Бактериология стафилококковой инфекции

Именно поэтому результаты фаготипирования следует рассматривать как предварительные и ориентировочные, которые подлежат дальнейшему подтверждению с помощью молекулярно-генетических методов типирования.2.4. Лечение и профилактика стафилококковых инфекцийЛечениебольных со стафилококковой инфекцией должно быть строго индивидуальным. При легких формах локализованной стафилококковой инфекции у детей старшего возраста часто ограничиваются симптоматической терапией. При среднетяжелых итяжелых формах стафилококковой инфекции необходимо применять комплексную терапию: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (противостафилококковая плазма, противостафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин, стафилококковый бактериофаг). По показаниям применяют хирургические методы лечения, неспецифическую дезинтоксицирующую терапию, витаминотерапию. Для предупреждения и лечения дисбактериозов используют бактерийные препараты (бифидумбактерин, бификол и др.), а также стимулирующую терапию, повышающую защитные механизмы организма.Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами стафилококковой инфекции независимо от возраста. Новорожденных и особенно недоношенных детей госпитализируют и при легких проявлениях стафилококковой инфекции.Из антибактериальных препаратов предпочтительнее полусинтетические пенициллиназоустойчивые пенициллины, цефалоспорины 3-го и 4-го поколения (цефтриаксон, цефатоксим, цефепим и др.).При остром сепсисе, абсцедирующей деструктивной пневмонии, менингоэнцефалите назначают одновременно два антибиотика в максимальных возрастных дозах. Наиболее эффективно их внутривенное введение.При генерализованных и тяжелых формах стафилококковой инфекции, особенно у детей раннего возраста, применяют гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин. Этот препарат содержит и противостафилококковые агглютинины и антитоксин.Его следует ввести в дозе 5-6 АЕ/ (кг • сут) ежедневно или через день, на курс 5-7 инъекцийвнутримышечно. Так же в настоящее время применятся гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин для внутривенного введения, который рекомендован для детей раннего возраста при тяжелых генерализованных формах стафилококковой инфекции.Гипериммунная антистафилококковая плазма содержит противостафилококковые антитела и оказывает бактерицидное действие на стафилококк. Этот препарат вводят внутривенно по 5-8 мл/кг с интервалом 1-3 дня (не менее 3-5 раз).Стафилококковый анатоксин стимулирует выработку специфического стафилококкового антитоксина, его применяютпри затяжном течениисепсиса,пневмонии, энтероколита, фурункулеза,рецидивирующих стафилодермий и других заболеваний, в случаях, когда способность организма к иммуногенезуугнетена.Анатоксин вводят подкожно в возрастающих дозах (0,1-0,2-0,3- 0,4-0,6-0,8-1,0 Ед) с интервалом 1-2 дня.Общие принципы лечения стафилококковых гастроэнтеритов и энтероколитов схожи с другими острыми кишечными инфекциями. Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Новорожденных, а также детей 1-го года жизни необходимо помещать в отдельный бокс, желательно вместе с матерью. Если больного оставляют дома, то обеспечивают систематическое наблюдение врачом, хороший уход, рациональное питание с учетом возраста ребенка, формы болезни и тяжести состояния. Если источником инфицирования ребенка явилось молоко матери, необходимо временно прекратить вскармливание материнским молоком и назначить донорское грудное молоко или молочнокислые (В-кефир, кефир, ацидофилин, простокваша и др.) либо адаптированные (биолакт, детолакт, тутели и др.) смеси в соответствии с возрастом и тяжестью поражения желудочно-кишечного тракта.При пищевой токсикоинфекции в 1-е сутки заболевания необходимо сделать промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия. При выраженном токсикозе с дегидратацией сначала проводят инфузионную, а затем оральнуюрегидратацию.Основой профилактики стафилококковой инфекции в детском учреждении являются неуклонное соблюдение санитарного противоэпидемического режима (дезинфекция предметов обихода, правильная уборка помещений и др.), своевременное выявление и изоляция больных - источников инфекции. Особенно тщательно все профилактические и противоэпидемические мероприятия должны проводиться в родовспомогательных учреждениях (использование комплектов разового белья, ношение персоналом масок и др). Помимо выявления и изоляции заболевших (матери или ребенка), следует выявлять носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококков среди ухаживающего персонала и отстранять их от работы, контролировать соблюдение персоналом санитарно-гигиенических правил ухода за ребенком, хранения питательных смесей, асептического содержания индивидуальных сосок, посуды и других предметов ухода. Не реже 2 раз в год родильные дома закрывают для проведения дезинфекции и косметического ремонта.В детских учреждениях особое внимание уделяется ежедневному осмотру персонала кухни. От работы отстраняют тех, у кого имеется любая клиническая форма стафилококковой инфекции (гнойничковые заболевания рук, стафилококковые заболевания верхних дыхательных путей, миндалин и др.).С целью предупреждения заносов стафилококковой инфекции в детское соматическое или инфекционное отделение детей со стафилококковыми заболеваниями следует госпитализировать только в индивидуальный бокс. Для предупреждения распространения стафилококковой инфекции в детском учреждении обязательна индивидуализация всех предметов ухода за ребенком (игрушки, посуда, белье и др.).Для повышения невосприимчивости детей к стафилококковой (особенно кишечной) инфекции имеет значение грудное вскармливание.Специфическая профилактика стафилококковой инфекции не разработана.ВыводыСтафилококковые инфекции — антропозоонозные инфекционные болезни, которые характеризуются широким спектром клинических проявлений имногообразием механизмов передачи возбудителя. Патологический процесс реализуется благодаря наличию у стафилококка комплекса факторов патогенности, которые обусловливают способность вызывать повреждение клеток и гемокоагуляцию, инициировать воспалительную реакцию, подавлять фагоцитоз. Феномен незавершенного фагоцитоза, слабая фагоцитарная реакция способствуют развитию бактериемии и генерализованных форм инфекции, формированию вторичных очагов, включая пневмонию, остеомиелит, эндокардит, артрит, менингит. На сегодняшний день существуют принципиальные схемы выделения и идентификации стафилококков, в том числе с использованием микротестсистем.В последние годы выявляетсяповышение резистентности S. aureus к антимикробным препаратам, которыеиспользуются в клинической практике. Причем основную проблему представляют метициллинорезистентные штаммы, которые устойчивы не только ко всем β-лактамам, но и ко многим другим группам антибиотиков. На сегодняшний день исследование появления и распространенияметициллинорезистентныхштаммовS. aureus(МRSA) среди возбудителей нозокомиальныхи внебольничных инфекций является актуальным и важным направлением в медицине.Список используемой литературыБут О.М., Шеремет О.В.,Ясенкова O.E., Кручинецкая Т.М., Бадалова И.М., Жигалова Т.А., Веранян М.Б. Микробный пейзаж отделяемого ран в стационарах хирургического профиля // Тез. докл. российск. научно-практ.конфер. с межд.участием. М., 2004. - с.22.Гаян Л.В. Распространенность полирезистентных штаммов микроорганизмов в городском стационаре ургентного профиля. В сб. «Роль клинической микробиологии в профилактике внутрибольничных инфекций. Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием». Москва, 2004. с31-32. Герамсичик Л.Ф., Кузнецова А.Ю., Середа Т.А. Микробный пейзаж и формирование антибиотикорезистентности возбудителей ГСИ в ожоговом отделении МУЗМСЧ «Северсталь». В сб. «Роль клинической микробиологии в профилактике внутрибольничных инфекций. Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием». Москва, 2004. с32 -33.Госманов Р.Г., Галиуллин А.К., Волков А.Х., Ибрагимова А.И. Микробиология. Изд.: Лань. 2019. 496с. Дехнич А.В., Эйдельштейн И.А., НарезкинаА.Д.,Афиногенов Г.Е., Ахметова Л.И., Боронина Л.Г. и др. Эпидемиология антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов StaphylococcusaureusвРоссии:результаты многоцентрового исследования. Клин.Микробиол.Антимикроб.Химиотер. 2002. т 4. с. 325-336 .Дмитренко О.А., Прохоров В.Я., Суворова Т.И., Волков И.И., Шагинян И.А., Гинцбург А.Л. МетициллинрезистентныеStaphylococcusaureus - возбудители внутрибольничных инфекций в стационарах России. Роль факторов патогенности. В сб. Узловые вопросы борьбы с инфекцией. Материалы конференции. СПб ВМедА. – 2004. с 76 - 77. Дмитренко О.А., Шагинян И.А., Прохоров В.Я. и др. Молекулярно-генетическое типирование метициллинрезистентных штаммов Staphylococcusaureus, выделенных в разных регионах Российской Федерации на основании изучения размеров продукта амплификации и последующего рестрикционного анализа коагулазного гена. ЖМЭИ, 2005.Т 4.с. 46 - 52. Евстропов А.Д., Ильина В.Н., Шмырин А.А. и др. Этиология бактериемии у обожженных. Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, РОСИНЭКС, 2002. т. 4. с. 147 - 148. Зуева В.С., Дмитренко О.А., Акатов А.К. и др. Метициллинрезистентные стафилококки. ЖМЭИ, 1988. Т 4. с. 100 - 108. Нетрусов, А. И. Котова. И. Б. Микробиология: теорияипрактика. В2 ч.: учебникдлябакалавриатаимагистратуры. Изд.: Юрайт. 2018. 333 с.Никитенко Т.А., Кондратенко Н.Н. Ведущие микроорганизмы - возбудители внутрибольничных инфекций в стационарах различного профиля в современных условиях. В сб. «Роль клинической микробиологии в профилактике внутрибольничных инфекций. Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием». Москва, 2004. с. 68 - 69. Определитель бактерий Берджи. Т. 2. Пер. с англ. / Под ред. Дж. Хоума, Н. Крига, П. Снита и др. М.: Мир. 1997. 326 с.Пылаева С.И., Гординская Н.А., Кувакина Н.А. и др. Эпидемиологическая ситуация в травматологической клинике, связанная с циркуляцией метициллинрезистентных стафилококков. Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, РОСИНЭКС, 2002. т. 4. с. 163 - 164. Страчунский Л.С., Дехнич А.В., Белькова Ю.А. Сравнительная активность антибактериальных препаратов, входящих в лекарственные формы для местного применения, в отношении Staphylococusaureus: результаты российского мультицентрового исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2002. т. 4. с. 157 - 162. Черепанова Т.А., Шаликова Г.Г. Чувствительность к антибиотикам S.aureus. Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, РОСИНЭКС, 2002 г., т. 4. с. 128. Шагинян И.А., Дмитренко О.А. Молекулярная эпидемиология инфекций, вызываемых метициллинустойчивыми стафилококками. ЖМЕИ. 2003. 3. с. 99 - 109. Шапиро Я.С. Микробиология. Изд.: Лань. 2019. 308 с.Ayliffe, G.A. The progressive intercontinental spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. // Clin. Infect. Dis. 1997. 25. с. 574 - 579.Barber M. Methicillin-resistant staphylococci. J ClinPathol 1961; 14:385-93.Chambers H. The Changing Epidemiology ofStaphylococcusaureus? EmergInf Dis 2001. 7. с. 178-182.Moreillon P., Que Y.A., Glauser M.P. Staphylococcusaureus. In: Mandell G.L., Bennett J.E., Raphael D., editors. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed.Philadelphia: Elsevier Churchill Livingston; 2005.p. 2321-52.Sanford M.D., Widmer A.F., Bale M.J., Jones R.N.,Wenzel R.P. Efficient detection and longtermpersistance of the carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis 1994. 19. 1123-8.8. Turnidge J.D., Bell J.M. Prevalence of nonmultiresistantoxacillinresistant Staphylococcus aureusin the SENTRYAsia Pacific region, 19982003. Proceedings of the 44thICAAC; 2004. Washington: ASM Press. 2004.