мочегонные препараты

Длительный латентный период нужен для разрушения ранее синтезированных АИБ.Спиронолактон, ослабляя активирующее влияние альдостерона на синтез фиброзной ткани в сердце, облегчает расслабление сердца в диастоле, усиливает сердечные сокращения, препятствует желудочковой аритмии, вызванной круговой волной возбуждения. Умеренно снижает постнагрузку на сердце иАД.Показания к применению спиронолактона следующие:· первичный гиперальдостеронизм, или синдром Конна (двухсторонняя гиперплазия коры или опухоль надпочечников);· вторичныйгиперальдостеронизм (повышенная секреция альдостерона при сердечной недостаточности);· диастолическаяи систолическая сердечная недостаточность; · артериальная гипертензия (совместно с тиазидоподобнымидиуретикамии тиазидами);· гипокалиемия;· гиперандрогенемия у женщин.Побочные эффекты:· метаболический ацидоз;· гиперкалиемию;· импотенцию и гинекомастию у мужчин, нарушение менструаций и огрубение голоса у женщин (действие на рецепторы половых гормонов);· гастрит, пептическую язву желудка, диарею, осложненные кровотечением· атаксию, тремор, головную боль;· кожную сыпь, тромбоцитопению.Спиронолактон, ликвидируя гипокалигистию, усиливает терапевтическое действие сердечных гликозидов, хотя ускоряет биотрансформациюдигитоксина и снижает поглощение сердечных гликозидов миокардом. Сообщалось о случаях рака молочной железы у женщин имужчин, принимавшихспиронолактон, тем не менее причинно-следственная связь не установлена.Противопоказания:Гиперчувствительность, гиперкалиемия, болезнь Аддисона, гипонатриемия, гиперкальциемия, анурия, ХПН, сахарный диабет, метаболический ацидоз, печеночная недостаточность, нарушение увеличение молочных желез илименструального цикла.Блокаторы натриевых каналовПрямые блокаторы натриевых каналов апикальной мембраны главных клеток имеют нестероидную структуру:· Триамтерен (птерофен,дирениум,дайтек)· амилорид (мидамор)Триамтерен является производным амилорид, птеридин,— производноепиперазино-илгуанидина. Оба диуретика как органические основания подвергаются секреции в проксимальных извитых канальцах, с током мочи достигают апикальной мембраны эпителия собирательных трубочек идистальных извитых канальцев. Амилоридсущественно уменьшает АД. Он блокирует a-адренорецепторы и стимулирует синтез простагландина Е2в эндотелии сосудов.Триамтерен умеренно (50 — 70%), амилорид плохо (15 — 25%) всасываются в кишечнике. 50 — 80% молекул триамтерена связано с белками плазмы, 90% его дозы метаболизируется в печени, в том числе образуется активное производное — 4-гидрокситриамтерен. Метаболиты триамтерена выводятся с желчью имочой. Связь амилорида с белками составляет 95%, метаболизму подвергается незначительная часть дозы. Период полуэлиминациитриамтерена короткий (4,2 ч), амилорида — длительный (21 ч). ЗаключениеДиуретикитаким, образом,являются средствами различной химической структуры, которые тормозят в канальцах почек реабсорбциюсолей и воды и увеличивающие их выведение с мочой; повышающие скорость образования мочи и, таким образом, уменьшающие содержание жидкости в серозных полостях итканях. Диуретики, снижающие реабсорбцию натрия, повышающие натрийурез, называют салуретиками.Применяют мочегонные средства преимущественно при артериальной гипертензии и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени, сопровождающихся отёками — но далеко не при всех заболеваниях с отёками, и только по назначению врача. Врач назначает их при отсутствии противопоказаний при патологиях (особенно при хронической сердечной недостаточности) в тех случаях, когда у больного имеется положительный баланс натрия (то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение). Выведение натрия из организма сопровождается спадом отёков. Поэтому максимальное значение имеют те диуретики, которые повышают, прежде всего, хлорурези натрийурез(салуретики — от латинского названия поваренной соли).ЛитератураАладышкевA.B. Влияние диуретиков на всасывание глюкозы втолстой кишке крыс /АладышевA.B., Евсеев H.H. // Фармакология и токсикология. 2015. - №6. - С.61-63.Берхкин Е.Б. Фармакология почек и ее физиологические основы. -М. : Медицина, 2014. 336 с.Бранчеевский Л.Л. Диуретики // Вестн. Иван.мед. акад. 2015. -№1. - С.73-80Диуретики // Динам.ика атмосферы — Железнодорожный узел. — М. :Больш. росс.Энц., 2016. —/ гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2015—2017, т. 9). — ISBN 978-5-85270-339-2.Лебедев А.А. Мочег.онные средства // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петр.овский. — 3 изд. — Москва : Советск.Энц., 2015. — Т. 15.. — 576 с.Харкевич Д. А. Фармакология, 2016.-97с