, повышении уровня лизоцима, повышении опсонинов, активации комплемента и образовании пропердина, индукции синтеза интерферона.Трудно переоценить значение лимфоглоглоточного кольца у детей, которое формируется в течение первых 6 лет жизни. Миндалины расположены в области перекреста дыхательных путей и верхних отделов пищеварительного тракта и являются первой линией защиты на пути различных бактерий, вирусов, аллергенов, метеорологических факторов, играют важную роль в формировании местных защитных реакций организма.Смесь лизатов бактерий (ИРС 19) (Abbott), относится к топическим иммуномодуляторам, применяемым в виде интраназального спрея в 35 странах европейского и американского континента. Лизис бактерий выполнен по оригинальной методике, позволившей сохранить их антигенные и иммуногенные свойства. Антигены, входящие в состав лизата непатогенны, тем не менее, их применение обеспечивает стойкий профилактический и лечебный эффект. Первоначально бактериальные иммуномодуляторы создавались как вакцины для выработки протективного иммунитета против бактерий.Основными клиническими симптомами при вирусных и бактериальных инфекциях являются ринофарингиты, тонзиллиты, синуситы, отиты различной этиологии. Часто хронический тонзиллит и фарингит у детей начинаются после ангины. Длительно существующие и персистирующие микроорганизмы в лимфоидной ткани миндалин способны формировать очаги воспаления в глотке, что и обусловливает развитие иммунопатологических реакций, а также генерализованных воспалительных процессов. Хронические заболевания лимфоглоточного кольца могут приводить не только к нарушению функций, но и к органической патологии со стороны жизненно важных органов — таких как сердце [3]. Оседание бактериальных возбудителей на клапанах сердца формирует образование бактериальных вегетации. Бактериальные возбудители (стрептококки) часто сочетаются с внутриклеточными возбудителями и герпесвирусами. К таким возбудителям относятся вирусы ЭпштейнаБарр (ЭБВ), цитомегаловирусы (ЦМВ), хпамидии и микоплазмы, которые способны к длительной внутриклеточной персистенции.Согласно инструкции, ИРС 19 можно назначать детям с 3х месячного возраста. В профилактических целях детям с 3х месячного возраста по 1 дозе в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 2х недель. Профилактику рекомендуется проводить за 2 — 3 недели до начала подъема сезонной заболеваемости ОРЗ. Для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей и бронхов в возрасте от 3 мес. до 3 лет назначают по 1 дозе в каждую ноздрю 2 раза в сутки после предварительного очищения слизистых носа от слизи. Лечение продолжается до исчезновения клинических симптомов. Детям старше 3 лет и взрослым — по 1 дозе препарата в каждую ноздрю от 2 до 5 раз в сутки до исчезновения клинической симптоматики. При плановой подготовке к операции профилактику назначают за 1 неделю до операции по 1 дозе в каждую ноздрю 2 раза в день и продолжают еще в течение 1 недели после операции.Топический бактериальный лизат действует местно, т.е. во входных воротах инфекции и тем самым минимализирует риск развития нежелательных реакций, которые возникают при приеме системных антибактериальных препаратов. Таким образом, многолетний опыт применения бактериальных лизатов показал их практическую значимость и эффективность у детей в организованных коллективах для профилактики ОРЗ; при создании реабилитационных программ; при лечении часто болеющих детей в комплексной терапии (одновременно с антибиотиками и противовирусными средствами); при хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (аденоидитов, синуситов) и заболеваниях верхних дыхательных путей; а также для профилактики бактериальных осложнений при аденотонзиллэктомии у детей.ЗаключениеВ данной работе приведены результаты маркетингового исследования ассортимента комбинированных противопростудных лекарственных средств с МНН «парацетамол в комбинации с другими препаратами, исключая психолептики», используемых для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в Курском регионе за последние 5 лет. По результатам анализа определены комбинированные противопростудные лекарственные средства, имеющие наибольшие показатели продаж в 2013–2017 гг. в форме порошков для приготовления раствора для приема внутрь. Выявлены противопростудные средства, характеризующиеся наиболее высоким спросом, обеспечивающие наибольший объем реализации в денежном и натуральном выражении и выпускаемые в порошках для приготовления раствора для приема внутрь.Таким образом, задачи, поставленные в работе выполнены и можно сделать следующие выводы по работе:1.Объем рынка комбинированных противопростудных ЛС с МНН в Куском регионе Росийской Федерации «парацетамол в комбинации с другими препаратами, исключая психолептики», используемых для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в форме порошков для приготовления раствора для приема внутрь, в 2017 году составил 8 687 729 рублей за 2 296 528 упаковок, снизившись с 2013 года на 56,86% в денежном выражении и на 22,3% в натуральном.2.За 5 лет в России зарегистрировано 26 новых наименований ЛС исследуемой группы. 8 наименований (30,75% зарегистрированной номенклатуры) составляют лекарственные средства производителя СООО «Лекфарм», Республика Беларусь. Производителем Казахстана зарегистрировано одно наименование лекарственного средства (3,85%). 3.Анализ государственной регистрации исследуемой группы ЛС в разрезе лекарственных форм показал, что в 2017 годунаибольшее количество (48,15%) от общего ассортимента составляют порошки дляприготовления раствора для приема внутрь,24,07% – таблетки, покрытые пленочнойоболочкой, 9,26% – таблетки шипучие, по3,70% – суппозитории и таблетки растворимые, по 1,85% – капсулы и сиропы.4.Установлен наибольший объем реализации препаратов исследуемого сегмента в денежном выражении для торговой марки ТЕРАФЛЮ, Фамар Орлеанс, Франция / ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер, Великобритания – в 2017 году объем продаж составил 4838614 рублей за 123397 упаковку.5.В изучаемом сегменте рынка увеличение объема продаж более чем в 2 раза в натуральных и денежных единицах в 2017 году по сравнению с 2016 годом характерно для лекарственных средств торговой марки Гриппомикс (СООО «Лекфарм», Республика Беларусь).Также был изучен ассортимент порошков для приготовления жидких лекарственных форм, зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств РФ. Порошки для приготовления растворов и порошки для приготовления суспензий проанализированы по странам-производителям, фармакологическим группам и потенциальной возможности применения в педиатрической практике. Показано, что порошки для приготовления раствора для приема внутрь – перспективная лекарственная форма для детей младшего возраста.Список литературыФедеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об обращении лекарственных средств» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017).Краснюк И.И. Фармацевтическая технология. Технология изготовления лекарственных форм : учеб. пос. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2013. – 544 с.Амелина А.С. Технология изготовления порошков для внутреннего применения аптечного и заводского изготовления //Символ науки. 2018. № 4. С. 110-112.Головатых А.В. Изготовление порошков с использованием тритураций //Символ науки. 2018. № 4. С. 113-115.Беляцкая А.В., Краснюк И.И., Краснюк И.И.М., Степанова О.И., Король Л.А., Растопчина О.В. Использование готовых лекарственных препаратов при экстемпоральном изготовлении порошков //Разработка и регистрация лекарственных средств. 2017. № 1 (18). С. 82-85.Изготовление порошков для внутреннего и наружного применения. Учебно-методические рекомендации / Самара, 2015.Гацко Е.Н., Михайлова Н.И. Факторы, влияющие на длительность изготовления лекарственных форм в аптеке. В сборнике: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации материалы 73-ой научной сессии ВГМУ. Витебский государственный медицинский университет. 2018. С. 419-420. Мартиросян А.А., Газарянц А.К. Лекарственные формы. В сборнике: Инновационная наука: прошлое, настоящее, будущее. Сборник статей Международной научно-практической конференции: в 5 частях. 2016. С. 125-134.Ягудина Р.И., Кондратьева Б. Б. Экстемпоральное изготовление лекарственных препаратов в аптеках США и Канады //Современная организация лекарственного обеспечения. 2014. №. 1. С. 28-31.Садырина Е.С. Проблема производства экстемпоральных лекарственных средств в России /Садырина Е.С, Русских Е.В., Волков М.А. – 2014 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.citofarma.ru/news/problemy_proizvodstva_ehkstemporalnykh_lekarstvennykh_sredstv_v_rossii/2015-07-03-391Анциферова И.В. Влияние ультрадисперсных порошков на профессиональные заболевания // Перспективы науки. 2015. № 7 (70). С. 80-82.Епишев В.В., Петрова Л.Н., Аладин А.С., Смирнов В.А., Сулацкая Е.Ю., Эрлих В.В., Важенин А.В. Опыт применения индивидуальных титановых имплантатов для восстановления анатомической структуры носа // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016. Т. 18. № 3. С. 107-115.Иванов Н.А., Маркова А.В. Принципы конструирования дозированных порошковых ингаляторов нового поколения // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2016. № 5 (226). С. 145-148.Скачилова С.Я., Чучалин А.Г., Шилова Е.В., Балаев Т.А., Караваева А.Н. Факторы, влияющие на респирабельную фракцию ингаляционных препаратов // Разработка и регистрация лекарственных средств. 2013. № 1 (2). С. 30-37.Илькевич Т.Г., Тейге С.В. Анализ состава современных комбинированных препаратов, применяемые для симптоматического лечения острых респираторных вирусных инфекций //Научный альманах. 2015. № 11-4 (13). С. 73-78.Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Антибактериальная терапия при острых заболеваниях верхних дыхательных путей //Медицинский совет. 2017. № 11. С. 44-47. Коношенков В.А., Растворцева С.М. Заболевания верхних дыхательных путей: симптоматика, современные методы лечения и профилактики //Устойчивое развитие науки и образования. 2017. № 8. С. 212-217. Батыршин Т.Р. Морфофункциональные изменения нервной системы в возрастном аспекте при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей // Морфология. 2014. Т. 145. № 3. С. 30-30a.Зудов А.В., Садовникова И.В., Копейкин В.Н., Айзенштадт А.А. Особенности мобилизации защитной реакции детей дошкольного и школьного возраста при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей //Медицинский альманах. 2015. № 4 (39). С. 128-131. Червинец Ю.В., Беляева Е.А., Чаркова А.Р., Червинец В.М. Анализ чувствительности микроорганизмов, выделенных от больных с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, к противомикробным препаратам // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 1-1. С. 1347. Зудов А.В., Садовникова И.В., Шахов А.В., Айзенштадт А.А. Современные аспекты морфологической основы реализации иммунной защиты при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей.В сборнике: Профилактическая медицина как научно-практическая основа сохранения и укрепления здоровья населения Сборник научных трудов. Под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2016. С. 134-138.Государственный реестр лекарственных средств - https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspxIMSHealth - https://www.iqvia.com/Шабашов К.С., Шабашова И.И. Гомеопатический метод лечения беременных женщин с заболеванием верхних дыхательных путей.В сборнике: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации Материалы 71-ой научной сессии сотрудников университета. Витебский государственный медицинский университет. 2016. С. 214-215. Чичкова Н., Гитель Е., Сулейманова Н. Бронхиальная астма и заболевания верхних дыхательных путей: клинико-иммунологические параллели //Врач. 2011. № 14. С. 11-14. Терпигорев С.А.Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: проблемы рациональной профилактики и терапииФарматека. 2011. № 20. С. 44-47. Капустина Т.А., Маркина А.Н., Парилова О.В. Совершенствование медицинской помощи населению с заболеваниями верхних дыхательных путей, ассоциированных с хламидийной инфекцией //Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. Т. 67. № 5. С. 43-47. Алибеков И.М., Абдулкеримов Х.Т., Белявский А.Р. Медицинская и социально-экономическая значимость стационаров дневного пребывания при заболеваниях верхних дыхательных путей в условиях Севера //Российская оториноларингология. 2012. № 3 (58). С. 7-10. Ревякина В.А., Машукова Н.Г. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей в детском возрасте: иммунологические аспекты развития, особенности течения и лечения //Российский аллергологический журнал. 2012. № 3. С. 41-48. Новикова И.А., Петренко Т.С. Активность перекисного окисления липидов в биологическом материале пациентов с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей //Клиническая лабораторная диагностика. 2012. № 5. С. 22-25. Челенкова И.Н., Утешев Д.Б., Бунятян Н.Д. Острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей //РМЖ. 2010. Т. 18. № 30. С. 1878-1882. Капустина Т.А., Маркина А.Н. Организация медицинской помощи населению с заболеваниями верхних дыхательных путей, ассоциированных с хламидийной инфекцией //Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013. № 1 (89). С. 134-139. Зайцева О.В. Возможность применения препарата Бронхитусен Врамед при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей //РМЖ. 2011. Т. 19. № 23. С. 1442-1444.Морозова С.В., Митюк А.М. Состояние верхних дыхательных путей при инфекционных и системных заболеваниях //РМЖ. 2011. Т. 19. № 29. С. 1797-1801. Прилепина И.А. Заболевания верхних дыхательных путей в педиатрической амбулаторной практике //РМЖ. 2013. Т. 21. № 25. С. 1222-1226. Зыблева С.В., Новиков П.Д. Мониторинг иммунного статуса и иммунореабилитация детей с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей //Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2012. № 4. С. 51-60. Усеня Л.И., Карпова Е.П., Усеня О.И. Применение ирригационной терапии при заболеваниях верхнего отдела дыхательных путей у детей //Педиатрия. Приложение к журналу ConsiliumMedicum. 2013. № 4. С. 45-48. Савватеева Д.М. Место антисептических препаратов в лечении пациентов с острыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей //РМЖ. 2015. Т. 23. № 6. С. 336-338. Пелих Е.В., Девляшова О.Ф., Дьяченко Т.С., Грибина Л.Н., Шахова Е.Г., Сабанов В.И. Заболевания верхних дыхательных путей и органов слуха среди детского населения в крупном промышленном центре //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015. № 3 (55). С. 54-57. Зудов А.В., Садовникова И.В., Копейкин В.Н., Айзенштадт А.А. Особенности мобилизации защитной реакции детей дошкольного и школьного возраста при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей //Медицинский альманах. 2015. № 4 (39). С. 128-131. Червинец Ю.В., Беляева Е.А., Чаркова А.Р., Червинец В.М. Анализ чувствительности микроорганизмов, выделенных от больных с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, к противомикробным препаратам //Современные проблемы науки и образования. 2015. № 1-1. С. 1347. Зудов А.В., Садовникова И.В., Шахов А.В., Айзенштадт А.А. Современные аспекты морфологической основы реализации иммунной защиты при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей.В сборнике: Профилактическая медицина как научно-практическая основа сохранения и укрепления здоровья населения. Сборник научных трудов. Под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2016. С. 134-138. Кладова О.В. Местная антисептическая терапия при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей //Практика педиатра. 2012. № 4. С. 60-62. Ташметов Х.М., Махмудова Д.Х., Каюмова Ю.Д. Ассоциированность бронхиальной астмы с заболеваниями верхних дыхательных путей у лиц молодого возраста //Клиническая Медицина Казахстана. 2013. № 2 (28). С. 47-48. Дронов И.А. Антибактериальная терапия при острых заболеваниях верхних дыхательных путей у детей //Эффективная фармакотерапия. 2012. № 17. С. 34-37. Лян Н.А., Вахова Е.Л., Микитченко Н.А. Физико-фармакологические технологии медицинской реабилитации детей с заболеваниями верхних дыхательных путей //Вестник восстановительной медицины. 2015. № 6 (70). С. 57-61. Лян Н.А., Вахова Е.Л., Микитченко Н.А. Физио-фармакологические технологии в медицинской реабилитации детей с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016. Т. 93. № 2-2. С. 97.Славский А.Н., Мейтель И.Ю., Топоркова Л.А., Фатьянова В.И. Системная стероидная терапия при острых воспалительных заболеваниях уха и верхних дыхательных путей //Клиническая медицина. 2017. Т. 95. № 4. С. 369-374.Садовникова И.В., Айзенштадт А.А. Обоснование тактики ведения детей с заболеваниями верхних дыхательных путей.В сборнике: Традиции и инновации петербургской педиатрии. Сборник трудов научно-практической конференции. Под редакцией А.С. Симаходского, В.П. Новиковой, Т.М. Первуниной, И.А. Леоновой. 2017. С. 95-105. Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Антибактериальная терапия при острых заболеваниях верхних дыхательных путей //Медицинский совет. 2017. № 11. С. 44-47. Коношенков В.А., Растворцева С.М. Заболевания верхних дыхательных путей: симптоматика, современные методы лечения и профилактики //Устойчивое развитие науки и образования. 2017. № 8. С. 212-217. Свистушкин В.М., Волкова К.Б. Применение антисептических средств растительного происхождения при острых заболеваниях верхних дыхательных путей // Терапия. 2018. № 1. С. 72-76.