Коррекция возрастных изменений кожи с помощью аппаратных методик.

Обратная картина наблюдается в отношении эластичности† кожи, которая, прежде всего, определяется эластиновыми волокнами, способными довольно сильно растягиваться, но при этом быстро возвращаться в исходное состояние. С возрастом эластиновых волокон становится меньше, и, соответственно, эластичность кожи понижается. Механические свойства кожи зависят не только от соотношения различных типов волокон, но и от содержания жидкости в дерме. Выявлено, что повышение жидкости в порах соединительнотканного каркаса вызывает натяжение эластиновыхи коллагеновыхволокон, что приводит к увеличению эластичности и упругости кожи. С возрастом способность соединительной ткани к удержанию воды в дерме понижается. Главной причиной этому является уменьшение конценмтрациигликозаминогликанов, в том числе и гиалуроновой кислоты - веществ, которые благодаря своим свойствам могут удерживать большое количество молекул воды. В результате этого эластиновыеи коллагеновые«струны» соединительной ткани находятся в менее натянутом состоянии, и кожа становится менее эластичной и менее упругой. Натяжение соединительнотканных волокон снижается с возрастом так же и по другим причинам, например в результате их учащенногоперерастяжения, например в итоге резкого сброса веса, часто причиной тому могут быть хронические отеки.Кутометрияявляется наиболее объективным и распространенным методом, который дает возможность измерить как упругость, так и эластичность кожи. С возрастанием организма происходит с одной стороны увеличение упругости за счет ростачислаколлагеновых волокон, а с другой стороны ее понижение за счет снижения содержания жидкости в дерме и перерастяжения кожи. Поэтому данный параметр в оценке биологического возраста оказывается не очень показательным и применяется в других диагностических задачах.Наоборот, эластичность кожи во время старения изменяется более однозначно, поэтому снижение данного параметра представляет собой более объективный критерий, что дает возможностьприменять метод кутометрии в оценке биологического возраста. Кроме того, при сопоставлении итогов измерения эластичности с нормативами для календарного возраста пациента врач-косметолог имеет возможность выбрать гораздо приемлемую тактику программ ухода за кожей иanti-age терапии. К примеру, при низком снижении эластичности ниже возрастного норматива целесообразным является использование тактики поддерживающей терапии, а при существенном снижении данного показателя ниже нормы следует назначение программы интенсивного лечения даже до хирургической подтяжки кожи.Анизотропия является неоднородностью свойств кожи в одном и том же участке, но измеренных в разнообразных направлениях. Подобную неоднородность кожа выражает в отношении скорости распространения акустической волны, которая мерится методом Ревискометрии. В дерме волокна соединительной ткани ориентированы по так называемым линиям Лангера, вдоль которых главным образомслучается деформация кожи при мышечном сокращении. Известно, что скорость акустической волны больше в направлении ориентации волокон дермы, т.е. вдоль линий Лангера. Именно вдоль данных линий с возрастом фибробласты под влиянием постоянных деформаций кожи выстраивают молекулы коллагена. Но при этом с возрастом существенного увеличения скорости распространения акустических волн вдоль линий Лангера не происходит, т.к. коллаген замещает более «молодые» ретикулярные и эластиновыеволокна и, кроме того, происходит изменение свойств самого коллагена в частности из-за формирования жестких молекулярных сшивок между волокнами.Процессы старения кожи в максимальной степени находят свое отражение в увеличении анизотропии, т.е. повышении неоднородности скорости распространения звука. С возрастом происходит существенное снижение скорости акустической волны в направлении перпендикулярном преимущественной ориентации волокон дермы. Итак, анизотропия и в частности ревискометрия, отражают процессы старения, которые связаныпо преимуществу с «износом» и нарушением структ.урысоединительн.ойтка.ни. Нарушение структуры так же сопровож.даетп.роцессыруб.цевания кожи или появления растяжек. Кроме того, оценка акустических свойств кожи методом ревискометрии применяется при оценке фотостарения, а точнее фотоэластоза волокон дермы, вызванного УФ-излучением.В отношении глубоких морщин визуальная оценка и диагностика не составляла никогда проблем, но для геронтологов данная задача оказалась одной из самых сложных, т.к. для правильной оценки биологического возраста нужен верный количественный критерий оценки. Для макроморщин такими критериями являются их длина, общее количество, глубина и ширина.Микрорельеф. Паралельно с появлением морщин существенно важным симптомом биологического старения кожи является также и изменение микрорельефа кожи. С эстетической точки зрения данный параметр является важной характеристикой – чем более равномерный и выраженный рисунок микрорельефа – тем матовой является поверхность кожи. О данной коже можно сказать,м что она является гораздо бархатистой и имеет внешний вид помоложе. Изменение микрорельефа является одним из наиболее ранних проявлений биологического старения кожи и связано это, прежде всего с нарушением структурной организации и эластозом сосочкового слоя дермы. Данный слой получил свое название из-за наличия множества сосочков вдающихся в эпидермис, что увеличивает площадь для обмена веществ между эпидермисом и дермой. Сосочковый слой определяет характерный рисунок микрорельефа на поверхности кожи: чем более выражены сосочки дермы – тем более глубокий рисунок микробороздок. В коже лица сосочки развиты слабо, по этой причине в норме микрорельеф кожи лица менее выраженный, по сравнению с другими участками тела. С возрастом сосочки уменьшаются, и граница между эпидермисом и дермой становится все более сглаженной, а в области лица сосочки могут исчезнуть совсем. Данный процесс можно увидеть не только на гистологическом препарате, но и по разглаживанию микрорельефа. С возрастом поверхность кожи становится менее бархатистой и более глянцевой. Возрастное сглаживание микрорельефа происходит не равномерно.Для анализа микрорельефа, а так же малых морщин употребляется несколько методов. В дерматокосметологии наиболее распространен метод УФ-дерматоскопии. В визиоскопах для этого метода употребляется специальная УФ-подсветка. Известно, что ультрафиолет практически полностью отражается эпидермисом что дает возможность получить более четкое изображение рельефа в отличие от обычных цветных дерматоскопов. На изображениях, полученных при помощи УФ-визиоскопов «вершины» микрорельефа выглядят более светлыми, а углубления (морщины и поры) более темными. УФ-дерматоскопия является достаточно точным методом и применяется даже в научных исследованиях. УФ свет хорошо поглощается меланином, что дает возможностьприменитьУФ-дерматоскопиюприпризнаковфотостаренияи анализе скрытой пигментации кожи. Для того, чтобысделать более точный анализ микрорельефа употребляется метод силиконовых реплик, который используется в практической дерматокосметологиидовольно редко, так как очень трудоемок. Но трудоемкость метода полностью себя оправдывает в научных исследованиях, в которых нужназначительная точность.Рис.5. Возрастные изменения рельефа кожи: (А)нормальная молодая кожа; (Б) С возрастом происходит одновременно разглаживание микрорельефа и углубление бороздок в участках наиболее подверженных механическому стрессу вплоть до образования глубоких мимических морщин (В).Уменьшение эластичности кожи, изменение микро- и макрорельефа, увеличение анизотропии кожи представляет собой один из самых объективных маркеров биологического старения. Но, кроме того, с возрастом в коже происходят и другие изменения, в частности истончение всех слоев кожи, нарушение гидролипидного барьера и микроциркуляциикожи, снижение активности сальных желез и др. Глава2. Экспериментальная часть изучения коррекции возрастных изменений кожи с помощью аппаратных методик2.1. Материал и методы исследованияПациенты. Все пациенты подписали информированное добровольное согласие на участие в исследовании, а также на использование фотодокументов и сведений в научных целях.Под нашим наблюдением находились 24 женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Исследования проводили с февраля 2015 по январь 2016 г.Критерии включения:—сильно или умеренно выраженное фото- и хроностарение, наличие складок и морщин в области тела и лица, отсутствие указаний на проведение каких-либо малоинвазивных эстетических, в том числе инъекционных процедур в последние 12 мес;— согласие пациентов на соблюдение все требования протокола исследования;— наличие письменного информированного согласия на участие в исследовании и передачу прав применения фотографий и обработку данных.Критерии исключения:— клаустрофобия;—лактация и беременность, а также планирование гестации;— наличие всякихзнакомых и изображенных в инструкции противопоказаний для использования терапии;— участие в иных исследованиях;— участие в каких-либо других исследованиях, связанных с омоложением кожи лица в течение последних 12 мес до включения в данное исследование;— планируемые хирургические операции в течение этапа исследования;— психологические расстройства;— наличие рака кожи;— кожные заболевания в стадии обострения;— повышенная чувствительность к световому влиянию;— применение фотосенсибилизирующих препаратов;—склонность к потере сознания и эпилепсия.После каждого воздействия субъекты исследования заполняли вопросник о переносимости, делались цифровые фотографии, проводилась клиническая оценка, а также анализ ответов на вопросник для пациентов по оценке состояния кожи и вида.Дизайн исследования. Каждый пациент подвергался 4-разовому исследованию (проводились измерения функциональных показателей и опросники пациентов):1) до начала фототерапии (1-й визит);2) после 10 процедур (2-й визит);3) после 20 процедур (3-й визит);4) после 30 процедур (4-й визит).До и после завершения исследования фиксировались изменения на изучаемых участках с помощью цифровых фотографий.Терапия проводилась 3 раза в неделю. Длительность исследования для каждого пациента в среднем составляла от 2,5 до 3 мес.Используемые методы. Методика использованияданного вида излучения была взята из инструкции к прибору и предусматривала терапию 3 раза в неделю по 20 мин на каждую процедуру (всего 30 процедур).Процедуры проводились на горизонтальном аппарате Аlisun 200 collagen (Германия), оснащенном 32 лампами PureBeautyIntenseCollagen и 20 лампами типа «спагетти» аналогичного типа, встроенными в головную часть аппарата (рис. 2).Рис. 2. Аппарат Аlisun 200 collagen.Методы оценки результатов. У пациентов было изучено состояние кожи на аппарате MultiSkinTest 900, имеющем датчики для контроля следующих функциональных показателей кожи:— увлажнение (гидрометрия) — датчик увлажненности (метод корнеометрии) дает возможность оценить содержание воды в роговом слое на глубине до 20 мкм, что важно для диагностики сухости кожи;— жирность — датчик жирности (метод себуметрии);— эластичность — датчик эластичности (метод кутометрии) дает возможность объективно измерить эластичность кожи, которая является основным маркером ее биологического старения.За исходные точки изучения были взяты участки кожи лица, которые больше всего подвергаются процессу старения: наружный угол глаза, область лба, верхняя губа, угол рта, область нижнего века, (рис. 3).Рис. 3. Исходные точки изучения функциональных показателей кожного покрова на лице.За критерий оценки клинических проявлений нами было взято отсутствие или наличие морщин. В основе этой оценки лежит классификация морщин четырех классов, предложенная Fitzpatrick и соавт. [6] (табл. 1).КлассморщинИзминения в коже0Морщины отсутствуют-невидимые морщины, повторяющие линию кожиIМалозаметныеморщины с незначительными углублениями, видимые/поверхностные морщины и неглубокие сладкиIIМорщины средней степени выраженности/средней глубины/ и выраженные складки 1-2 ммIIIГлубокие морщины и глубокие складки, глубина морщин более 2мм.Таблица 1. Классификация морщин (Fitzpatrick)Приведенная выше классификация морщин была использована для всех исследованных нами участков кожи лица: лоб, наружный угол глаза («гусиные лапки»), верхняя губа, угол рта, нижнее веко. Исследуемые пациенты были разделены на три группы в зависимости от возрастных изменений (табл. 2).ГруппаВозраст%Классморщин1-я25-35 лет/20/I2-я35-45 лет/45/II3-я45 лет и старше/35/IIIТаблица 2. Распределение пациентов в зависимости от класса морщинПосле завершения исследования врачом была произведена оценка изменения состояния морщин по классификации Fitzpatrick в каждой возрастной группе.2.2. Результаты и обсуждениеПри исследовании гидрометрии (рис. 4) за исходную точку гидратации (до терапии) бралась средняя увлажненность кожи всех пациентов в области лба, нижнего века, наружного угла глаз, угла рта,верхней губы (табл. 3).Таблица 3. Изменение показателей гидрометрии в зависимости от количества проведенных процедур, в %область исследования1-й визит2-й визит3-й визит4-й визитлоб42516679наружный угол глаза51576374нижнее веко54607180верхняя губа47495476угол рта28324869суммарн.показатели по всем областям44,449,860,475,6Рис. 4. Изменение показателей гидрометрии в зависимости от количества проведенных процедур.При исследовании себуметрии (рис. 5) за исходную точку (до терапии) брались средние показатели салоотделения кожи всех пациентов в области лба, угла рта, наружного угла глаза, верхней губы, нижнего века, (табл. 4).Таблица 4. Изменение показателей себуметрии в зависимости от количества проведенных процедур, в %область исследования1-й визит2-й визит3-й визит4-й визитлоб35312720наружный угол глаза21171410нижнее веко1715128верхняя губа141196угол рта161297суммарн.показатели по всем областям20,617,214,210,2Рис. 5. Изменение показателей себуметрии в зависимости от количества проведенных процедур.При исследовании эластичности (рис. 6) за исходную точку (до терапии) бралась эластичность кожи всех пациентов в области лба, нижнего века, наружного угла глаза, угла рта,верхней губы, (табл. 5).Таблица 5. Изменение показателей эластометрии в зависимости от количества проведенных процедур, в %область исследования1-й визит2-й визит3-й визит4-й визитлоб38465775наружный угол глаза41506170нижнее веко40475568верхняя губа54606878угол рта61667389суммарн.показатели по всем областям46,853,862,876Рис. 6. Изменение показателей эластометрии в зависимости от количества проведенных процедур.Клинические наблюдения за состоянием морщин по классам с фиксацией изменений на фотоаппарат показали, что после 10 процедур видимых изменений не отмечалось. При проведении последующих процедур (от 11 к 30) наблюдалось постепенное сглаживание морщин, что представлено на рис. 7, 8 и табл. 6, где приведены изменения у исследуемых по классификации Fitzpatrick.Таблица 6. Динамика разглаживания морщин на коже лица в процессе терапии красным светом по классификации Fitzpatrick (класс морщин)Возрастн. группа1-визит2-визит2-визит2-визит1-яII0-I02-яIIIII-III3-яIIIIIIII-IIIIIРис. 7. Пациентка А., 38 лет, с возрастными изменениями в области лица до терапии (а) и через 3 мес после 30 процедур (б).Рис. 8. Пациентка В., 56 лет, с возрастными изменениями в области лица до терапии (а) и через 2,5 мес после 30 процедур (б).В результате проведенной терапии у всех пациентов наблюдалось улучшение состояния морщин как минимум на 1 класс, что является объективным доказательством ее эффективности.Все пациенты в ходе терапии отмечали комфорт и удобство при проведении процедур: уже после 10 сеансов отмечались визуальные положительные изменения — снижение сухости, увеличение упругости кожи. Более выраженные изменения наблюдались после завершения исследования: показатели влажности кожи улучшились на 31,2%, показатели себуметрии — на 10,4%, показатели эластометрии — на 30,8%.Итак, в проведенном исследовании было обнаружено, что старение кожи возможно корригировать с помощью использования специальных коллагеновых ламп. Положительные результаты терапии в нашем исследовании были достигнуты у всех пациентов. Нежелательных явлений, связанных с применением данной терапии, отмечено не было.Полученные данные говорят о возможности применения данных ламп в косметологических центрах.Выводы1. Как показывают наши исследования, красный свет является безопасным и эффективным методом коррекции возрастных изменений кожи.2. Данный способ лечения был подтвержден объективными инструментальными методами исследования (корнеометрия, себуметрия, кутометрия,), по результатам которых можно сделать выводы о том, что кроме омолаживающего эффекта метод эффективно действует на ткани: улучшает эластичность, увлажняет, улучшает структуру кожи.3. Внедрение разработанного метода в практику даст возможность применить красный свет для профилактики и лечения старения кожи.4. Простота, возможность применения в амбулаторных условиях при отсутствии побочных реакций делают метод доступным для использования в широкой клинической практике.5. Эстетические результаты, полученные при коррекции возрастных изменений, заслуживают внимания для применения красного света в эстетической медицине.ЗаключениеФизиологическое старение кожи шеи и лица, сопровождающееся появлением морщин, гиперпигментаций, дефектов сосудов, снижением тургора, новообразований, является частью общих биологических процессов, обусловленных как генетическими нарушениями метаболизма, так и фенотипическими факторами внешней среды –стрессовыми ситуациями, табакокурением, УФ-излучением, и т.д. Основными компонентами старения являются изменения в дермально-эпидермальном звене - нарушения в коллагеново-эластиновом каркасе дермы, дисфункции антиоксидантной системы (активация свободных форм радикалов и увеличение активных форм кислорода из-за перекисного окисления липидов. Процесс старения сопровождается уменьшением в дерме количества дерматансульфата, гиалуроновой кислоты, изменением структуры коллагена Применение различных электрохирургических методов с использованием коагуляторов, радиоскальпелей, радионожей, электохирургических высокочастотных аппаратов - позволяет быстро, относительно бескровно производить операции на коже с минимальными побочными эффектами. К достоинствам электрохирургии следует отнести и то, что рабочий электрод обладает самостерилизующими свойствами Коррекция косметических дефектов, связанных с возрастом, проведенная без разработки индивидуальной схемы контроля и профилактики, не дает удовлетворяющих пациента результатов, стойких во времени. Профилактические воздействия направлены на максимально возможное восстановление функционирования трофики дермы и эпидермиса.ЛитератураАгасаров Л.Г. Фармаклопунктура. М.: Арнелбия. 2015, 208 с.Агасаров Л.Г, Болдин A.B. Эффективность примененияфармакопунктуры препаратом Плацента композитум при вертеброгенныхнейрососудистых синдромах // Биолог.ическаямедиц.ина. -2015. -№ 1. -С. 54-58.Аравийская Е.Р. Симптомо-комплекс «чувствительной» кожи: тактика ведения пациентов и механизмы развития // Клиническая венерология и дерматология. -2015. -№ 5. -С. 45-48.Ахтямов С.Н., КяговаА.А. Клинико-морфологические особен.ностистарен.ия кожи // Вестник венерологии и дерматологии. 2014. —№ 4. -С. 60-64.Бехтерева Т.Л., Вигдорчик В.И., Борисова О.Н., ФудинH.A., КорягинA.A.,ХадарцевA.A., Обоснование способа миостимуляции и лазерофореза // ВНМГ. 2014. - № 1,-С. 125.Болдырев А., Мальцева В. Окис.лительный стресс и старение организма // Косметика и медицина. -2015. -№ 4. -С. 15-25.Борщевская М.И., Василкева С.М. Развитие представлений о биохимии и фармаколкогиимеланинковых пигментов // Вопкросымедицикнской химии. -2013 -№ 1. -С. 12-16.Болатова Л.Г. Комплексное применение физических факторов (электромиостимуляциии кислородно-озоновой терапии) в коррекции отечно-фибросклероти.ческойпанникуло.патии// Дисс. к.м.н., Москва, 2007, 141 с.Бурунова В.В., Смирнова Г.О., Мантурова Н.Е., Ярыгин К.Н. Ступин В.А., Ставицкая Г.В., Клеточные технологии в ревитал.изации кожи лица // РМЖ. -2012. -№ 17. -С. 1058-1061.Витрук Т.Ю. Особенности изменений клеточно-матриксных взаимоотношений в коже при ее фотоиндуцированном и хронологическом старении. Дисс.к.м.н. Томск: ГОУВПО «Сибирский государственный медицинский университет», 2013, 125 сВитрук Т.Ю., Рязанцева Н.В., Пестерев П.Н., Беляева А.ЮМирутюмова Т.Л.,. Изменения пролиферации дермальных фибробластов при старении кожи // Успе.хисовременн.огоестес.твознания. -2012. —№ 12. -С. 69-99.Волков В.Г. Гиалуроновая кислота и основные направления ее применения в медицине//Вестн. нов.мед. технол. -2014. -№ 1. -С. 67-71.Волкова С.В. Многоканальная электромиостимуляция и гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с диабетическойангиопатиейДисс.к.м.н. М., 2013, 153 с.Доскин В.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Лаврентьева H.A., Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопр. психологии. -2015. -№ 6. -С.141-144.Жукова И. К. Мезотерапия: дань моде или реально работающий метод? // Рус.мед. журн. -2015. -№ 8 (318). -С. 576—577.Забненкова О.В. Химические пилинги. Современные направления. Осложнения, пути коррекции // Вестник дерматологии и венерологии. -2006. -№ 5. -С. 94-98.Зарайский Е.И., Прохоров Л.Ю., Титова Е.А., Корочкин Л.И. Сравнительный анализ первичных культур кожи людей разного возраста // Медицинские науки. -2014. -№ 1. -С. 44-47.Иванова Е.В. Патогенетическое обоснование применения кислородно-озоновой смеси в коррекции возрастных изменений кожи. Дисс. к.м.н., Москва: ММА, 2015, 172 с.Ильина С Г. Антимикробная активность гиалуроновой кислоты // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -2013. -№ 1. -С. 74-75.ИмаеваH.A., Ткаченко С.Б., Щугинина Е.А., ПотекаевH.H., Микротоковая терапия в коррекции инво.люционных изменений кожи // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2012. -№ 3. -С. 39.Калюжная Л.Д., Моисеева Е.В., Бондаренко ИН, Шармазан С.И.,. Место гиалуроно.вой кислоты в. проблеме стар.ения кожи // AestheticMedicine. -2013. -№ 4. -С. 44-46.КоргуноваР.В. Изучение механизма физиолочгического старения кожи,лица на осночванииморфологичческого и TAPE-STRIPPED методов // Вестник дерматологии и венерологии. -2014. -№ 6. -С. 65-70.Коржова Л.П., Ромаков Ю.А Фролова Е.В.,. Фотостарениеэумеланинов // Клиническая геронтология. —2012. -№ 3. -С. 86.Коряк Ю.А., Продолжительнаяэлектрмиостимуляционнаятрнировка мышц человека условиях «схой» водной имерсии и ее влияне на функцию и мышечную архитектуру // Современные наукоемкие технологии. -2015: -№ 7. -С. 64.Кохоан М.М., Лечение старения кожи и ее реабилитация в условиях ежедневной практики врача дерматолога // Клиническая дерматология и венерология. -2014. -№ 2. -С. 17-23.Кочергин НГ. Возраст и кож.а // Клиническая геронтология. -2014. -№ 12. -С. 60-62.Лучина Е.Н. Патог.енетическое обоснование использования мезот.ерапии в лечении больн.ыхакне. Дисс.к.м.н. Санкт-Петерб.ург, 2012, 96 с.Майорова Ю.А., Изменения микрорельефа кожи у некурящих и курящих женщин разного возраста // Успехи геронтологии. 2012. -№ 2. -С. 226-230.Марголина А. А., От теории к практике // В кн.: Клеточная терапия в косметологии. М., 2013, часть П, С. 45-106.Мак.олкин В.И., Сидоов В.В. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии. Пособие для врачей. М.,2015, 48 с.Медвдев О.С., ПрименеиекоэнзимаQ10 для замедления процессов старения // Спрвочникполиклиничекого врача. —2015. -№4.Мирзоева П.Я. Коррекция инволюионных изменений кожи при сочетаном применении заместительной гормональной терапии и топичскихфитоэтрогенов. Дисс.к.м.н. М., 2015, 141 с.Моргунова Р.В. Изучение механиза физиологического стареня кожи с учетом антиокислитльной системы сыворотки крови // Вестник дерматологии и венерологии. -2015. -№ 2. -С. 62-66.Нетрненко И.Ю., Игнаьев Д.В. Гиперпигмнтация: проблемы и пути их решения // Дерматология. -2015. -№ 2. -С. 55-58.Обыденное С. А. Процесс старения тканей шеи и лица с позиции эстетичской хирургии // Альтеративная медицин. -2014. -№2. -С.21-25.Озерская О.С. Мезотерапя в дерматокосмеологии и ее технологические основы. Спб.: «Искусство России». 2014, 352 с.Озерская О.С., Экспериментальные подходы к обоснованию применения клеточных композиций на основе фибробластов в дерматокосметологии // Клеточ. трансплантология и тканевая инженерия. -2015. —№ 2. -С. 66-67.Олисова О. Ю., Громова С. А., Смиренная В. А. Фотостарение кожи: современный взгляд на проблему // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2015.-№ 2. -С. 48-52.Орехова Э.М. Аппаратная физиотерапия при увядающее коже. // Натуральная фармакология и косметология. —2014. -№ 3. -С. 43-48.Панова О.С., Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., Эрнандес Е., Шарова А Современные методы оценки гидратации и биомеханических свойств кожи // Вестник дерматологии и венерологии. — 2016. —№ 2. -С. 80-87.РубцовенкоA.B., Парахонсий- А.П. Новые возможности элекром/иостимуляции. // Современны наукоемкетехнолоии. -2015. -№ 2.Руководство по дерматокосметологии. П/ред. Аравийской Е.Р., Соколовского Е.В. СП б: ФОЛИАНТ, 2012, 632 с.Рязанова Е.А. Обос.нование эффективности лазероферезаи электролазерноймикростимуляциибио.логически активных в.еществ в дераматокосмето.логии//Вестни.к новых ме.ицинскихтехно.логий. -2015. -№ 4. -С. 80-81.СамусенкоA.B. Нарушниеклеточноо цикла и старене клеток в отве на повреждение ДНК// Вопросы онкологии. -2013. № 5. -С. 521-527.Скибла М.Н. Суость кожи: лечение и причина // Клиническая венерология и дерматология. 2014. -№ 8. -С. 93-95.Смирнова И.О. Функциональная морфология старения кожи // Успехи геронтологии. 2015. 13. -С. 44-51.Спирина Г.К., Забненкова О.В. Восстановление кожи после химическихпилингов // Вестник дерматологии и венерологии. -2016. -№ 4. -С. 62-66Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: МИА, 2015, 432 с.Тимофеев Г.А. Сухость кожи. Функциональная диагностика // Косметика и-медицина. -2014. -№ 2. -С. 58-62.Тихонова И.В. Исследование регуляции кровотока в микроциркуляторном русле кожи человека в процессе старения. Дис. канд. биол. наук. Лугцино, 2013, 115 с.Тубинис Е. Биоревитализация // Les NouvellesEsthetiques-plus. 2015. -№ 1. -С. 1-32.Турова Е.А., Королевская Л.И. Изофлавоныв- коррекции возрастных изменений кожи // Гинекология. -2015. -№5.УлащикB.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. Мн.: Книжный Дом, 2015, 640 с.Утц С.Р., Одоевская O.A. Морфофункциональные особенности женской кожи // Вестник дерматологии и венерологии. -2013. -3. -С. 8-13.Фицпатриик Д.Е. Гериатрич.ескаядермат.ология. // Фицпатриик Д. Е., Секрет дерматологии (пер. с англ). М.-СП6.: «Изд.ательство Бином» «Невс.кийдиале.кт». -2015. -С. 436-443.