Алгоритм проведения проффесиональной гигиены у пациентов с повышенной чувствительностью зубов.Методы оценки гиперчувствительности зубов.Проба Шиффа..

Использование препаратов для глубокого фторирования предупреждает появление и способствует уменьшению степени выраженности повышенной чувствительности зубов в течение длительного времени, причем значительно эффективнее других десенситайзеров [12].После этиотропной терапии повышенной чувствительности рецидивов не наблюдается, после симптоматической - примерно через 6 месяцев она появляется вновь [3].Под воздействием бондинга происходит образование гибридной зоны в пришеечной области зуба [94], при этом гибридный слой перекрывает движение дентинной жидкости, служит эффективным барьером для проникновения микроорганизмов и химических веществ в дентинные канальцы и приводит к снижению повышенной чувствительности дентина.При использовании препаратов для глубокого фторирования и десенситайзеровSeal & Protect (Dentsply, Великобритания) и GlumaDesensitaizer (HeraeusKulzer, Германия) для лечения повышенной чувствительности было установлено, что эффект от применения «эмаль-герметизирующего ликвида» и «дентин-герметизирующего ликвида» в несколько раз выраженнее, чем у данных десенситайзеров. При использовании препарата GlumaDesensitaizer для лечения гиперестезии при эрозиях и клиновидных дефектах твердых тканей зуба в сроки наблюдения до 3 лет жалобы на повышенную чувствительность составили 36 % случаев, при применении Seal & Protect – 28 % случаев, при использовании препаратов для глубокого фторирования – 12 % случаев [44]. В исследованиях на удаленных зубах сравнивали влияние десенситайзеровSeal & Protect (Dentsply, Великобритания), GlumaDesensitaizer (HeraeusKulzer, Германия) и D/Sense®2 (Centrix, США) на уменьшение проницаемости дентина. В результате проведенных исследований установлено, что препарат D/Sense®2, образующий кристаллический осадок, работает лучше, чем десенситайзеры на основе смол [5]. Исследования многих авторов подтверждают достаточную эффективность в снижении чувствительности зубов после применения зубных паст с десенситивными компонентами. Данные пасты можно разделить на две группы: пасты, способствующие обтурации дентинных канальцев, и пасты, снижающие возбудимость нервного волокна. При оценке эффективности пасты ElmexSensitive отмечено снижение реакции зубов у 82 % пациентов через 2 недели регулярного использования [6]. Сравнительная оценка влияния зубных паст ColgateSensetive (с 5,5 % цитратом калия) и Sensodyne F (с 3,75 % хлоридом калия) на снижение чувствительности твердых тканей зубов свидетельствует о выраженном уменьшении реакции зубов на температурные раздражители. Так, у пациентов, использовавших зубную пасту ColgateSensetive, показатели температурной чувствительности снизились в среднем в 10,8 раза, а у пациентов, чистивших зубы пастой Sensodyne F, – в 5 раз по сравнению с исходными значениями [5]Причиной изменения в пульпе после действия отбеливающего препарата мы видим в том, что через микропоры эмали и дентинные трубочки проникает отбеливающий препарат, воздействуя на ткани зубов, вызывая раздражения без грубого воздействия на пульпу. Обнаруженные нами изменения в пульпе зубов собак после отбеливания следует считать обратимыми, то есть спустя некоторое время, когда состояние пульпы полностью нормализуется. Однако в ряде случаев, например, при несостоятельности эмали, наличие трещин и т.д., изменения в пульпе могут перейти в необратимую стадию, которая завершается гибелью ткани.Эти результаты несколько отличаются от данных, полученных Федоровым Ю.А. и Дрожжиной В.А. [17]. Согласно их исследованиям, эрозии встречаются в 41,6% случаев, клиновидные дефекты - в 34,7%, а патологическая стираемость - в 6,9%.Таким образом, материал «Глуфторед» является эффективным десенситайзером и может быть рекомендован к применению при гиперестезии твердых тканей зубов. Наиболее быстрый и стойкий лечебный эффект достигается при применении препарата «БВ» путем втирания в твердые ткани зубов в течение 3 мин с курсом 3-5 процедур. Особенно эффективно использование материала «БВ» для снижения или устранения гиперестезии при эрозии твердых тканей зубов.По мнению Barone М., MalpassiМ. [12], в основе лечения гиперестезии (ГЗ) лежат два принципа: 1) закупорка трубочек дентина, 2) уменьшение чувствительности рецепторов пульпы. Обтурация ДТ может быть прямой или непрямой. В первом случае применяются лаки или пасты [17]. Причем, сами авторы рекомендуют для лечения ГЗ гель 15% ультрамикроскопического гидроксиапатита (УМГА). УМГА оседает на отверстиях ДТ и образует кристаллическую структуру. Непрямая закупорка может быть достигнута применением веществ, которые соединяются с элементами ДТ и образуют нерастворимые соединения. Так происходит с солями стронция, нитратом серебра, гидроксидом кальция. Уменьшить чувствительность окончаний пульпы возможно путем аппликации нитрата калия.Вышеперечисленное определяет актуальность дальнейшей разработки средств и методов для повышения резистентности патологически измененных твердых тканей зубов к действию физических, химических, биологических факторов.Гиперчувствительность дентина при болезнях пародонта относится к одному из наиболее распространенных клинических симптомов. Она характеризуется кратковременной болью возникающей в результате реакции дентина на температурные, тактильные, химические раздражители.Дентинные трубочки и их содержимое обеспечивают постоянную связь между наружными раздражителями и пульпой. Любое изменение диаметра трубочек должно иметь важные последствия для прогрессирования повреждения дентина и скорости перфузии жидкости, которая изменяется в зависимости от размера трубочки [26].В результате рецессии десны и потери цемента происходит постоянный ток дентинной жидкости наружу, что может способствовать деминерализации дентина [18]. J.Wagner et al. [361] полагают, что чувствительность корня зуба к холодной жидкости является самой частой жалобой пациентов.По данным Trowbridge Н.О., Silver D.R. [31] для снижения гиперестезии необходима обтурация отверстий дентинных трубочек, что может быть достигнуто локальным применением средств, которые формируют нерастворимый преципитат. При использовании предложенных нами средств (материал «БВ», комплект гелей «Ремогель» так же формируется близкий по химическому составу к гидроксиапатиту преципитат, обтурирующий дентинные трубочки.Для лечения гиперестезии предложено большое количество средств - растворы, пасты, лаки и др., герметизирующие поверхность дентина и цемента зуба [26]. Однако, имеющиеся методы устранения гиперчувствительности дентина недостаточно эффективны, что определяет необходимость разработки новых материалов и методов.Таким образом, испытанный «Глуфторед» является эффективным при лечении гиперестезии твердых тканей зубов в комплексном лечении болезней пародонта и, его можно рекомендовать наряду с другими препаратами к широкому применению в стоматологии в качестве де- сенситайзера в комплексном лечении болезней пародонта.Повышенная чувствительность твердых тканей зубов возникает не только при некариозных поражениях зубов, но встречается также при обнажении дентина после одонтопрепарирования.Одной из важных проблем ортопедической стоматологии является адекватная защита культей препарированных зубов с витальной пульпой от различных внешних раздражителей, что в первую очередь позволяет предотвратить развитие в пульпе зубов осложнений воспалительного характера и значительно повысить комфорт при проведении лечения.Применение металлокерамических конструкций, а также любых несъемных протезов, опирающихся на зубы с сохраненной пульпой, имеет неоспоримое клиническое и биологическое значение с позиции прогнозирования отдаленных результатов.Данные литературы и практический опыт врачей показывают, что принятие мер по предохранению зубных тканей, как в процессе, так и после оперативного вмешательства способствуют образованию защитных барьеров в тканях препарированных зубов и обуславливают нормальную функциональную деятельность пульпы.Известные же методы защиты зубов после препарирования не всегда находят применения в практической деятельности врача при ортопедическом лечении, что предопределило поиск новых способов и методов решения этой актуальной на настоящий день задачи.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ современных условиях проблема гиперчувствительности зубов не теряет своей актуальности, несмотря на то, что уже более ста лет остается предметом как теоретических, так и прикладных исследований в области. Это объясняется, прежде всего, значительной распространенностью данного патологического состояния. Как свидетельствуют данные научных публикаций, количество людей, страдающих ГЗ, достигает 40-50% общего количества населения многих.Достижения отечественной и мировой фундаментальной науки позволили подойти к решению ряда практических задач медицины и, в частности, стоматологии. Среди самых актуальных проблем стоматологии следует назвать профилактику и лечение кариозных и некариозных поражений зубов.Клиническими проявлениями ГЗ являются болевые ощущения различной интенсивности (от состояния дискомфорта до нестерпимой боли) в ответ на внешние раздражители. Они значительно снижают качество жизни, приводят к расстройству функций зубочелюстного аппарата, нарушают даже обменные процессы в организме и снижают его иммунитет, негативно влияют на психоэмоциональное состояние больного. Учитывая то, что среди пациентов с патологической чувствительностью зубов преобладают лица молодого и среднего возраста, у которых болевой синдром является наиболее выраженным, разработка данной проблемы приобретает не только научное, но и социально-практическое значение, ведь речь идет об обеспечении комфортных условий для жизни и труда миллионов людей.Поскольку гипечувствительность основывается на диагнозе исключения, врач должен использовать все свои навыки для получения необходимой информации, касающейся скрининга истории болезни пациента, выявления этиологических и предрасполагающих факторов, в частности диетических и гигиенических привычек полости рта, связанных с эрозией и истиранием. Это делается для того, чтобы исключить другие стоматологические состояния, которые сопровождаются зубной болью, сходной с таковой при гиперчувствительности, и поставить точный диагноз гиперчувствительности и, в конечном итоге, к успешной стратегии лечения.В исследовании клинической истории рекомендуется устный скрининг, в течение которого пациента спрашивают о времени начала заболевания, месте, интенсивности и устойчивости боли, а также о факторах, которые уменьшают или усиливают усиление болезнь. Кроме того, пациентов следует спросить, присутствуют ли симптомы во время процедур гигиены полости рта или после предыдущих стоматологических процедур, таких как профессиональная чистка зубов, удаление накипи и других периодонтальных процедур; жизненно важные отбеливание зубов и восстановительные процедуры. Кроме того, стоматологи должны спрашивать и искать модели личного поведения, такие как внешние и внутренние кислоты, потребление высококалорийных напитков или продуктов питания, а также чрезмерная гигиена зубов.У пациентов с подозрением на гиперчувствительность из-за положительных результатов скрининга и анамнеза тщательный дифференциальный диагноз очень важен для устранения всех других форм орофациальной боли, включая воспаление пульпы, боль в пародонте, синдром трещины зуба, недостаточный запас реставраций, атипичную одонталгию и т. д. Все дифференциальные диагнозы должны быть исключены, прежде чем диагноз гиперчувствительности будет точно подтвержден. Эта простая стратегия должна охватить большинство пациентов, страдающих гиперестезией, что позволит стоматологу более тщательно справляться с проблемой.Клиническое обследование должно включать точную оценку для выявления всех чувствительных зубов и подтверждения клинических признаков, связанных с определением гиперчувствительности дентина, таких как эрозия зубов, рецессия десны и обнаженный шейный дентин. Это делается для того, чтобы определить стимулирующие факторы и определить степень боли пациента. Он должен включать различные триггеры, такие как:Тепловые и испаряющие раздражители, такие, как короткий поток холодного воздуха из шприца 3-в-1, ледяной палочки, этилхлорида или холодной воды. Механические / тактильные раздражители, такие как касание зондом по области где имеется дефект эмали в мезо-дистальном направлении, процедуры масштабирования, кисть с односторонним ворсом или использование стимуляторов механического давления.Химические (осмотические) стимулы, такие, как использование гипертонического раствора, такого как хлорид натрия, глюкоза или сахароза.Электрическая стимуляция, например, с использованием электрических тестеров пульпы и стетоскопа пульпы зуба.Применение контролируемого стимула приведет к короткой острой боли, которая обычно длится только на протяжении стимула. Тяжесть или степень боли могут быть определены количественно либо по категориальной шкале, такой как легкая, умеренная или сильная боль, либо с использованием визуальной аналоговой шкалы. С другой стороны, для диагностики и исключения других возможных причин зубной боли, таких как пульпит, поражение пародонта, проводятся некоторые другие формы диагностических тестов, такие как перкуссия, рентгенографическое исследование, тест на жизнеспособность, тесты на транс-освещение.Результаты клинической апробации профессиональной десенситайзерной пасты «Colgate® SensitivePro-Relief™» с Pro-Argin™ технологии и препарата для глубокого фторирования «Глуфторед» показали достаточно высокую клиническую эффективность их применения. Выявлено лучшие результаты применения десенситайзерной пасты во время проведения процедуры ультразвуковой чистки зубов и у пациентов с невыраженной ГЗ. Относительно препарата «Глуфторед» следует отметить, что благодаря наличию минерализующих свойств, констатировано лучшую способность обеспечивать пролонгированный эффект устранения симптомов повышенной чувствительности зубов, также у пациентов с II и III степенями заболевания. Большое значение в лечении гиперчувствительности зубов принадлежит правильно подобранному методу диагностики.Значимость понимания этиологии, знания современных методов диагностики и лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов не теряет своей важности. Несмотря на достаточно большое количество проведенных исследований, до настоящего времени не существует единого научного метода для диагностики гиперестезии дентина, а так же окончательно не определены наиболее эффективные препараты для лечения данной патологии. Для устранения проблемы чувствительности зубов предложен достаточно большой арсенал средств. Учитывая наибольшую популярность гидродинамического механизма в теории возникновения данной патологии, становится понятным, что самым распространенным методом лечения является местное воздействие на зуб, которое направленно непосредственно на купирование гидродинамического механизма. По современным представлениям лечение повышенной чувствительности зубов может быть осуществимо по двум направлениям: десенсибилизация нервных волокон и обтурирование дентинных канальцев. К сожалению, в настоящий момент стопроцентный результат в лечении не достигнут, что повышает значимость разработки новых средств и методов ликвидации гиперестезии зубов.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАрчакова Т.С. Арчакова Т.С., Афанасов Ф.П., Гаража Н.Н., Савельев П.А., Романова Л.Ю. 2008. Эффективность применения ультрамикроскопического гидроксиапатита в сочетании с фторсодержащими препаратами после отбеливания дисколорита для повышения резистентности и снижения гиперестезии зубов. Клиническая стоматология. 3: 90–92.Бабина К.С. Индексная оценка эффективности различных средств и методов индивидуальной гигиены полости рта. // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., ПМГМУ им. И.М. Сеченова, 2014. - 25 с.Беленова И.А., Андреева Е.В., Кунина Н.Т. 2013. Повышение эффективности лечения гиперестезии зубов после профессионального отбеливания. Вестник новых медицинских технологий. 2: 98–101. Беленова И.А., Андреева Е.В., Кунина Н.Т. 2013. Повышение эффективности лечения гиперестезии зубов после профессионального отбеливания. Вестник новых медицинских технологий 2: 98–101. Беленова И.А., Зяблова Е.И., Кудрявцев О.А., Андреева Е.А., Беленов И.С. 2019. Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и методов лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 42 (2): 208-214. Беленова И.А., Митронин А.В., Кудрявцев О.А., Рожкова Е.Н., Андреева Е.В., Жакот И.В. 2016. Рекомендация средств гигиены с десенситивным эффектом с учётом индивидуальных особенностей стоматологического статуса пациента. Cathedra. Стоматологическое образование. 55: 46–49. Беленова И.А., Селина О.Б., Волков Е.Б., Кудрявцев О.А. 2008. Современные возможности профилактики стоматологических заболеваний. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 1: 188–191. Бестинг Г.Х., Хильгер Р., Фас С., Берманн П. «Профессиональная гигиена» Электронный ресурс.// Российский стоматологический клуб. — URL: http: // www. ksma. kubannet.rRu / shastin / profess / bibliot / pages / 006. htm.)Білоклицька Г.Ф. Діагностико-терапевтичний алгоритм дій при гіперестезії дентину, щоускладнюєперебігзахворювань тканин пародонту // Імплантологія, Пародонтологія, Остеологія – 2018. – №2(10). – С.98-102. ёБольшаков C.B. Влияние гигиенического состояния полости рта на эффективность лечения при использовании стоматологической имплантации. // дис. ... канд. мед. наук.- М., МГМСУ, 2003. - 23с.Борисенко А.В. Заболевания пародонта: учеб, пособие (Секреты терапевтической стоматологии). К.: ВСИ «Медицина», 2013. – 456 с.Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. — М: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 304 с.Буланов Е.Н. Получение и исследование наноструктурированных биосовместимых материалов на основе гидроксиапатита. // Н. Новгород: Электронное учебно-методическое пособие. Нижегородский госуниверситет, 2012. - 103 с.Влияние лазерного излучения на проницаемость дентина и функциональное состояние пульпы препарированных зубов/ Гаража С.Н., Кашников П.А., Гришилова Е.Н., Коджакова Т.Ш .// Вестник новых медицинских технологий. 2014. Т. 21. № 1. С. 18-21. Грохольский А.П. Назубные отложения: их влияние на зубы, околозубные ткани и организм. – К.: Здоров’я, 2018. – 160 с.Иванова Г.Г. Эффективность профилактических мероприятий в сравнительном аспекте // Институт стоматологии. – 2018. – № 3 (4). – С.42 – 44 Изменение показателей кровотока пульпы и порогов болевой чувствительности твердых тканей зубов при ортопедическом лечении винирами // Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля: Актуал. проблемы ортопед, стоматологии и ортодонтии. – М., 2016. – С.183-185.Изотова, Е.А. Дифференцированный подход к рекомендуемым средствам индивидуальной гигиены у детей / Е.А. Изотова, А.П. Петрова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2014. - Т. 4. - № 5 - С. 774 - 777.Использование зубных паст для лечения гиперестезии дентина (обзор)/ Гажва С.И., Шурова Н.Н., Киптилова Т.А., Еремеева Д.А.//Современные проблемы науки и образования. 2012. № 3. С. 51. Камина Т.В. Выбор реминерализирующего препарата - вопрос серьезный. // Вюник проблем бюлогп i медицини: Украинский научнопрактический журнал. - 2013. - С.53-56Кожевников, С.В. Синдром жжения полости рта: причины, дифференциальная диагностика // Институт стоматологии. – 2016. – № 1 (54). – С. 96 – 97. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С. Профилактика стоматологических заболеваний. // Учеб. Пособие. М., 2017. - С.39-40.Кузьмина, Э.М. Повышенная чувствительность зубов: учебное пособие. – М.: МГМСУ, 2016. – 40 с.Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / – М., 2014. – 214 с.Купец Т.В., Матело С.К. Гигиеническое воспитание детского населения. Психологические и методические аспекты. // Детская стоматология.— 1998. — № 1.— С. 31-34.Куропатова Л.A. Реакция сосудов пульпы и пародонта на препарирование твердых тканей зубов для изготовления керамических виниров // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. тр. под ред. проф. И.Ю. Лебеденко / МГМСУ. – М., 2015. – С.110-113.Лабораторно-клиническое обоснование нового способа сочетанного применения антисептиков/ Бражникова А., Гаража С., Караков К .// Врач. 2018. № 10. С. 83-84. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология / М.: Гэотар-Медиа, 2014. – 322 с.Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2015. – 638 с. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Что такое биопленка? // Практическая медицина. - Казань: Карти, 2016, №5. - С.7-10.Матело С.К. Клинико-экспериментальное изучение новых лечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих фтора и обладающих реминерализующим действием. // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук: — Санкт- Петербург. 2009. — 23 с.Мащенко И.С. Болезни пародонта: учебное пособие. – Днепропетровск, Коло, 2018. – 272 с. Мельникова И.П., Лясникова А.В., Лясников В.Н. Морфология частиц гидроксиапатита и ее влияние на свойства биокомпозитных плазмонапыленных покрытий. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. - № 3. - Т. 9. - С. 441-445.Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. Учеб. пособие для студентов, интернов и врачей-стоматологов. / Под ред. Кузнецова Е. А. — М., 2016. — С. 75.Михайлов Н.И. Об антимикробном действии зубных паст. // Стоматология для всех. -1998.-№3(4).-С.26-27.Мышенцева А.П. Формирование стоматологического здоровья у детей раннего возраста в современных условиях здравоохранения. // Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук. - Самара, Самарский Государственный медицинский универститет, 2016. - 167 с.Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие. – 8-е издание, дополненное и переработанное / - М.: МЕДпресинформ, 2018. – 960 с. Николишин А.К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями. – Полтава, 2017. – 235 с.Окулич В.К., Плотников Ф.В., Кабанова А.А. Роль микробных биоплёнок в патогенезе инфекционных процессов на современном этапе. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2012. - №4. - С.70 - 82.Орехова Л.Ю., Улитовский С.Б. 2008. Определение чувствительности зубов. Пародонтология. 4: 85–88. Панахов, Н.А. Кариес зубов у подростков с зубочелюстными аномалиями в Азербайджанской республике [Текст] / Н.А. Панахов // Российский стоматологический журнал. - 2014. - №1. - С.52-53.Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии // М.: Медицина, 1982. — 240 с.Петриченко О.В. Обоснование применения профилактических средств при повышенной чувствительности зубов: авторефдис. на соискание ученой степени канд. мед. наук:спец. 14.00.21 «стоматология» - Москва - 2014. – 23с. Потопина С.Я. Патогенетические аспекты флюороза зубов в условиях дефицита иода. // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Иркутск, ИГМУ, 2002. - 19 с.Применение лазерного излучения в комплексной защите витальных зубов, препарированных под металлокерамические протезы/ Гришилова Е.Н., Гаража С.Н., Коджакова Т.Ш .// В сборнике: Актуальные вопросы клинической стоматологии Сборник научных работ. 2014. С. 120-122. Профилактика кариеса зубов: диета или фториды? // Стоматология для всех. — 2018. — № 2. — С. 34-35.Проценко А.С. Состояние стоматологического здоровья студенческой молодежи Москвы и пути его улучшения. // Автореф. ... канд. мед. наук. - М., ПМГМУ им. И.М. Сеченова, 2010. - 26 с.Проценко А.С. Стоматологическое здоровье в системе жизненных ценностей современной молодежи. // Сборник материалов 17 международной научно-практической конференции «Система ценностей современного общества», Новосибирск, 2011. - С. 150—155.Проценко А.С., Макеева И.М. Факторы, влияющие на распространенность основных стоматологических заболеваний у студенческой молодежи Москвы. // Стоматология. - 2017. -Т. 89. - № 1. - C. 4-6.Проценко А.С., Свистунова Е.Г., Абишев Р.Э. Медико-социальное содержание стоматологического здоровья и его место в системе общественного здравоохранения. // «Актуальные вопросы современной медицины»: материалы международной заочной научно-практической конференции, Новосибирск, изд. «сибак», 2013. — 176 с.Сравнительная эффективность использования различных методов лечения при повышенной чувствительности твердых тканей зубов, развившейся после стоматологических манипуляций. DentalForum. 4: 15–16.Тищенко Л.Ю. Клиническая оценка и повышение резистентности эмали дентина при гиперестезии, твердых тканей зуба: авторефдис. на соискание ученой степени канд. мед. наук:спец. 14.00.21 «стоматология» - Ставрополь. – 2018. – 23с.Туликова Л.Н. Проблемы и возможности улучшения или сохранения стоматологического здоровья в условиях реформирования здравоохранения. // Дис. ... канд. мед. наук. М., 2002. - 136 с.Улитовский С. Б. Гиперчувствительность атакует // Стоматология сегодня. – 2018. – № 9. – С. 23. Улитовский С. Б. Повышенная чувствительность зубов и качество жизни // Новое в стоматологии. – 2015. - №2. – С.14-15.