Хроническая сердечная недостаточность в практике фельдшера скорой неотложной медицинской помощи

К таким мерам можно отнести:здоровое питание с отсутствием консервантов, ароматизаторов и химических соединений в пище, достаточное количество физической активности,отсутствие длительного стресса, что снижает уровень иммунитета организма. А положительные эмоции, достаточный ночной сон и присутствие в питании всех необходимых составляющих гарантирует длительное сохранение здоровья сердца и сосудов.Лекарственные средства, назначаемые при ХСН1. Ингибиторы АПФЭналаприл 2,5-5 --- 10-20 мг 2 р. в д.; Лизиноприл 2,5-5 --- 20-40 мг 1 р. в д.; Каптоприл 6,25-12,5 --- 50 мг 3 р. в д.; Фозиноприл 5-10 --- 20-40 мг 1 р. в д.При непереносимости ИАПФ (кашель, нарастание почечной недостаточности, ангиневротический отек в анамнезе) назначают препараты, указанные ниже.2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторовЛозартан 25-100 мг 1-2 р. в д.; Валсартан 80-320 мг 1 р. в д.; Кандесартан 4-32 мг 1-2 р. в д.3. Нитраты при стенокардии: Изосорбида динитрат 3 р. в д.; Изосорбида мононитрат 1 р. в д.4. β-адреноблокаторы при любом ФК ХСННачинают с 1/8 терапевтической дозы и постепенно, каждые 2-4 недели увеличивают до максимально переносимой (брадикардия, гипотензия).Метопролол 12,5-25 --- 200 мг 1 р. в д.; Бисопролол 1,25 --- 10 мг 1 р. в д.; Карведилол 3,125 --- 25-50 мг 2 р. в д.5. Мочегонные (с симптомами III-IV ФК)Спиронолактон 25-50 мг/сут. (с определением ионов калия в крови); Фуросемид 40 мг/сут., Торасемид 10-20 мг/сут.6. Сердечные гликозидыДигоксин назначают при тахисистолической форме ФП.Таким образом, сердце – это важнейший орган в нашем теле. Оно отвечает за перекачивание крови к разным уголкам нашего тела, и нарушение его функций отрицательно сказывается на состоянии всех клеточек человеческого тела. Если деятельность сердца нарушается внезапно, это опаснейшее состояние, которое требует немедленной диагностики, доврачебной помощи и правильного лечения.Первая медицинская помощь зависит от времени прибытия бригады медицинской помощи либо времени поступления больного в больницу, до этого момента следует перераспределить основную нагрузку на сердечную мышцу, ведь именно она страдает самой первой при развитии ХСН.ЗАКЛЮЧЕНИЕХроническая сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно перекачивать нужный объем крови, в результате чего развивается кислородное голодание органов и тканей. Сердечная недостаточность возникает при отсутствии лечения болезней сердца.Наиболее очевидные признаки сердечной недостаточности – одышка и отеки. Развитие одышки объясняется застоем крови в легочных сосудах, а также повышенной потребностью организма в кислороде. Появление отеков связано с застоем крови в венозном русле.Хроническая сердечная недостаточностьявляется одной из самых распространённых осложнений целого ряда заболеваний. В настоящее время ХСН рассматривается как симптомокомплекс с абсолютно неблагоприятным прогнозом.Средняя продолжительность жизни этой весьма многочисленной группы больных не превышает 2-х — 4-х лет. Для таких больных важно своевременно оказывать неотложную медицинскую помощь. Такую помощь осуществляет фельдшер.Фельдшеру скорой медицинской помощи необходимы глубокие знания клинико-диагностических критериев заболеваний и хронической сердечной недостаточности для оказания квалифицированной помощи пациентам в соответствии с современными требованиями.В нашем исследовании приняли участие 20 пациентов в возрасте от 50 до 75 лет. Для изучения уровня знаний о своем заболевании (ХСН)Опытно-экспериментальнаяᅟ частьᅟ работыᅟ проводиласьᅟ наᅟ базеᅟЦентральной станции скорой медицинской помощи» города Тулы.Мы определяли уровень знаний и активности пациентов в отношении своего заболевания (ХСН).В нашем исследовании приняли участие 20 пациентов в возрасте от 50 до 75 лет.В результате анкетирования был выявлен недостаточный уровень знаний и активности пациентов в отношении своего заболевания (ХСН), лишь 42 % больных выполняют все рекомендации врача.Есть необходимость в обучении и просвещении пациентов в отношении своего заболевания при участии медицинских работников.А также мы обработали статистические данные годовых отчётов с 2016-2018 гг. структуры вызовов «Центральной станции скорой медицинской помощи» города Тулы.Были получены следующие данные:Выявлена тенденция к росту вызовов к больным с ХСН бригад скорой помощи при стабильно высоком уровне ССЗ.Самым распространенным фоновым заболеванием ХСН является ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, на который приходится 63% всех случаев и артериальная гипертензия(26%).Риск развития хронической сердечной недостаточности повышается с возрастом.Ведущими симптомами СН в группе наблюдения являлись: тахикардия и нарушения ритма (45%), одышка в покое (22%) и отеки (16%), которые характерны для поздней стадии ЗСН.Смертность у людей с хронической сердечной недостаточностью в 4-8 раз выше, чем у их сверстников. Без правильного и своевременного лечения в стадии декомпенсации выживаемость на протяжении года составляет 50%, что сравнимо с некоторыми онкологическими заболеваниями. Лечение ХСН процесс длительный. Он требует терпения и значительных финансовых затрат. Преимущественно, лечение проводят в домашних условиях. Однако часто возникает необходимость в госпитализации.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Багненко С.Ф. Модернизация скорой медицинской помощи в Российской Федерации / С.Ф. Багненко // Справочник врача общей практики. - 2014.-№ 7.- С.5-15.2. Беленков Ю.Н. Болезни органов кровообращения. Хроническая сердечная недостаточность / Ю.Н. Беленков, К. Ю Дружинин. - М.: Медицина, 2015. - 685 с.    3. Беленков Ю.Н. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Г.П. Арутюнов и др. / Сердечная недостаточность.- 2013.- Т.4 - № 6.- С.276-297.4. Беляева М. Ю. Сердечная недостаточность – М.: фармацевтическая группа Сервье, 2016. – 118 с.   5. Бобрикова О.А. О болезнях сердца и сосудов / О.А. Бобрикова. – М.: Медицина, 2014. - 2006. - 125с.6. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - М.: Медицина, 2015.- 352 с.7. Быков Е.В., Исаев А.П., Сашенков С.Л. Кровообращение: возрастные аспекты. - Челябинск, 2014. - 166 с.8. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Кардиология. - 2014. - 156 с.9. Горбачев В.В. Здоровое сердце. – Минск, 2016. – 134 с.10. Ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента и блокаторы рецепторов к ангиотензину II // Обзоры клинической кардиологии. - 2016. - № 7. – С.34-36.11. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. - 2-е изд, перераб. и доп. / В.И. Метелица. - СПб.: Невский диалект, 2017. - 926 с.12. Мухарлямов Н.М. Кардиомиопатии. - М.: Медицина, 2014. – 146 с.13. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. - М.: Медицина, 2014.– 256 с.14.Новый взгляд на ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента / Материалы круглого стола Московского городского научного общества терапевтов // Кардиология (Kardiologiya). - 2015. - № 6. – С.91-100.15. Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков Ю.М. Профилактическая кардиология. – М., 2013. – 187 с.16.Пирогов К.Т Внутренние болезни. - М: ЭКСМО, 2015. – 148 с. 17. Радужный Н.Л. Внутренние болезни.– М.: ВШ, 2017, - 365с.18. Рудакова А.В. Современная фармакотерапия: доказательства эффективности / А.В. Рудакова, П.Ф. Хвещук. - СПб.: ВМедА, 2014. - 256 с.19.Сидоренко Б.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский. - М.: ЗАО «Информатик», 2016. - 253 с.20.Сиротко В.Л. Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов.– М.: ВШ, 2015. – 158 с. 21. Сумин С.А. Неотложные состояния. – М., 2016. – 134 с.22. Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе под ред. А.Г. Мирошниченко, В.А. Михайловича. – М., 2015. – 234 с.23. Старостина Е.Г. Основы интенсивной терапии, реаниматологии и анестезиологии. – М., 2014. – 186 с.24. Ступаков И.Н. Динамика показателей заболеваемости и организации первичной медицинской помощи населению мегаполиса / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, E.H. Фуфаев // Здравоохранение Российской Федерации. 2017. - № 3. – С.11-14.25. Ступаков И.Н. Смертность от ХСН в Российской Федерации / И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова // Здравоохранение. 2018. - № 7. - С.21-34.26. Савровский В.М. Качество медицинской помощи как ориентир в управлении лечебно-диагностическим процессом / В.М. Тавровский, В.И. Троегубов, В.И. Агалаков // Материалы Российского научного форума. - М., 2014. – 180 с.27. Ткаченко Н.В. Совершенствование медицинской помощи на догоспитальном этапе. – М., 2016. – 234 с.28. Управление ЛПУ в современных условиях: 207-2018 г. / под ред. В.И. Стародубова. - М.: ИД Менеджер здравоохранения, 2018. - 416 с.29.Фиалко В. А. Модернизация службы скорой медицинской помощи РФ: спорные вопросы / В. А. Фиалко // Врач скорой помощи. 2016. - № 7.- С.10-15.30. Чарная М.А. Лечение ХСН. – М., 2017. – 176 с.31. Шапошник С.Б. Профилактика хронической сердечной недостаточности. – М., 2015. – 216 с.32. Штегман O.A. Ведение больных с ХСН. – М., 2015. – 266 с.33. Эпидемиология инфаркта в России / Е.И. Гусев и др. // ConsiliumMedicum. Специальный выпуск. – 2017. - С.5-7.34. Эффективное лечение ХСН. – М., 2016. – 190 с.35. Явелов И.С. Проблемы тромболизиса в начале XXI века. / И.С. Явелов // Сердце. - 2017. -№6. - С.184-189.Приложение ААнкетаУважаемые респонденты, просим Вас заполнить анкету. Внимательно прочитайте вопросы и выберите тот вариант ответа, который наиболее точно соответствует Вашей точке зрения. Анкета заполняется анонимно.Ваш пол: 01. Мужской 02. Женский2. Ваш возраст: 01. до 20 лет 02. от 21 до 30 лет 03. от 31 до 40 лет04. от 41 до 50 лет 05. от 51 до 60 лет 06. старше 61 года3. Что стало причиной функциональных нарушений системы кровообращения в Вашем случае?01. Хронические заболевания различных систем организма02. Побочные эффекты от приема лекарственных средств03. Несбалансированное питание, недостаток витаминов и микроэлементов04. Избыточный вес05. Большие физические нагрузки06. Избыточное употребление алкоголя, пива07. Табакокурение08. Психологический дискомфорт, стресс09. Что-то другое? Напишите _______________________________________________4. К каким специалистам Вы обращались при появлении признаков нарушения сердечной деятельности?01. Ревматологу 02. Кардиологу 03. Терапевту 04. Эндокрионологу05. Фельдшеру 06. Пульмонологу 07. Свой вариант __________________________ 5. Как часто Вы посещаете кардиолога?01. раз в год 02. один раз в квартал 03. При необходимости04. не посещаю совсем6. Какие симптомы заболевания Вы наблюдаете у себя?01. Сильная одышка при нагрузке 02. Утомляемость03. Боль в грудной клетке 04. Отеки05. Одышка в состоянии покоя 06. Головные боли.07. Повышение АД 08. Увеличение массы тела7. От каких вредных привычек Вы избавились?01.Злоупотребление алкоголем 02. Табакокурение03. Употребление крепкого чая и кофе 04. Употребление большого количества соли05. Избыток жирной пищи в ежедневном рационе 06. Употребление много сладостей 07. Физическая активность 08. Другое? Напишите ___________________________________________________Вы придерживаетесь диеты? ДА Нет Иногда9. Каких ограничений в питании Вы придерживаетесь?01. Ограничиваю соль 02. Пью меньше жидкостей во 2-й половине дня03. Ограничиваю жирную пищу 04. Придерживаюсь низкокалорийной диеты05. Стараюсь не есть сладкое 06. ___________________________________________10. Контроль, каких показателей состояния своего организма надо проводить ежедневно?01. Вес 02. Артериальное давление 03. Пульс 04. Сахар крови05. Рост 06. Частоту дыхания 07. Периферические отеки 08. Что-то еще? Напишите _______________________________________________________Спасибо за участие в опросе!Приложение БМетоды лечения хронической сердечной недостаточности  Современные лекарства помогают больному контролировать своё состояние и могут продлить его жизнь, однако очень многое зависит и от соблюдения принципов здорового образа жизни.Необходимо ограничивать потребление поваренной соли, так как её избыточное потребление приводит к задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и затрудняет работу сердца, в результате ченго усиливается одышка и отёки ног. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих солёный вкус продуктов.Потребление жидкости на должно превышать 1,5 л в сутки. В суточный объём жидкости следует включать все жидкие продукты: воду, соки, чай, кофе, молоко, супы и др. если Вы принимаете мочегонные препараты, не забывайте вести учёт принятой и выделенной жидкости: с одной стороны, это позволяет оценить эффективность лечения, а с другой – позволит избежать чрезмерного обезвоживания организма, если доза препарата завышена.Необходимо отказаться от курения.Необходимо отказаться от алкоголя, так как он оказывает прямое повреждающее действие на сердечную мышцу и способен вызывать нарушения сердечного ритма.При избыточной массе тела необходимо её снизить.Очень важны умеренные физические упражнения (после консультации с врачом).