Влияние экологических факторов на состояние здоровья военнослужащих в Нижегородской области

На территории региона расположены крупные предприятия целлюлозно-бумажного производства, производства стекла.Мощный оборонно-промышленный комплекс области включает предприятия авиастроения, судостроения, высокоточного приборостроения, атомной энергетики, радиоэлектроники и других наукоемких, высокотехнологичных производств, 40% которых являются головными в своей отрасли.Промышленность региона динамично развивается, что подтверждают и итоги 2017 года, когда индекс промышленного производства составил 108,5% (для сравнения, в России – 103,9%). Лидерами роста в этот период были химическое производство и металлургия.Рис. 1 Карта Нижегородской агломерациейПри этом экономический рост Нижегородской области способствует ухудшению экологической обстановке (рис. 2) в области, что напрямую влияет на здоровье населения, в том числе и военнослужащих.Рис.2.Загрязняющих веществ на территории Нижегородской агломерацииПоэтому исследование влияние экологических факторов на оценку состояния здоровья населения, в том числе военнослужащих, как призывников, так и контрактников в Нижегородской области является актуальным направлением.Исследование выполнялось на анализе данных из трех воинских частей расположенных на территории Нижегородской агломерации. Непосредственно в Нижнем Новгороде воинская часть 52634, а также расположенные на территории области воинская часть 64120 (город Кстово) и воинская часть 3424 (город Дзержинск).В/ч 52634–96 отдельная бригада разведки. Входит в состав Западного военного округа. Место дислокации – Сормово, входящее в черту Нижнего Новгорода (рис. 4). Часть насчитывает 287 человек, из которых 234 солдаты срочной службы, а остальные контрактники.Рис. 4. В/ч 52634В/ч 64120 (рис. 5)адрес дислокации Нижегородская область, город Кстово, переулок Энтузиастов, 17.Рис.5. В/ч 64120Воинская часть создана путем реорганизации 6-го гвардейского Ковельского краснознамённого учебного центра инженерных войск имени генерал-лейтенанта Д.М. Карбышева и функционирует на основе материально-технической базы ликвидированного в 2012 году Нижегородского военного института инженерных войск. Отправной точкой истории части принято считать 30 августа 1971 года. Непосредственно в/ч 64120 сформирована воинская часть 01.06.2012 года. В учебном центре готовят младших специалистов по 17 воинским специальностям, среди которых: сапер, крановщик, водитель автокрана, механик-водитель путепрокладчика, водитель универсальных дорожных и землеройных машин, экскаваторщик, электрик и другие. В состав центра входит 3 учебных батальона по три роты в каждом.Часть насчитывает 435 человек, из которых 360 солдаты срочной службы, а 75 – контрактники. В/ч 3424 (рис. 6)расположена в Нижегородской области в городе Дзержинск, проспект Свердлова, д. 3. В/ч 3424 является полком по охране важного государственного объекта Саровского соединения (дивизии) внутренних войск МВД России.Рис.6. В/ч 3424Главная задача воинской части – охрана и оборона завода имени Я.М.Свердлова, а именно: охрана периметра предприятия, обеспечение пропускного режима, сопровождение специальных грузов.Часть насчитывает 354 человек, из которых 287 солдаты срочной службы, остальные – контрактники.2.2. Методика исследованияМетодика исследования влияния факторов экологии на здоровье военнослужащихвключает проведения анализапоказателей отчета медицинских организаций о состоянии здоровья и заболеваемости солдат Нижегородской области, официальных статистических сборниках Министерства здравоохранения и государственной статистической отчетности, источниках открытого доступа в интернете.Уровни показателей состояния здоровья рассчитываются на 100 (%), а смертность на 100 000 военнослужащих. Статистическую обработку данных осуществляли с применением методов вариационной статистики: вычислялись средние арифметические величины (M), их стандартные ошибки (m). Для расчета используют программный пакет MicrosoftExcel, пакет прикладных программ Statistica.Ввиду нормальности распределения исследуемых величин значимость различий средних оценивают с помощью t-критерия Стьюдента для выборок одинакового объема. Различия считают статистически значимыми при p < 0,05. Для расчета динамики используют методику получения прогнозных количественных показателей здоровья с помощью построения полиноминального тренда 2-го порядка.Для подсчета итогового показателя состояния здоровья военнослужащих по классам болезней определяют сумму выделенных критериев по каждому классу болезни, при этом вклад в структуру смертности умножают на коэффициент 3, увольняемости – на коэффициент 2, остальные данные имели коэффициент 1.Глава 3.Анализ статистических данных по заболеваниямвоеннослужащихЗдоровье военнослужащих является одним из важнейших факторов национальной безопасности страны и боевой готовности вооруженных сил Российской Федерации. Проведенный анализ научно-исследовательской литературы показал недостаточный уровень обсуждения влияние экологических факторов на здоровье военнослужащих, поэтому нами решено рассмотреть в ходе исследования влияния загрязнения атмосферного воздуха в результате выбросов в окружающую среду от промышленных предприятий и транспорта на здоровье военнослужащих.В ходе проведенного исследования проанализированы данные о здоровье двух категорий военнослужащих, а именно солдат срочной службы и контрактников, которые служат в условиях Нижегородской агломерации уже не первый год в трех частях, расположенных на территории Нижегородской агломерации. Воинская часть 52634 дислоцирована в г. Нижнем Новгороде, воинская часть 64120 – в г. Кстово, воинская часть 3424 – в г. Дзержинск.Доля военнослужащих Нижегородской агломерации, участвующихв исследовании составила 1076 человек, причем нами они сознательно были разделены на две группы – это солдаты срочной службы, общее количество которых было 881 человек и 195 контрактников. Из них в в/ч Н. Новгорода контрактники представлено их распределение по воинским частям (рис. 7).В результате проведенного анализа данных можно отметить, что военнослужащие, находящиеся на контрактной службе в Нижегородских воинских частях чаще обращаются за медицинской помощью к врачам с первичными признаками заболеваемости, что увеличивает показатели общей заболеваемости (рис. 8).Рис. 7.Количество солдат срочной службы и контрактников изучаемых частейРис. 8. Динамика первичной и общей заболеваемости военнослужащих контрактной службы Нижегородских воинских частейСогласно полученным данным, которые представлены на рисунке 10 видно, что в В/ч 52634-96 с первичными признаками заболевания обратились 18 контрактников, а общая заболеваемость составила 27 человек или 51%, в В/ч 64120 – с первичными признаками заболевания отмечено на уровне 38,6% или 29 контрактников, а уровень общей заболеваемости достиг 53,3% ил 40 человек. В В/ч 3424 количество контрактников, обратившихся за медицинской помощью впервые 22 человека или 32,8%, а уровень общей заболеваемости составило 34 обращений от контрактников или 50,7%.Среди солдат срочной службы количество обращений в медицинский пункт составляет в среднем 23%, что можно объяснить акклиматизацией организма молодых людей, которые прибыли в Нижегородскую область из других регионов нашей страны (рис. 9). В в/ч 52634-96 – количество солдат с первичными признаками заболевания составило 53 человек – 22,6 %, что оказывает влияние на общую заболеваемость среди солдат срочной службы составляет 86 человек, в В/ч 64120 количество солдат срочной службы составляет 81 человек или 22,5%, а общее заболеваемость солдат срочной службы составило 106 человек или 29,4%.Рис. 9.Динамика первичной и общей заболеваемости солдат срочной службы Нижегородских воинских частейДля воинской части 3424 количество обративших солдат за медицинской помощью составило 66 человек, а общая заболеваемость на уровне 33,8%.Так в ходе исследования мы сравнивали заболеваемость военнослужащих исследуемых частей с заболеваемостью населения Нижегородской области, при помощи расчета и полученные данные свидетельствуют о превышении уровня заболеваемости военнослужащих как срочной, так и контрактной службы с аналогичными показателями жителей Нижегородской области. Данный факт, полученный в результате анализа нельзя считать полноценным, так как в результате заболеваний, как с первичными, так и повторными признаками, жители Нижегородской области могут обращаться не только в поликлиники по месту жительства, а также и в коммерческие медицинские центры, которые не участвуют в сборе данных о заболеваемости населения. Кроме того, гражданское населения может самостоятельно проводить леченые мероприятий, без обращения в медицинские учреждения.А военнослужащие обращаются только в специализированные поликлиники, и характер службы исключает возможность «переносить болезнь на ногах». Поэтому, можно предположить, что полученные сведения о заболеваемости военнослужащих имеет более достоверный характер, чем сведения о количестве заболеваний гражданского населения.Для оценки здоровья военнослужащих необходимо отметить, о количестве дней временной нетрудоспособности, который также превышает данный показатель у гражданского населения Нижегородской области. Что можно объяснить аналогичным образом как с первичной и общей заболеваемостью (табл.3).При этом нужно отметить уровень распределения отдельных заболеваний у военнослужащих Нижегородских воинских частей. Анализ уровня заболеваемости по основным типам заболеваний, среди которых выделяют заболевания инфекционной природы и паразитные болезни, болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы и расстройства питания, психические расстройства и расстройства поведения, является малоинформативен, так как низкий уровень значений показателей и недостаточно возможностей влияния специалистов медицинских учреждений на состояния здоровья военнослужащих в рамках патологии классов МКБ-Х.Таблица 3Структура показателей состояния здоровья военнослужащих Нижегородской области по классам болезней, за2014 - 2018 годаЗаболеванияОбщая заболеваемостьПервичная заболеваемостьКонтрактникиСрочникиГоспитализацияХронические заболеванияСмертностьИнфекционные и паразитарные болезни9654375963765Новообразования7252482467544Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм9475692572647Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ7369561951434Психические расстройства и расстройства поведения112864666785813Болезни нервной системы10676693771663Болезни глаза и его придатков9584623375649Болезни уха и сосцевидного отростка10787634477687Болезни системы кровообращения95955540685411Болезни органов дыхания1179878391041103Болезни органов пищеварения6148372447334Болезни кожи и подкожной клетчатки8971612863746Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани10692753178627Болезни мочеполовой системы109776742877412Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения8372493463579Симптомы, признаки и отклонения, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках103796439816711ЗаболеванияОбщая заболеваемостьПервичная заболеваемостьКонтрактникиСрочникиГоспитализацияХронические заболеванияСмертностьТравмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин11091783291777Внешние причины заболеваемости и смертности83794736715410Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в учреждения здравоохранения8686642265516Среди военнослужащих в последнее время увеличилось количество заболеваний нервной системы, причем это характерно для военнослужащих на контрактной службе и более старшего возраста, количество контрактников составило 69 военнослужащих, а солдат срочной службы – 37 человек. Так у военнослужащих в возрастной категории до тридцати пяти лет первичные заболевания нервной системы выше в три раза, чем у военнослужащих по контракту в возрастной категории до двадцати пяти лет, а при переходе в возрастную категорию до сорока пяти лет первичная заболеваемость патологий нервной системы возрастает до четырех раз. Причем военнослужащие возрастной категории от сорока до сорока пяти лет обращаются к медицинским сотрудникам только с острой болью, что сказывается на снижении общей заболеваемости патологией нервной системы в данной возрастной категории. При увеличении срока контрактной службы количество нетрудоспособных дней увеличивается, а также увеличивается и продолжительность временной нетрудоспособности в два раза.Если рассматривать данные о заболеваемости патологий глаза и его придаточного аппарата, то можно отметить, что они характеризуются обратной тенденцией, а именно снижением уровня первичной заболеваемости с увеличением срока службы, так уровень первичной заболеваемости в возрастной категории до двадцати пяти лет 18,7 % до 12,5 % в возрастной категории до сорока пяти. Уровень общей заболеваемости в возрастной группе до тридцати пяти лет в 11,6 % и снижением уровня общей заболеваемости при переходе в следующую возрастную категорию военнослужащих, призванных на контрактную службу. При этом количество нетрудоспособных дней у военнослужащих старше сорока лет увеличивается в полтора раза по сравнению с военнослужащими в возрасте двадцати пяти лет.При анализе распределения заболеваемости как первичной, так и общей военнослужащих как срочной, так и контрактной службы выявлено снижение «болезней уха и сосцевидного отростка». При этом анализ хронических патологий заболеваний ухо-горло-нос характеризуется увеличением периода временной нетрудоспособности у контрактников старше сорока пяти лет.В современных условиях одной из важной медико-социальной проблемой является заболевания сердечнососудистой системы. Согласно статистическим данным уровень заболевания сердечнососудистой системы население Нижегородской области не очень высок по первому обращению к медицинским работникам, а количество смертельных исходов от данного вида болезней находиться на высоком уровне. При этом, так как военнослужащие находятся под контролем медицинских работников на более высоком уровне, по сравнению с гражданским населением, то можно смело говорить о том, что у военнослужащих в результате ежегодных медицинских осмотрах степень выявления и учета заболеваний сердечнососудистой системы на высоком уровне.Но, к сожалению, максимально в структуре заболеваемости среди военнослужащих по первичной обращенности и общей степени заболеваемости традиционного находятся болезни органов дыхания. В ходе анализа данных отмечается уровень повышенного обращения военнослужащих срочной и контрактной службы за помощью к медицинским работникам. Так количество обратившихся солдат срочной службы за помощью к медицинским сотрудникам было за 2018 год в в/ч 52634-96 – 27 человек, в/ч 64120 – 59 человек, в/ч 3424 – 31 солдат. В тоже время у военнослужащих по контракту возрастной категории распространения болезней органов дыхания зафиксировано на уровне 43,5 %, что объяснимо с развивающимися хроническими заболеваниями органов дыхания, а также влияния экологической обстановки в области и наличию вредных привычек у военнослужащих, а именно курению.Согласно статистическим данным Нижегородской области, заболеваемость населения в регионе по патологии пищеварительной системы находится на низком уровне, даже в сравнении со статистическими данными по Российской Федерации. На данный вид патологии срок службы военнослужащих не влияет, это говорит о правильности рациона питания военнослужащих как срочной, так и контрактной службы.Однако уровень первичной и общей заболеваемости костно-мышечной системы характеризуется увеличением, что в свою очередь и увеличивает продолжительность нетрудоспособного периода, причем с увеличением возраста данный показатель так же увеличивается и в возрастной категории военнослужащих до сорока пяти лет составляет в среднем 12,5%.Обратная закономерность характерна для заболеваний кожных покровов, максимальное количество обращений было от военнослужащих в возрастной категории до тридцати пяти лет, для возрастной категории до сорока пяти лет наблюдалось снижения данного вида заболеваний и соответственно обращение за помощью к медицинским работникам.С увеличением возраста у военнослужащих, как и гражданского населения, увеличивается количество с первичным и повторным обращением к медицинским работникам с заболеваниями мочеполовой системой. Причем заболеваемость в возрастной категории до тридцати пяти лет почти в семь раз больше по сравнению с военнослужащими в возрасте до двадцати пяти лет, а в возрасте до сорока пяти количество обращений в восемь раз больше в сравнении с молодыми контрактниками. При анализе данных диспансерных учетов, необходимо отметить, что большинство заболеваний у военнослужащих контрактной службы обнаруживаются благодаря медицинскому обследованию. Так выявлено, что около 4% приходится на военнослужащих в возрасте до 25 лет, состоящих на учетах у врачей, в возрасте до 35 лет данный показатель находиться на уровне сорока процентов. Подобное явление, по нашему мнению, связано как с ростом числа хронических заболеваний по мере увеличения срока службы, так и хорошим качеством системы периодических профилактических осмотров офицеров. Снижение доли офицеров, состоящих на диспансерном учете, до 23,5 % объясняется высокими требованиями к состоянию здоровью офицеров – наличие тяжелой патологии, препятствующей несению службы, приводит к увольнению из вооруженных сил по состоянию здоровья. Хронические заболевания у солдат срочной службы определяются очень редко, так как перед призывом в Вооруженные силы Российской Федерации они проходят врачебную комиссию.Таким образом, проведенный анализ заболеваемости военнослужащих Нижегородской области показал, что количество первичных обращений за медицинской помощью и уровень общей заболеваемости военнослужащих срочной и контрактной службы находится на очень высоком уровне. При этом можно сделать вывод, что на распространенность и протекания заболевания влияет экологическая обстановка в Нижнем Новгороде и его области, так как данный регион является промышленным центром, то это только усугубляет не только общую картину заболеваемости, но и другие социальные показатели развития общества.При этом в ходе исследования получены данные, свидетельствующие о том, что уровень заболеваемости военнослужащих с возрастом увеличивается, что связано не только с экологической обстановкой, но и возрастным снижением защитных свойств организмов.При расчете уровня и структуры медико-статистических показателей состояния здоровья военнослужащих по классам болезней Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра выделялись: общая заболеваемость, первичная заболеваемость, госпитализация, хронические заболевания,случаи и дни трудопотерь, увольняемость, смертность.Таким образом, представленные данные, что наиболее распространенными заболеваниями военнослужащих Нижегородской области являются болезни органов дыхания, как хронической природы, так и первично. Причиной развития заболеваний органов дыхания является ухудшающая экологическая обстановка в регионе. Одним из возможных решением данной проблемы является улучшение качества медицинской диагностики военнослужащих Нижегородской области, а также разработка программ на региональном ифедеральном уровнях направленных на снижение выбросов в окружающую среду.Выводы1. Показано, что военнослужащие контрактной службы заболевают болезнями хронической природы чаще, чем солдаты срочной службы. Данный факт, мы объясняем, тем, что контрактники проживают на территории регионы большее времени, чем военнослужащие срочной службы и накопления вредных компонентов в организме происходит более длительное время, чем у молодежи, которая прибыла в воинские части Нижегородской области.2. Представленные данные, что наиболее распространенными заболеваниями военнослужащих Нижегородской области являются болезни органов дыхания, Психические расстройства и расстройства поведения, а минимальное количество заболеваний отмечено болезней органов пищеварения. Причиной развития заболеваний органов дыхания является ухудшающая экологическая обстановка в регионе. Одним из возможных решением данной проблемы является улучшение качества медицинской диагностики военнослужащих Нижегородской области, а также разработка программ на региональном и федеральном уровнях направленных на снижение выбросов в окружающую среду3. Проведенный анализ заболеваемости военнослужащих Нижегородской области показал, что количество первичных обращений за медицинской помощью и уровень общей заболеваемости военнослужащих срочной и контрактной службы находится на очень высоком уровне. При этом можно сделать вывод, что на распространенность и протекания заболевания влияет экологическая обстановка в Нижнем Новгороде и его области, так как данный регион является промышленным центром, то это только усугубляет не только общую картину заболеваемости, но и другие социальные показатели развития общества.4. Полученные данные способствуют разработки мероприятий, направленных на профилактику и раннюю диагностику заболеваний, внесших основной вклад в снижения общей заболеваемости военнослужащих Нижегородской области, на всех этапах подготовки к призыву и в периодпрохождения военной службы будет способствоватьуменьшению показателей увольняемости по состоянию здоровья военнослужащих.ЛитератураАбаджев, Ф.Ф. Влияние загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения крупного города // Пространство экономики. – 2010. – №1 – 2. – С. 100 – 105.Алимов, А.А.Экологические проблемы больших городов и промышленных зон / А.А. Алимов, И.Н. Самусевич // Общество. Среда. Развитие (Terra Humana). – 2012. – №3. – С. 235 – 237.Андрюков, Б.Г. Полякова, Е.М. Социально-экологический мониторинг здоровья военнослужащих //Тихоокеанский медицинский журнал – 2005. – №2. – С. 71 – 73.Беляев, Е.Н. Стойкие органические загрязнители, содержащиеся в окружающей среде, их влияние на здоровье населения // Экологический вестник России. – 202. – 38. – С. 21 – 24.Боев, В.М. Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий // Гигиена и санитария. – 2002. – № 5. – С.54 – 61.Борисов, Д.Н., Русев, И.Т., Коровин, Р.А. Структураи динамика заболеваемости военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации в 2004–2013 гг. // Medline.ru. Рос. биомед. журн. 2015. – Т. 16. – С. 587 – 595.Брагазин, А.А., Маркелов, И.Н., Нижегородцев, А.А., Басуров, В.А. Экологическое зонирование Нижегородской области // Вестник ННГУ. 2014. №1-1 (1). – С. 21 – 23.Буданова, Е.И., Богомолов, А.В. Характеристика качества жизни издоровья военнослужащих-контрактников // Гигиена и санитария. 2016.Т. 95, № 7. С. 627 – 632.Бусуек, Г.П. Шагинян,И.А., Александрова,Г.А. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации в России // Вестник РАМН. – 2005. - № 8. – С.31 – 35.Гильмундинов, В.М.Казанцева,Л.К., Тагаева, Т.О. Оценка влияния экологического фактора на ухудшение общественного здоровья // Вестник НГУ. Серия: Социально-экономические науки. – 2013. – №3. – С. 39 – 48.Гончаренко, А.Ю. Система мониторинга психического здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту: автореф. дис. ...д-ра мед. наук. СПб., 2017. 46 с.Григорьев, С.Г., Евдокимов, В.И., Сиващенко, П.П. Медико-статистические показатели состояния здоровья военнослужащих Вооруженных силРоссийской Федерации (2003–2016 гг.): монография / Воен.-мед. акад. им.С.М. Кирова, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника-сервис, 2017. 119 с.Доклад Состояние окружающей среды и природных ресурсов Нижегородской области в 2018 году: http://mineco-nn.ru/doklad-sostoyanie-okruzhayuschey-sredy-i-prirodnyh-resursov-nizhegorodskoy-oblasti/Забегалова, Г.Н., Паутова, А.И. Химическое загрязнение окружающей среды в Российской Федерации // Молочнохозяйственный вестник. – 2011. – №1. – С. 43 – 45.Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М., 2017. – 170 с.Келина Н.Ю., Безручко Н.В., Рубцов Г.К., Куликова О.А., Мамелина Т.Ю. Биоинформационные технологии в оценке влияния химического загрязнения окружающей среды на здоровье населения: аналитический обзор // Вестник Томского государственного педагогического университета. 2011. – № 5. – С. 164 – 169.Медик В.А. Токмачев, М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения – М.: Медицина, 2015. – 528 с.Онищенко, Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии окружающей среды // Гигиена и санитария. – 2013. – №2. – С. 2 – 9.Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Нижегородскойобласти за 2018 год.: сб. / ред. А. А. Коновалов, Л. Е. Варенова. – Н. Новгород,2019. – 245 с.Показатели состояния здоровья военнослужащих Вооруженных силРоссийской Федерации, а также деятельности военно-медицинских подразделений, частей / Гл. воен.-мед. упр. МинобороныРФ. М., 2008–2017.Резванцев, М.В., Иванова, Л.В., Сиващенко, П.П. Основные показатели состояния здоровья и заболеваемости отдельных категорий военнослужащих, проходящих службу по контракту // Воен.-мед. журн. 2011. Т. 332,№ 6. С. 72 – 73.Русецкая, Г.Д. Ущерб от загрязнения окружающей среды. Здоровье населения, риски и экологическое страхование // Известия БГУ. – 2013. – №4. С. 153 – 158.Сахарова, И.Н., Ефремова, Л.В. Здоровье призывников из разных регионов России // Известия ПГУ им. В.Г. Белинского. – 2007. – №9. – С. 24 – 27.Татаренко, В.И., Колесников, Д.А. Взаимосвязь экономического ущерба с заболеваемостью населения промышленного мегаполиса, обусловленной неблагоприятным состоянием окружающей среды (на примере г. Новосибирска) // Интерэкспо Гео-Сибирь. – 2012. - № 2. – С. 188 – 193.Указания по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных силах Российской Федерации на мирное время: утв. нач. Гл. воен.-мед. упр. Минобороны РФ. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. 40 с.Ушаков, И.Б., Володин, А.С., Чикова, С.С., Зуева, Т.В. Защита здоровья населения от вредного воздействия факторов экологической обстановки // Экология человека. – 2006. – №8. – С.3 – 8.Хисматуллина, З.Н. Заболевания, связанные с воздействием химических факторов окружающей среды // Вестник Казанского технологического университета. – 2013. – №20. – С. 170 – 178.Хотько, Н.И., Дмитриев, А.П. Санитарное состояние атмосферного воздуха и здоровье населения // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2012. - № 2. – С. 125 – 135.Шелепов, А.М., Гребнев, Г.А., Солдатов, И.К. Медико-статистический анализ стоматологической заболеваемости и амбулаторностоматологической помощи в войсковом звене // Вестн. Рос. воен.-мед.акад. 2014. – № 4 (48). – С. 208–214.Щепин, О.П. Медик, В.А.Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 592 с.Юнкеров, В.И., Григорьев, С.Г., Резванцев, М.В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. – СПб.: Изд. 3-е, доп., 2011. – 317 с.