Анализ ассортимента нестероидных противовоспалительных препаратов.

Спрос на него значительно превышал спрос на другие НПВП (его было продано более чем на 30 % больше, чем любого другого НПВП). Целью дальнейших исследований стал анализ причин такого спроса на данный препарат.2.6 Анализ причин высокого спроса на наиболее продаваемый НПВПДля анализа повышенного спроса на препарат «Мовалис» целесообразно было провести опрос покупателей, которые предпочли выбор данного препарата другим препаратам. Произвели опрос 10 человек, большинство из которых это люди пенсионного возраста. Результаты опроса представлены в таблице13Таблица 13- Причины покупки препарата«Мовалис»Ф.И.ОСовет фармацевтаСовет врачаСовет знакомыхИванова. Т.И+Петрова. Н.С+Колчина. И. В+Богданова. Н.Ф+Вдовина. А.Е+Сидорова. Д.С+Голубева. Ю.А+Малахова. А.Е+Зубова. А.Ф+Белова. А.Ф+На основании табличных данных составили диаграмму (рис. 8)Рисунок 8- Основные причины высокого спроса на НПВП "Мовалис"По результатам таблицы и диаграммы мы видим, что большинство покупателей (70 %) сделали выбор в пользу «Мовалиса», руководствуясь рекомендациями врача. 20 % - сделали выбор в пользу «Мовалиса» по совету фармацевта, и лишь 10 % руководствовались советами знакомых.То, что препарат Мовалис больные приобретают по совету врача является положительным моментом.ЗАКЛЮЧЕНИЕНестероидные противовоспалительные препараты– это группа лекарственных средств различной химической природы, ингибирующие воспалительный процесс посредством снижения проницаемости капилляров; лизосомной стабилизации, которая останавливает секрецию гидролитических ферментов, вызывающих повреждение клеток;снижения выработки макроэргов, в первую очередь АТФ; а также посредством нарушения механизма синтеза арахидоновой кислоты (АК), которая является предшественником простогландинов – основных молекул воспалительного процесса. Жаропонижающий эффект НПВП основан на снижении чувствительности центров в гипоталамусе к воздействию пиогенных веществ. Анальгетический НПВП эффект объясняется увеличением порога чувствительности болевых рецепторов (ноцирецепторов)[6].Согласно современной классификации НПВП, которая наиболее удобна успешно используется врачами практиками все НПВП разделяются на 4 большие группы по степени селективности:к 1й группеотносятся селективные ингибиторы ЦОГ-1 (АСК в низкой дозе), ко 2й группе относится большинство НПВП - это неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2; к 3й группе – селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам), к 4й группе – высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (эторикоксиб, парекоксиб, целекоксиб) [9, 20-25].Сравнительная характеристика данных групп препаратов показала, что препараты неселективного действия, которые ингибируют активность как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2 обладают рядом выраженных побочных эффектов по отношению к пищеварительной системе. Поэтому наиболее эффективными и безопасными НПВП считаются селективные и высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 - они обладают гораздо меньшим количеством побочных эффектов [6].Анализ покупательского спроса показал, что наиболее значимыми свойствами для покупателей являются безопасность и эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, то есть селективные и высокоселективые НПВП (НПВП 2-го поколения). Сегмент высокоселективных НПВП являются наиболее высокоэффективными и безопасными препаратами, но в связи с их высокой себестоимостью они являются некомфортными для большинства покупателей.Стоимость высокоселективных препаратов следующая: Целекоксиб – 1000 руб (200 мг, № 30), Эторикоксиб – 1100 руб (90 мг №28). В то время как цена на НПВП первого поколения может быть на порядок ниже и следовательно значительно доступнее для покупателя.Важным моментом, на который стоит обратить особое внимание, так как это касается здоровья большинства, это то, что при длительном приеме НПВП на основе пиразолона (метамизол натрия, пропифеназон, феназон и фенилбутазон) наблюдается снижение функции кроветворения в костном мозге. Это стало поводом ограничения свободной продажи или вообще запрещения к продаже производных пиразола, в том числе и комбинированных препаратов на его основе во многих странах мира. В РФ, к сожалению, такие ограничения не действуют, и эти препараты доступны для безрецептурной продажи в любой аптеке, невысокая цена делает их привлекательными для большинства потребителей [10, 11].По результатам маркетингового анализа потребительских предпочтений в сегменте НПВП показан доступный для индивидуального бюджета пациента диапазон розничных цен. Кроме того, показана ценовая недоступность препаратов высокоселективных ингибиторов ЦОГ2. Показана целесообразность включения высокоселективных ингибиторов ЦОГ2 в федеральные регулирующие перечни. Ввиду ценовой недоступности данных лекарственных препаратов и малой широты ассортимента в группе высокоселективных ЦОГ2 рекомендовано включить препараты целекоксиба и эторикоксиба в перечень ЖНВЛП. Кроме того, целесообразно включить данные препараты в минимальный ассортимент аптечных организаций с целью бездефектурного присутствия, в том числе и в сельской местностиВ наших исследованиях наиболее высокий спрос наблюдался на препарат с ТН «Мовалис», действующим веществом которого является мелоксикам. Данный препарат относится к группе селективных ингибиторов ЦОГ-2 второго поколения. Большинство покупателей сделали выбор в пользу «Мовалиса», руководствуясь рекомендациями врача, что является положительным моментом.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙОбозначениеРасшифровкаАКарахидоновая кислотаАСКАцетилсалициловая кислотаГРЛСГосударственный Реестр лекарственных средствЖКТжелудочно-кишечный трактЛТлейкотриеныЛФлекарственная формаМННмеждународное непатентованное названиеНПВПнестероидные противовоспалительные препаратыНПВСнестероидные противовоспалительные средстваПГпростогландиныТНторговое наименованиеЦОГциклооксигеназаСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫКаратеев А. Е. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике» //Современная ревматология. – 2015. – Т. 9. – №. 1.Уварова Ю. Рынок нестероидных противовоспалительных препаратов //Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. – 2010. – №. 9..Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009. Барскова В. Г. Что нам дает изучение статистики продаж нестероидных противовоспалительных препаратов в Российской Федерации? //Современная ревматология. – 2011. – №. 3.Каминный А. И. Терапия антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Соотношение риска и пользы //Лечащий врач. – 2009. – Т. 7. – С. 1-7.Шостак Н. А., Клименко А. А. Нестероидные противовоспалительные препараты-современные аспекты их применения //Клиницист. – 2013. – №. 3-4.Страчунский Д. С. Нестероидные противовоспалительные средства/ЛС Страчунский, СН Козлов. – 1997.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нового поколения для суставов [Электронный ресурс]// Режим доступа: http://sustavy-svyazki.ru/preparaty/163-nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-novogo-pokolenija(Дата доступа 1.02.2019)Марусенко И.М. Нестероидные противовоспалительные препараты : учеб. пособие для самостоятельной работы студентов и интернов / И.М. Марусенко, Н.Н. Везикова // Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2010. – 92 сКлиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств / под ред. Ю.Д. Игнатова, В.Г. Кукеса, В.И. Мазурова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 256 с.Щербатых Е. В., Калягин А. Н., Щербатых А. В. НПВП-ассоциированная патология органов пищеварения //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2007. – Т. 74. – №. 7.Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]// Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx(Дата доступа 1.02.2019)Мовалис [Электронный ресурс]// Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_7210.htm(Дата доступа 1.02.2019)Целебрекс [Электронный ресурс]// Режим доступа: http://health.mail.ru/drug/celebrex/(Дата доступа 1.02.2019)Нимесулид [Электронный ресурс]// Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2450.htm(Дата доступа 1.02.2019)Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации [Электронный ресурс]// Режим доступа: http://grls. rosminzdrav.ru/Default.aspx (дата обращения: 1.02.2019).Государственный реестр предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (по состоянию на 01.02.2019) [Электронный ресурс]// Режим доступа:http://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx (дата обращения: 01.02.2019).Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» [Электронный ресурс]// Режим доступа:http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_192036/ (дата обращения: 2.02.2019).Ибрагимова Г. Я. и др. Маркетинговые исследования нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, применяемых для лечения неспецифической боли в спине //Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2018. – Т. 20. – №. 4. – С. 144-148.Сулейманов С.Ш., Шамина Я.А. Клинико-фармакологический анализ применения нестероидных противовоспалительных препаратов в режиме самолечения боли на местном уровне / С.Ш. Сулейманов, Я.А. Шамина // Фундаментальные исследования. — № 10–1. — 2012.Зотова Л. А., Петров В. С. Нестероидные противовоспалительные препараты в современной клинической практике: фокус на безопасность //Наука молодых–Eruditio Juvenium. – 2015. – №. 1.Якимова С. С. Поражение пищеварительной системы нестероидными противовоспалительными препаратами //Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2010. – №. 1. – С. 9-15.Пасечников В. Д. Механизмы защиты слизистой оболочки желудка и NO-высвобождающие нестероидные противовоспалительные препараты //Consilium medicum. – 2013. – Т. 9. – С. 76-80.Викторов А. П. Побочное действие современных нестероидных противовоспалительных препаратов: проблемы остаются? //Укр. мед. часопис. – 2003. – Т. 33. – №. 1. – С. 79-89.Ким В. А. НПВП-гастропатия и роль простагландинов в ее возникновении, профилактике и лечении //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008. – №. 8.ПРИЛОЖЕНИЕ 1