по организации здравоохранения

Пациенты могут обращаться с жалобами в суд, если считают, что неправомерным действием (решением) государственного органа, органа местного самоуправления, учреждения, предприятия и их объединения, общественного объединения либо должностными лицами, государственными служащими нарушаются права и свободы.Кроме этого, защиту прав пациентов можно осуществлять по правиламм искового производства.На основании ГПК РФ иск предъявляют по выбору потребителей:в суды по месту жительства истцов (потребителей);в суды по месту нахождения ответчиков;в суды по месту причинения вреда.При отказе судей в приеме исковых заявлений по мотивам неподсудности исков определеннному суду нужно получить в суде письменные определения об этом, которые будут подлежать обжалованию на протяжении десяти дней в вышестоящие суды.Пациенты могут принудительно через суд взыскивать с виновной стороны убыток, который вызваннарушениями прав, требовать возмещения вреда, который причинен здоровью, а помимо этого получать компенсацию за моральный вред, который связан с физическими и нравственными страданиями в результате неправомерного поведения либо действий медицинского работника.Судебное разбирательство по искам проводят на основании собранных доказательств. При удовлетворении искового требования пациенты могут ходатайствовать в суде о возмещении причиненного убытка в том случае, если его не указывали в иске.На основании ст.208 ГК РФ на требование по возмещению вреда, который причинен здоровью, исковую давность не распространяют, но ущерб, который причиненгражданам, можно взыскать не больше чем за три года со времени предъявления искового требования. Как указывается в п. 1 ст. 200 ГК РФ, течение сроков исковой давности начнется с момента, когда лицо узнает либо должно было узнать о нарушении своих прав.В отечественном законодательстве предусматриваются возможности защиты нарушенного либо оспоренного гражданского права в третейском суде (ст. 11 ГК РФ).Третейский суд, хоть и имеет такое название, не является судебным органом и не включен в органы, которые образуют судебную систему России. Его избирают участниками гражданско-правовых отношений с целью решения возникшего либо возможного между ними в последующем конфликта. У него общественный характер, им не осуществляется правосудие и у него нетпроцессуальной формы рассмотрения дел. Третейский суд можно создать для решения как спора между гражданами, так и экономического спора, участниками которого будут юридические лица и индивидуальные предприниматели.Выводы. Во время рассмотрения спора по вопросуданной узкоспециализированной области человеческой деятельности, как здравоохранение, медицинское страхование, особенное значение отводят специализации в вопросах, которые касаются фактических взаимоотношений сторон.Для осуществления более действенной защиты законных прав и интересов застрахованных граждан целесообразно создать специализированный постоянно действующий третейский суд по рассмотрению споров, которые возникают в области здравоохранения.2.2 Экспертиз качества медицинской помощиНа данный момент времени в отечественном законодательстве в особенную подгруппу выделили нормативно-правовые акты, которые регулируют вопросы организации и проведения экспертиз качества медицинской помощи.В Основах законодательства России об охране здоровья граждан есть специальный раздел, который посвящен медицинской экспертизе (раздел IX). На основании данного раздела, выделили пять типов медицинской экспертизы.1. Экспертиза временной нетрудоспособности.Субъект этого типа экспертизы является лечащий врач государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, которому предоставили право на выдачу листков нетрудоспособности единолично на период до тридцати дней. На более продолжительный период листок нетрудоспособности выдает врачебная клинико-экспертная комиссия, назначаемая руководителем медицинского учреждения.Во время экспертизы временной нетрудоспособности определяют надобность и период временного либо постоянного перевода работников по состоянию здоровья на иную работу, а помимо этого принимают решение о направлении граждан в определенном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе,когда есть у данных граждан признаки инвалидности.Во время оформления листков нетрудоспособности информацию о диагнозах заболеванийдля соблюдения врачебной тайны вносят с согласия пациентов, а при несогласии указывают только причину нетрудоспособности (заболевания, травмы либо другие причины).2. Медико-социальной экспертизой устанавливаются причины и группа инвалидности, уровень утраты трудоспособности гражданина, определяют вид, объем и период проведения реабилитации и меры социальной защиты, дают рекомендацию по трудоустройству. Медико-социальную экспертизу производят учреждения медико-социальной экспертизы системы социальной защиты граждан.Заключения учреждений, производивших медико-социальную экспертизу, можно обжаловать в суде сами граждане либо их законные представители.3. Военно-врачебной экспертизой определяется годность по состоянию здоровья к военной службе гражданина, подлежащего призыву на военную службу, поступающего на военную службу по контракту, определяет у военнослужащих и уволенных с военной службы причинные связи заболеваний, ранений, травм с военной службой, устанавливает тип, объем и срок период медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации.Гражданам предоставляют право на производство независимых военно-врачебных экспертиз.Заключения учреждений, производивших военно-врачебные экспертизы, можно обжаловать в суде сами граждане либо их законные представители.4. Судебно-медицинскую экспертизу проводят в медицинском учреждении государственной либо муниципальной системы здравоохранения, эксперты бюро судебно-медицинских экспертиз, привлеченные для производства экспертиз, на основе постановлений лиц, производящих расследование, либо определения суда.Судебно-психиатрическую экспертизу производят в предназначенном для этого учреждении государственной либо муниципальной системы здравоохранения.Граждане либо их законные представители могут ходатайствовать перед органами, назначившими судебно-медицинскую либо судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалистов определенного профиля с их согласия.5. Независимая экспертиза.Недостаток такой экспертизы то, что в качестве независимой можно производить только военно-врачебную экспертизу и патолого-анатомическое исследование.Независимую экспертизу производят на основании заявления гражданина при его несогласии с вынесенным экспертным заключением экспертами (комиссией), которые не находятся в служебной либо другой зависимости от учреждений, производивших медицинскую экспертизу, а помимо этого от учреждений, которые заинтересованы в результате экспертизы. Гражданам предоставили право выбора экспертных учреждений и экспертов.Вопросу экспертизы качества медицинской помощи посвятили ряд статей Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». На основании ст.15 Закона, страховые медицинские организации должны контролировать объем, срок и качество медицинской помощи на основании условий договора. Следовательно, речь заходит об осуществлении страховыми медицинскими организациями экспертной деятельности, которая позволяет осуществлять надлежащий контроль закачеством медицинской помощи.Правила контроля за качеством медицинской помощи, это обязательный элемент договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями и лечебными учреждениями (ст. 23). В тех случае если в данном договоре нет элемента, который является обязательным для этого типа договоров, то его можно признать недействительным.Особеное значение во время производста отдельных типов медицинских экспертиз имеют ГПК РФ и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г. N 174-ФЗ (далее — УПК РФ).С целью разъяснения возникших во время рассмотрения дел вопросов, которые требуют специального познания в сфере науки, техники, искусства, ремесла, судом назначаются эксперты. Медицинские эксперты могут выступить в роли судебных экспертов, и тогда они во время производства экспертиз руководствуются нормами процессуального кодекса.В УПК РФ и ГПК РФ даются определения экспертиз независимо от их типов.Экспертизойявляется исследование экспертами представленного судом объекта для извлечения информации о фактах, которые имеют значение для верного решения дела.Экспертом является лицо, которое обладает специальными познаниями и которого привлекает суд к рассмотрению дел с целью специального исследования и дачи заключений.Правовые основы, принципы организации и основные направления государственной судебно-экспертной деятельности в России в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определены в Федеральном законе от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».Судебная экспертиза – это процессуальные действия, которые состоят из проведения исследования и дачи заключений экспертами по вопросам, решение которых нуждается в специальных знаниях в сфере науки, техники, искусства либо ремесла и которые поставили перед экспертами суд, судьи и иные органы и лица для определения обстоятельств, которые подлежат доказыванию по конкретным делам.Государственные судебно-экспертные учреждения, это специализированные учреждения федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Федерации, которые созданы для обеспечения выполнения полномочий суда, судьи, органа дознания, иных лиц и производства судебных экспертиз.Организацию и производство судебных экспертиз можно осуществлять экспертные подразделения, созданные федеральным органом исполнительной власти либо органом исполнительной власти субъекта Федерации. В случаях, если им поручают роизводство судебных экспертиз, ими осуществляются функции, исполняются обязанности, у них есть права и они будут нести ответственности как государственное судебно-экспертное учреждение.Основания производства судебной экспертизы в государственных судебно-экспертных учреждениях, это постановления следователей, определения судов.Судебную экспертизу считают назначенной с момента вынесения определения либо постановления.Во время производства судебных экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях могут присутствовать участники процесса, которым данное право предоставили процессуальным законодательством России. Участники процесса не могут вмешаться в ход исследования, но могут дать объяснение и задать вопрос экспертам, относящийся к предмету судебной экспертизы.На основании проведенного исследования при учете результата эксперты от своего имени либо комиссия экспертов дадут письменные заключения и подпишут их. Подписи экспертов удостоверяют печатями государственных судебно-экспертных учреждений.Выводы. Гражданин вправе прибегнуть к административной, досудебной или судебной форме защиты нарушенных прав и свобод.Основными доказательствами, подтверждающими вину лечебно-профилактических учреждений, являлись заключения судебно-медицинских экспертиз, постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, приказы отделов здравоохранения, акты служебных расследований, внутренние приказы лечебно-профилактических учреждений.ЗАКЛЮЧЕНИЕНа основании проведенного исследования хотелось бы сделать следующие выводы.При условиях развития современного общества здравоохранению отводят особенное социальное назначение. Объективный экономический процесс, происходящий в оссРоРРоссии не только обострил традиционные проблемы финансирования данной сферы, но и привел к появлению новых, связанных с правовым обеспечением, деятельности каждого медицинского учреждения и каждого работника.На основании порядка предоставления платной медицинской услуги гражданам медицинским учреждением потребитель, пользующийся платной медицинской услугой, обязан наравне с оплатой цены предоставляемых медицинских услуг исполнить требования, которые обеспечивают качественное предоставление платных медицинских услуг, включая сообщение нужных для этого сведений. Медицинское учреждение несет ответственность перед потребителями за невыполнение либо ненадлежащее выполнение условий договора, несоблюдение норм, предъявляемых к методу диагностики, профилактики и лечению, которые разрешены на территории России, а помимо этого в случаях причинения вреда здоровью и жизни потребителей. На основании этого потребитель, который пользуется платной медицинской услугой, может предъявить требование по возмещению убытка, причиненного невыполнением либо ненадлежащим выполнением условий договора, возмещения ущерба в случаях причинения вреда здоровью и жизни, а помимо этого компенсации за причинение морального вреда на основании законодательства России. При несоблюдении медицинскими учреждениями срока оказания услуг потребители могут по выбору:назначить новые сроки оказания услуг;требовать снижения цены предоставленных услуг;требовать выполнения услуг другими специалистами;расторгать договор и требовать возмещения убытка.Нарушение установленного в договоре срока выполнения услуги должно сопровождаться уплатой потребителям неустойки по правилам и в размере, установленном в ст. 28 Закона о защите прав потребителей либо договором. На основании соглашения сторон указанную неустойку можно выплачивать при помощи снижения стоимости предоставленных медицинских услуг, предоставления потребителям дополнительной услуги без оплаты, возврата части ранее внесенных авансов. Медицинские учреждения освобождаются от ответственности за невыполнение либо ненадлежащее выполнение платных медицинских услуг, если докажут, что невыполнение либо ненадлежащее выполнение происходят в результате непреодолимой силы, а помимо этого по другим основаниям, которые предусмотрены в Законе о защите прав потребителей.Основными доказательствами, подтверждающими вину лечебно-профилактических учреждений, являлись заключения судебно-медицинских экспертиз, постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, приказы отделов здравоохранения, акты служебных расследований, внутренние приказы лечебно-профилактических учреждений.Конкретно вина работников лечебно-профилактических учреждений по изученным делам заключалась в следующем:проведение недостаточного осмотра и обследования больных, влекущее установление неправильного диагноза; недооценка данных анамнеза и тяжести заболевания;нарушение общепринятой методики обследования; небрежность ведения медицинской документации (история болезни, операционные журналы, наркозные книги и т.д.);несвоевременное оказание медицинской помощи; нарушение правил по уходу за новорожденными;нарушение ведомственных нормативных актов в части преемственности в деятельности медицинских учреждений;отсутствие надлежащего контроля со стороны должностных лиц за соблюдением норм;небрежность, невнимательность, недобросовестное отношение медицинского персонала к своим обязанностям. Во всех случаях основанием для привлечения лечебно-профилактических учреждений к гражданско-правовой ответственности явилось наличие вины медицинских работников. Такая правовая позиция судов основана на законе, подтверждена судебной практикой. Так, по конкретному делу судебная коллегия ВС РСФСР еще в 1971 г. сформулировала общие основания ответственности больниц:Лечебные учреждения не могут нести ответственности за диагностические ошибки, обусловленные сложностью заболевания и не зависящие от внимания и добросовестности персонала. Если же эти ошибки явились результатом недобросовестного отношения к работе медицинского персонала, то лечебное учреждение обязано возместить вред, причиненный здоровью больного по вине его работника при исполнении им своих обязанностей".В настоящее время имеется и другая точка зрения, согласно которой медицинские учреждения должны нести ответственность за причинение материального ущерба здоровью граждан и при отсутствии вины. Ее сторонники считают, что на правоотношения пациентов и врачей должен распространяться Закон "О защите прав потребителей", ст. 1095-1097 ГК РФ, при этом они ссылаются на новую редакцию п. 13 Постановления Пленума ВС РФ "О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей", принятую 17 января 1997 г. Некоторые сторонники этой точки зрения считают, что вышеуказанные нормы права должны применяться только в случае причинения вреда при оказании платных медицинских услуг, другие предлагают распространить их на все, в том числе и бесплатные, виды услуг.Данная точка зрения является спорной, поэтому представляется, что применение ее на практике является преждевременным.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫКонституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.)//Российская газета от 25 декабря 1993.Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) (часть первая от 30 ноября 1994 г. №51-ФЗ) // СЗ РФ. 1994. №11. Ст. 1875.Федеральный закон от 31 мая 2015 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации". – Система Гарант, 2008.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 //ВВС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318. – Система Гарант, 2008.Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей". – Система Гарант, 2008.Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27"Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями". – Система Гарант, 2008.Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" (с изменениями от 25 октября 1996 г., 15 января 1998 г., 6 февраля 2007 г.). – Система Гарант, 2008.Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29 сентября 1994 г. N 7 в редакции постановления Пленума Верховного Суда РФ от 13 октября 2015 г. N 11 "О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей". – Система Гарант, 2008.Постановление Пленума ВС РФ и ВАС РФ от 1 июля 1996 г. N 6/8 // Вестник ВАС РФ. 1996. N 9. С. 15.Определение Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 28 января 2016 г. N КАС03-06 Об отказе в признании недействительным п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства РФ от 4 июля 2016 г. N 499.Решение Тверского областного суда от 12.05.2016 № 33-1283.Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Общие положения. М., 2015. Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга первая: Общие положения: Изд. 2-е, испр. М.: «Статут», 2016.Блохина Н.Н. К истории Устава лечебных заведений 1893 г. // Рос.медиц. журнал. - 2016. - N 6. Глашев А.А., Медицинское право: Практическое руководство для юристов и медиков - "Волтерс Клувер", 2016.Гражданское право. Том II. Полутом 2 (под ред. доктора юридич. наук, проф. Е.А.Суханова) - "БЕК", 2007.Гражданское право России. Обязательственное право: Курс лекций (под ред. О.Н. Садикова). - "Юристъ", 2016.Дудов А.С., Ю.М. Нестеренко О рассмотрении судами гражданских дел, связанных с ненадлежащей медицинской помощью (обзор судебной практики) //Медицинское право, N 4, IV квартал 2007.Дупленко Ю.К. К вопросу о становлении государственной медицины // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира. М., - 2016. Егизарова С.В. Проблемные вопросы компенсации морального вреда в случаях ненадлежащей медицинской помощи //Медицинское право, N 1, I квартал 2007.Жаклинская-Рерихт А.А. Юридическая ответственность в медицинском праве Польши // РЖ. 2016. N 1. Ившин И.В. Проблемы использования специальных медицинских знаний при разрешении дел о возмещении вреда, причиненного ненадлежащей медицинской помощью //Сборник "Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву". – СПС Гарант, 2008.Мирский М.Б. Государственная медицина России как оптимальная модель развития здравоохранения // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения. Материалы VI научно-практической конференции 24-25 апреля 2015 г. М.: НИИ им. Н.А. Семашко. - 2015. Павлова Ю.В. Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских учреждений и медицинских работников //Сборник "Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Россия, Москва, 13-15 апреля 2016.Рабец А.М. Права потребителей при оказании медицинских услуг //Законы России: опыт, анализ, практика, N 2, февраль 2007.Романец Ю.В. Система договоров в гражданском праве России. - "Юристъ", 2016.Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. Москва - Иваново, 2015. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи, - 2016.Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2016. Стеценко С.Г. Медицинское право. Учебник. СПб.: Изд-во "Юридический центр Пресс". - 2016. Сергеев Ю.Д., Ю.В. Бисюк Структура и причины ненадлежащего оказания медицинской помощи (по материалам судебно-медицинских экспертиз) //Сборник "Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву"). – СПС Гарант, 2008.Сергеев Ю.Д., Канунникова Л.В.Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его возникновения //Медицинское право, N 4, IV квартал 2007.Сергеев Ю.Д., И.Г. Ломакина, Л.В. Канунникова Гражданско-правовая ответственность при медицинском вмешательстве (теоретические аспекты проблемы) //Медицинское право, N 4, IV квартал 2016.Сергеев Ю.Д., И.Г. Ломакина, Л.В. Канунникова Неустойка как форма гражданско-правовой ответственности при медицинском вмешательстве //"Медицинское право, N 1, I квартал 2007.Тебряев А.А. Вина причинителя вреда в деликтных обязательствах // Юрист. 2016. N 3. Шевчук С.С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг // Журнал российского права. 2015. N 2.