Приоритеты покупателей при выборе НПВС .

Возрастной состав респондентовРаспределение респондентов по уровню образования представлено на рис. 4. Большая часть респондентов имели начальное профессиональное образование (42 человека, 57%) и высшее профессиональное образование (24 человека, 32%). Менее всего респондентов со средним общим образованием (4 человека, 5%), с основным общим образованием (2 человека, 3%), с начальным общим образованием (2 человека, 3%).Рис. . Распределение респондентов по уровню образованияСоциальное положение респондентов показано на рис. 5. Можно видеть, что большая часть респондентов – это служащие (23 человека, 31%), пенсионеры (14 человек, 19%). Меньшее число респондентов – это руководящий состав (9 человек, 12%), административные работники (8 человек, 11%), рабочие (6 человек, 8%), предприниматели (6 человек, 8%), учащиеся (5 человек, 7%). Менее всего среди респондентов безработных (3 человека, 4%).Распределение респондентов по уровню дохода показано на рис. 6. Большая часть респондентов имеет средний доход (33 человека, 44%), низкий доход (20 человек, 27%), минимальный доход (16 человек, 22%), высокий доход (5 человек, 7%).Рис. . Распределение респондентов по социальному положениюРис. . Распределение респондентов по уровню доходаУ целого ряда респондентов имеются хронические болезни (рис. 7). Так, 18 человек страдают от язвенной болезни желудка и (или) двенадцатиперстной кишки (24%), 14 человек – от хронической сердечной недостаточности (19%), 4 человека от сахарного диабета (5%), 2 человека от заболеваний системы свертываемости крови (3%), 1 человек злоупотребляет спиртными напитками (1%).Рис. . Наличие у респондентов хронических заболеванийТаким образом, можно говорить о том, что в исследовании учувствовало 74 человека разного пола, возраста, образования, социального положения, уровня дохода, различными хроническими патологиями и т.д. Это позволяет получить данные от разных групп респондентов. Вторая часть анкеты посвящена выявлению предпочтений покупателей при выборе нестероидных противовоспалительных средств. Так, из рис. 8 следует, что НПВС покупаются респондентами преимущественно 1 раз в месяц (56 человек, 73%). Из 74 человек 4 человека покупают НПВС 1 раз в неделю и чаще (6%), 12 человек – 1 раз в 6 месяцев (16%), 4 человека –приобретают НПВС очень редко (1 раз в год и реже).Рис. . Частота использования респондентами НПВСРаспределение респондентов по предпочитаемымНПВС показано на рис. 9. Рис. . Распределение респондентов по предпочитаемымНПВССреди самых предпочитаемых выделяются такиеНПВС как парацетамол (60 человек, 81% опрошенных), кеторолак (58 человек, 78%), метамизол натрия (55 человек, 74%), кетопрофен (48 человек, 65%), диклофенак (42 человека, 57%), нимесулид (40 человек, 54%), ацетилсалициловая кислота (39 человек, 53%). Наименее предпочитаемыми можно назвать целекоксиб (2 человека, 3%), индометацин (13 человек, 18%), напроксен (14 человек, 19%), фенилбутазон (21 человек, 28%), пироксикам (24 человека, 32%), ибупрофен (25 человек, 34%), комбинированные препараты (29 человек, 39%).На рис. 10 показано распределение респондентов по предпочитаемымНПВС и возрасту.Рис. . Распределение респондентов по предпочитаемымНПВС и возрасту Исходя из рисунка, можно говорить о различиях в предпочтениях в соответствии с возрастом. Так, в возрасте 20 лет и младше респонденты чаще всего используют парацетамол (100% респондентов данного возраста), ацетилсалициловая кислота (75%), кеторолак (75%), метамизол натрия (63%), кетопрофен (63%). В возрасте 21-30 лет более всего используется парацетамол (91% респондентов данного возраста), кетопрофен (91%), кеторолак (73%), нимесулид (73%). В возрасте 31-40 лет чаще всего применятся кеторолак (91% респондентов данного возраста), кетопрофен (91%), нимесулид (82%). В возрасте 41-50 лет чаще всего применятся парацетамол (82% респондентов данного возраста), кеторолак (73%), нимесулид (73%). В возрасте 51-60 лет чаще всего применятся парацетамол (100% респондентов данного возраста), метамизол натрия (94%), кеторолак (88%), диклофенак (88%), кетопрофен (81%). В возрасте 61-70 лет чаще всего применятся метамизол натрия (92% респондентов данного возраста), ацетилсалициловая кислота (85%), диклофенак (77%), фенилбутазон (69%), комбинированные препараты (69%), пироксикам (62%). В возрасте 71 год и старше чаще всего применятся кеторолак (100% респондентов данного возраста), метамизол натрия (100%), парацетамол (75%), диклофенак (75%), ацетилсалициловая кислота (75%), фенилбутазон (75%).В целом можно выделить препараты, которые применяются всеми возрастными группами. Это парацетамол, кеторолак, метамизол натрия, кетопрофен. В молодом возрасте чаще всего применяются такие препараты как нимесулид, ибупрофен. В более пожилом возрасте применяются диклофенак, ацетилсалициловая кислота, пироксикам, фенилбутазон, напроксен, индометацин.Распределение респондентов по предпочитаемымНПВС и полу представлено на рис. 11. Чаще всего среди мужчин применяется кеторолак (85% данной гендерной группы), метамизол натрия (73%), кетопрофен (73%), ацетилсалициловая кислота (73%), диклофенак (50%). Среди женщин чаще всего используется парацетамол (100% данной гендерной группы), кеторолак(75%), метамизол натрия (75%), кетопрофен (60%), диклофенак (60%), нимесулид (54%).Рис. . Распределение респондентов по предпочитаемымНПВС и полуТаким образом, предпочитаемые НПВС зависят от возраста респондентов и в меньшей степени от пола.Чем старше респонденты, тем чаще используются препараты для купирования болевого синдрома, связанного с возрастными патологиями опорно-двигательного аппарата. Что касается пола, то женщины в целом применяют более широкий спектр препаратов. Это может быть связано с рядом естественных физиологических причины, в частности с наличием менструальных болей. Кроме того мужчины чаще используют препараты для купирования болевого синдрома, что связано с более активным образом жизни, более тяжелой работой, агрессивным поведением и т.д.Распределение респондентов по предпочитаемой лекарственной форме НПВС показано на рис. 12. Можно видеть, что чаще всего применяются таблетки и мази как наиболее удобные с точки зрения рядового потребителя. Также НПВС часто применяются в виде инъекций. Рис. . Распределение респондентов по предпочитаемой лекарственной форме НПВССуществует большое число факторов, которые важны с точки зрения выбора респондентами того или иного НПВС. Так, на рис. 14 показано, что наиболее важным фактором является эффективность препарата. Высший балл данному фактору поставлен 68 респондентами из 74. На втором месте – показания и противопоказания к использованию препарата (61 человек), на третьем – цена (52 человека). Побочные эффекты считают крайне важным фактором выбора 42 человека. Лишь 22 человека полагают, что важным фактором является рекомендация врача, 21 человек – рекомендация фармацевта. Наименьший вес имеют реклама (0 человек), рекомендации друзей (1 человек), легкость приобретения препарата (2 человека), производитель (12 человек), взаимодействие препарата с другими применяемыми средствами (15 человек), удобство использования средства (19 человек).Иными словами, в целом приоритеты при выборе НПВС отдаются эффективности, что не удивительно, поскольку они используются при инфекционных и воспалительных патологиях, болевом синдроме и т.д. Прислушиваются посетители аптеки и к показаниям и противопоказаниям к использованию НПВС. Экономическая составляющая находится на третьем месте. Обращает на себя внимание высокая доля самолечения, что приводит к обесцениванию рекомендаций врача. Покупатели готовы поступить доступностью препарата, не обращают большого внимания на производителя, удобством его применения. Неблагоприятным фактором, который способствует увеличению числа осложнений можно назвать игнорирование особенностей взаимодействия препарата с другими принимаемыми средствами.Рис. . Распределение респондентов по факторам, которые влияют на Ваш выбор НПВСУказанные выводы подтверждаются, если распределить все факторы посреднего баллу (рис. 14). Рис. . Средний балл по факторам, которые влияют на Ваш выбор НПВСИз 74 респондентов только 15 человек настояли бы на оригинале при наличии дженерика (30%), оставшиеся 59 человек готовы применять дженерики (80%). Большая часть препаратов, которые покупаются опрошенными имеют ценовой диапазон до 200 рублей (34 человека, 46%) и 300-500 рублей (40 человек, 54%). Новинки в области НПВС не интересуют 69 человек из 74 (93%), но новые препараты по рекомендации фармацевта готовы применять 31 респондент из 74 (42%). Это говорит о том, что в целом посетители аптеки осведомлены о закономерностях фармацевтического рынка, понимают что такое действующее вещество, понимают, что оригинальные препараты часто имеют более дешевые аналоги. При этом отслеживание новинок рынка не входит в сферу интересов большей части респондентов и они готовы полагаться в данном вопросе на мнение профессионала, т.е. фармацевта. Остается под вопросом культура использования НПВС. Так, с побочными эффектами принимаемых средств знакомы только 40 человек из 74 (54%), инструкцию читают лишь 11 человек из 74 (22%). Оставшиеся либо читают ее время от времени, чаще всего когда речь идет о новом препарате (28 человек, 38%), либо не знакомятся с инструкцией вовсе (30 человек, 41%). Для большей части респондентов инструкция к препаратам не ясна (30 человек, 41%), ясна лишь частично (28 человек, 38%). Толь 16 человек из 74 могут полноценно знакомиться с инструкцией по использованию препаратов (22%). Наиболее предпочитаемые респондентами источники информации об НПВС указаны на рис. 15. Можно видеть, что более всего респонденты готовы опираться на информацию в сети Интернет (39 человек, 53%), на втором месте – мнение врача (14 человек, 19%), на третьем – фармацевта (17%).Рис. . Предпочитаемые респондентами источники информации об НПВСОценка респондентами качества консультирования по вопросам выбора НПВС в целом положительная – 5 баллов поставили 35 человек (47%), 4 балла – 22 человека (30%), 3 балла – 10 человек (14%), 2 балла – 4 человека (5%), 1 балл (3 человека, 4%) (рис. 16).Рис. . Оценка респондентами качества консультирования по вопросам выбора НПВСТаким образом, структура факторов, которые более всего влияют на выбор посетителями аптеки препаратов, относящихся к групп НПВС неоднозначна. С одной стороны речь идет о таких закономерных факторах как эффективность препарата, его цена, с другой стороны посетили игнорируют важность приема НПВС по назначению врача, важность ознакомления в инструкцией, в том числе со списком взаимодействия с препаратами, принимаемыми одновременно с НПВС. Это приводит к тому, что нарастает число побочных эффектов, а эффективность приема НПВС снижается.ЗАКЛЮЧЕНИЕНПВС являются популярной группой лекарственных препаратов. С одной стороны они обладают достаточно высокой эффективностью, меньшим числом побочных эффектов, доступны. С другой стороны НПВС – это группа препаратов, для которых характерна сложность действия, масса противопоказаний вплоть до полного запрета их использования у детей, беременных женщин, лиц с патологиями желудочно-кишечного тракта, системы свертывания крови и т.д. Этот факт приводит к большому числу осложнений. На примере анализа различных исследований, а также на примере собственных исследований было показано, что посетители аптеки относятся к покупке НПВС достаточно легкомысленно. Это выражается в низком уровне знаний об эффективности тех или иных препаратов в отношении того или иного заболевания, высокой доле покупателей НПВС, у которых имеется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, отсутствии или несоблюдении рекомендаций врача, приверженности к таким ненадежным источникам информации об НПВС как статьи в сети Интернет, друзья, знакомые и т.д. В результате количество осложнений при использовании НПВС только растет, а вслед за ними растет и смертность. Фармацевт не назначает и не выписывает препараты, но именно в силах фармацевта снизить количество осложнений от приема НПВС, повысить точность и эффективность их применения. Для этого важно грамотно осуществлять консультирование, разрабатывать и распространять материалы по корректному использованию НПВС. Каждый покупатель должен быть предупрежден о преимущественном фармакологическом действии выбранного препарата, нозологиях, в рамках которых он может применяться, способах его применения, дозировках, опасности передозировки препарата, его противопоказаниях, важностью предварительной консультации врача.Безусловно, борьба с самолечением – это не только прерогатива фармацевта. Необходимо создание комплексной системы, в которой внесение препаратов в число рецептурных – это лишь один и далеко не всегда наиболее важный компонент. Важно повышать культуру населения по использованию лекарственных препаратов, использовать все доступные средства массовой информации по популяризации ответственного отношения населения к своему здоровью в части фармакотерапии.В заключении на основании все сказанного выше можно сделать ряд выводов:НПВС – это специфическая разнообразная по своему химическому строению группа терапевтических средств, обладающая противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующем, антиагрегантнымдействием. Механизм их действия связан с блокирование ЦОГ и, как следствие, синтеза простагландинов. Несмотря на общность свойств, разные НПВС применяются для разных патологий, поскольку эти свойства могут быть выражены с разной интенсивностью. НПВС – это группа средств, которая обладает рядом негативных эффектов, которые следует учитывать при их использовании.Исходя из анализа имеющихся на сегодняшний день исследований, можно сказать, что на выбор посетителями НПВС влияет целый ряд факторов, которые имеют разный вес. Проанализированные исследования разнятся по полученным результатам.На примере аптеки «ЛекОптТорг» г. Тихвина были изучены факторы, влияющие на выбор покупателями конкретного НПВС. Было выявлено, что наиболее важными факторами являются эффективность препарата, показания и противопоказания к использованию препарата, побочные эффекты, рекомендация врача, рекомендация фармацевта. Наименьший вес имеют реклама, рекомендации друзей, легкость приобретения препарата, производитель, взаимодействие препарата с другими применяемыми средствами, удобство использования средства.Обращает на себя внимание сниженная культура использования НПВС, частое их использования для самолечения, что приводит к ряду негативных последствий. Для снижения их частоты были разработаны следующие рекомендации:Предупреждать посетителей о том, что перед использованием препарата следует получить консультацию врача.При продаже НПВС проговаривать дозировку, частоту и правила приема НПВС, рекомендовать ознакомиться со списком показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Особенное внимание при консультировании обращать на лиц из групп риска – пожилых посетителей, посетителей с дефектами зрения, слуха, когнитивных функций (память, внимание, мышление) и т.д. Для таких групп посетителей разработать памятки с адаптированной информацией, более крупным шрифтом. Такую продукцию следует в первую очередь разрабатывать для препаратов, используемых более пожилыми людьми.На сайте аптеки разместить ряд статей, в которых более доступных языком разъяснить правила применения НПВС.Эти рекомендации в целом позволят повысить качество консультирования, снизить частоту наступления побочных эффектор при приеме НПВС, повысить престиж аптеки, увеличить число постоянных покупателей.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты, гипотеза исследования подтверждена.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАстафьев В.А. Основы фармакологии с рецептурой: учебное пособие. – М.: КНОРУС, 2013. – 544 с.Беликов В.Г. Фармацевтическая химия. В 2 ч: Учебн. пособие. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 624 с.Вдовиченко В.П. Фармакология и фармакотерапия: Пособие для врачей. – Минск: Донарит, 2014. – 880 с.Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой: учебник для медицинских и фармацеватических училищ и колледжей. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2002. – 864 с.ГаевыйМ.Д. Фармакология с рецептурой: учебник/ М.Д. Гаевый, Л.М. Гаевая. – 10-е изд., стер. – М.: Кнорус, 2014. – 384 с.Глущенко Н.Н. Фармацевтическая химия: Учебник для студ. сред.проф. учеб. заведений/ Н.Н. Глущенко, Т.В. плетенева, В.А. попков; под ред. Т.В. Плетеневой. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 384 с.ГодованВ.В. Фармакология в рисунках и схемах. В 2-х томах/ Под ред. В.И. Кресюна. – Одесса: Одесский медицинский университет, 2009. – Т.1. – 224 с.Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 08.02.2009).ГраникВ.Г. Основы медицинской химии. – М.: Вузовская книга, 2001. – 384 с.Дягилев А.И., ИорданишвилиА.К. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома в стоматологической практике// Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2018. – №2. – С. 49-53.ЖураховскаяД.В., Лоскутова Е.Е., Виноградова И.А. Маркетинговый анализ фармацевтического рынка нестероидных противовоспалительных препаратов на региональном уровне [Электронный ресурс]: Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования, 2014. – Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=12853 (дата обращения: 08.02.2019).Зиновьева Ю.Е. Маркетинговое исследование рынка нестероидных противовоспалительных препаратов// Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2017. – Т.7. – №6. – С. 1240.Каратеев А.Е., Успенский Ю.П., Пахомова И.Г., Насонов Е.Л. Краткий курс истории НПВП// Научно-практическая ревматология, 2012. – №3 (52). – С. 101-116.Китаева Р.И., Резников К.М. Фармакология: учебное пособие/ Под ред. К.М. Резникова. – Воронеж: Воронежская гос. мед. академия им. Н.Н .Бурденко, 2008. – 456 с.КрыжановскийС.А. Фармакология. В 2-х томах: учеб.для студ. сред. проф. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – Т.1. – 496 с.Кузнецова А. П., Мельникова О. А. Оценка востребованности лекарственных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств // Молодой ученый. – 2018. – №50. – С. 92-94.Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования/ В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева. – Барнаул: изд-во Спектр, 2014. – 560 с.ЛужневаН.В. Михеева К.С. Сегментация фармацевтического рынка Оренбурга// Экономика и бизнес: теория и практика, 2017. – С. 167-173. Нил Дж. Майкл Наглядная фармакология/ Пер. с англ. Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 156 с. Патофизиология: курс лекций: учеб. пособие/ Под ред. Г.В. Порядина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 592 с.Патофизиология: учебник/ Ю.В. Быць, Г.М. Бутенко, А.И. Гоженко и др.; Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця, Н.В. Крышталя. – Киев: ВСИ «Медицина», 2015. – 744 с.Патофизиология: учебник: в 2 т./ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – Т.1. – 848 с.РЛС. Регистр лекарственных средств России [Электронный ресурс]: Официальный сайт Группы компаний РЛС. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru (дата обращения – 07.02.2019). Фармацевтическая химия: учеб. пособие/ Под ред. А.П. Арзамасцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 640 с. ХаркевичД.А. Фармакология с общей рецептурой. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с. ПРИЛОЖЕНИЕ АУважаемые посетители аптеки! В нашей аптеке проводится опрос. Просим Вас ответить на предложенные ниже вопросы.Ваш пол?Мужской ЖенскийВаш возраст?20 лет и младше21-30 лет31-40 лет41-50 лет51-60 лет61-70 лет71 год и старшеВаше образование?Начальное общее (4 класса)Основное общее (9 классов)Среднее общее (11 классов)Начальное профессиональное (училище, колледж)Высшее профессиональное (ВУЗ)Социальное положениеУчащийсяРабочийСлужащийАдминистративный работникРуководящий персоналПредпринимательБезработныйПенсионерУровень доходаНизкий (прожиточный минимум и ниже)Минимальный (1-2 прожиточных минимума)Средний (3 прожиточных минимума и выше)Высокий (отсутствие финансовых ограничений)Укажите, если в приведенном ниже списке встречается одно из Ваших заболеваний?Язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе)Хроническая сердечная недостаточностьСахарный диабетЗаболевания системы свертываемости крови Злоупотребление спиртными напиткамиКак часто Вы приобретаете НПВС?Часто (1 раз в неделю и чаще)Относительно редко (1 раз в месяц)Редко (1 раз в 6 месяцев)Практически не приобретаю (1 раз в год и реже)Укажите НПВС, которые Вы чаще всего покупает (впишите):В какой форме НПВС Вы предпочитаете?ТаблеткиСуспензия для приема внутрьМазь, гельПластырьИнъекцииУкажите наиболее важные факторы, которые влияют на Ваш выбор НПВС. Оцените эти факторы в баллах согласно таблице (от 1 балла – абсолютно не важно до 5 баллов – чрезвычайно важно):1 балл 2 балла3 балла4 балла5 балловВзаимодействие с другими принимаемыми препаратамиЛегкость приобретения (всегда есть в любой аптеке)Наличие показаний, противопоказанийПобочные эффектыПроизводительРекламаРекомендации врачаРекомендации друзей, знакомыхРекомендации фармацевтаУдобство использованияЦенаЭффективностьЕсли Вам предлагается два аналогичных по составу и действию препарата – импортный оригинал и отечественный дженерик по вдвое более низкой цене, то какой препарат Вы выберете?ОригиналДженерикВ каком ценовом диапазоне Вы чаще всего покупаете НПВС?До 200 рублей300-500 рублей500-1000 рублейДороже 1000 рублейИнтересуетесь ли Вы новинками в области НПВС?ДаНетГотовы ли Вы применять новое НПВС по рекомендации фармацевта?ДаНетЗнаете ли Вы о побочных эффектах при приеме НПВС?ДаНетВы читаете инструкцию перед тем как принимать НПВС?ДаИногдаНетЯсна ли Вам инструкция после прочтения?ДаОтчастиНетКакие источники Вы предпочитаете для получения информации об интересующих Вас препаратах?ВрачФармацевтСтатьи в сети ИнтернетПопулярная литератураНаучная, справочная литератураДрузья, знакомыеСвой вариант (впишите): _______________________________________Оцените качество консультирования по вопросам выбора НПВС в нашей аптеке: