Роль медицинской сестры в уходе и наблюдении за пациентами с пролежнями.
Заказать уникальную дипломную работу- 55 55 страниц
- 21 + 21 источник
- Добавлена 12.07.2019
- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
- Вопросы/Ответы
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ВЫСОКИХ РИСКАХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА 8
1.1 Классификация, этология, патогенез, клиническое течение пролежней 8
1.2 Оценка риска развития, диагностики, лечения пролежней, осложнения, связанные с пролежнями 16
1.3 Профилактика пролежней 23
1.4 Сестринский уход при высоком риске возникновения пролежней 28
ГЛАВА 2 ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ВЫСОКОМ РИСКЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ГБУЗ «ГКБ им. В.П. ДЕМИХОВА ДЗМ» 34
2.1 Организационно-методические основы исследования 34
2.2 Факторы риска развития пролежней на примере пациентов ГБУЗ ГКБ им. В.П. Демихова, находившихся на лечении в неврологическом отделении в 2018 году 38
2.3 Анализ особенностей сестринской деятельности при высоком риске возникновения пролежней 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 51
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Памятка для пациентов и их родственников по уходу за пациентами и для профилактики пролежней 54
1. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов// Российский медицинский журнал, 2015. – Т. 23. – №26. – С. 1549-1552.
2. Бортникова С.М. Сестринский уход в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии/ С.М. Бортникова (Цыбалова), Т.В. Зубахина, А.Б. Кабарухина; под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Дону: Феникс, 2017. – 476 с.
3. Воробьев П.А., Смола Г.В., Парфенов В.А., Краносва Л.С., Воробьев А.П., Баев В.В. Эпидемиологический анализ простого контактного дерматита и пролежней у неподвижных пожилых больных с недержанием мочи с применением дистанционной фотофиксации и оценка качества жизни// Клиническая геронтология, 2018. – Т. 24. – №1-2. – С. 22-31.
4. ГОСТ Р 56819-2015. Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней [Электронный ресурс]: Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200127768 (дата обращения: 20.05.2019).
5. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник/ В.К. Гостищев. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 728 с.
6. Диас П.О., Тимм Р., Сикуэро Е., Спаренберг А., Родригес С.Дж., Голдмейер С. Внедрение и оценка теледерматологической стратегии идентификации и лечения поражений кожи у пожилых пациентов// Журнал телемедицины и электронного здравоохранения, 2017. – №2 (4). – С. 79-83.
7. Дибиров М.Д. Пролежни: профилактика и лечение// Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2016. – №1-2. – С. 55-63.
8. Клиническая хирургия: Национальное руководство: В 3 т./ Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Т.1. – 864 с.
9. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; Под ред. В.В. Морозова. – 4-е изд. – Ростов/н Дону: Феникс, 2019. – 716 с.
10. Мальцева Л.А. Профилактика и лечение пролежней в отделениях интенсивной терапии (обзор литературы) / Л.А. Мальцева, Н.Ф. Мосенцев, Е.А. Мищенко и др.// Медицина неотложных состояний, 2017. – № 3(82). – С. 100-103.
11. Мухин С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – 2-е изд., исправл. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 368 с.
12. Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход : учебное пособие/ Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2016. – 680 с.
13. Основы сестринского дела: справочник/ М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова, О.П. Иванова, С.В. Науменко, А.М. Спринц, И.Н. Филиппова, Е.П. Шатова, З.М. Юдакова; под ред. А.М. Спринца. – СПб.: СпеЛит, 2009. – 463 с.
14. Петров С.В. Общая хирургия: учебник/ С.В. Петров. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 832 с.
15. Сажин А.В. Общая хирургия: Учебник/ А.В. Сажин, А.Д. Климиашвили. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. – 424 с.
16. Смолева Э.В. Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Э.В. Смолева; Под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – 2-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2018. – 473 с.
17. Стойко Ю.М., Мазаева Б.А. Поэтапное реконструктивно-пластическое лечение обширного пролежня крестцово-копчикового отдела позвоночника у больного с остеомиелитом и сахарным диабетом// Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костючёнка, 2015. – №4. – С. 51-54.
18. Устав Государственного бюджетного учреждения здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова. Департамента здравоохранения г. Москвы» [Электронный ресурс]. – URL: https://demikhova.ru/wp-content/uploads/2018/08/u1.pdf (20.05.2019).
19. Филатов С.А. Сестринский уход в гериатрии: учеб. пособие/ С.А. Филатова. – Ростов н/Дону: Феникс, 2017. – 494 с.
20. Шаповалов С.Г., Сухопарова Е.П. Хирургическая реабилитация спинальных пациентов с декубитальными язвами// Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2016. – №3. – С. 35-39.
21. Яковлев А.А., Шайбак А.А., Ребров К.С., Сидоров И.Б., Петрова М.В., Щелкунова И.Г., Гречко А.В. Комплексное лечение декубитальных язв как Основная составляющая программы ранней реабилитации у пациентов с повреждениями головного мозга// В мире научных открытий, 2017. №4. – С. 240-256.
Вопрос-ответ:
Какова роль медицинской сестры в уходе за пациентами с пролежнями?
Медицинская сестра играет ключевую роль в уходе за пациентами с пролежнями. Она обеспечивает правильное распределение давления на ткани, применяет необходимые медицинские процедуры, контролирует состояние кожи и наличие ран. Она также осуществляет наблюдение за пациентом, оценивает риск развития пролежней, проводит профилактические мероприятия и оказывает психологическую поддержку.
Как классифицируются пролежни?
Пролежни классифицируются на основе степени тяжести и глубины поражения тканей. Обычно выделяют 4 стадии пролежней: первая стадия - покраснение кожи без нарушения ее целостности, вторая стадия - повреждение эпидермиса и/или дермы, третья стадия - поражение всех слоев кожи до подкожной клетчатки, четвертая стадия - разрушение тканей до подлежащих костям и мышцам.
Какие методы используются для оценки риска развития пролежней?
Для оценки риска развития пролежней применяются различные методы. Наиболее распространенная шкала - шкала Брэдэна. Она включает в себя пять основных категорий оценки риска: оценка чувствительности кожи, оценка состояния активности, оценка подвижности, оценка поставленного диагноза и оценка состояния питания. По результатам оценки каждой категории присваивается определенный балл, который суммируется и определяет уровень риска.
Как профилактика пролежней проводится в стационаре?
Профилактика пролежней в стационаре включает в себя несколько важных мероприятий. Во-первых, это регулярное поворачивание и переворачивание пациента с целью распределения давления на разные участки тела. Во-вторых, это применение специальных противопролежневых приспособлений, таких как подушки, матрацы и матрацы с переворачиванием. Также важным элементом профилактики является поддержание чистоты и сухости кожи, а также доступ к питательной и витаминной пище.
Какая роль медицинской сестры в уходе за пациентами с пролежнями?
Медицинская сестра играет ключевую роль в уходе за пациентами с пролежнями. Она отвечает за предоставление качественной превентивной заботы, оценку и мониторинг состояния кожи пациента, применение соответствующих мер, таких как повороты и подъемы, использование специальных материалов для защиты от пролежней, и регулярное обучение пациентов и их родственников.
Как классифицируются пролежни?
Пролежни классифицируются на четыре стадии в зависимости от глубины повреждения кожи и тканей. Стадии пролежней характеризуются открытыми язвами, гнилостью, инфекцией и глубокими повреждениями тканей. Некоторые пролежни могут потребовать хирургического вмешательства.
Как определить риск развития пролежней?
Оценка риска развития пролежней проводится с использованием различных скал оценки, таких как "Нортон", "Брэден" и "Госскал". Эти скалы учитывают состояние кожи пациента, его активность, подвижность, возраст, питание и состояние общего здоровья для определения риска возникновения пролежней.
Как предотвратить пролежни?
Превентивные меры включают регулярные повороты и подъемы пациента, использование специальных матрасов и подушек для облегчения давления на кожу, сухое бритье и чистку кожи, правильное питание и гидратацию, а также обучение пациентов и их родственников основам ухода за кожей.
Какой сестринский уход требуется при высоком риске развития пролежней?
При высоком риске развития пролежней медицинская сестра должна осуществлять ежедневную оценку состояния кожи пациента, проводить регулярные повороты и подъемы, применять специальные материалы для защиты кожи от давления, следить за питанием и гидратацией пациента, а также обучать его и его родственников основам ухода за кожей.