Ветеринарная хирургия

Это может произойти после несущественной травмы или после ежедневной физической нагрузки. У мелких пород в 100% случаев наблюдается полный разрыв, что облегчает диагностику.При дегенеративных изменениях связка становится менее прочной, и разрыв ее происходит значительно легче. К основным причинам, вызывающим такие процессы, можно отнести возраст, аномалии развития (дисплазия) и вывих коленной чашечки, а также резкое увеличение физической нагрузки.2. Разрыв связки у молодых собак. Встречается у собак гигантских и крупных пород возрасте от 6 месяцев до 3-х лет (основная группа риска- ротвейлер, мастиф, сенбернар, ньюфаундленд, лабрадор и боксер). Поражение крестовидной связки обычно характеризуется частичным ее разрывом и хроническими патологическими изменениями сустава, связанными с остеоартритом. Такая «ранняя» дегенерация связки может быть вызвана особенностями строения коленного сустава и тазовой конечности в целом.3. Разрыв связки на фоне воспаления коленного сустава. Патологические изменения в ПКС могут возникнуть при инфекционном воспалении коленного сустава, например, течение гнойного артрита может вызвать расплавление передней крестовидной связки с возникновением ее разрыва.4. Разрыв в результате травмы. Такой вид повреждения встречается крайне редко. Травма возможна при перерастяжении связки в момент разгибания сустава и одновременном чрезмерном внутреннем повороте голени. Повреждения могут возникнуть при беге по холмистой местности и глубокому снегу. В этом случае хромота появляется внезапно, сразу после нагрузки.Журавков А.А. в своих статьях выделяет несколько причин разрыва передней крестообразной связки: травматическое повреждение; лишний вес (ожирение); иммунологические факторы; дегенеративные изменения; генетическая предрасположенность; вывих коленной чашечки, вальгусная деформация; коллагенозы.10.3. Клинические признаки.CorrS.A., BrownC. A. в свои работах говорят о том, что в более чем 70% случаев разрыв передней крестообразной связки является причиной хромоты и боли в коленном суставе у собак, он является самым распространённым ортопедическим заболеванием и неизбежно приводит к развитию дегенеративных изменений в коленном суставе.Воронцов А.А. считает, что основным клиническим симптомом проявления разрыва передней крестообразной связки является хромота. Хромота может быть различной степени в зависимости от степени нестабильности и характера повреждения мениска. Чаще всего после разрывов передней крестовидной связки следует острый период и хромота у собаки в течении 5-14 дней бывает сильной, затем может практически исчезнуть и появиться вновь через 20-40 дней. В этот период она принимает хроническую форму с частичным нарушением опороспособности. Лебедева М.О отмечает, что при ходьбе может быть слышен звук «щелчка или потрескивания» в связи с тем, что бедренные мыщелки соскальзывают взад-вперед со своего нормального положения на менисках.При длительной хромоте постепенно развивается атрофия мышц задней конечности (Мартынов К.И. 2012г).Патология менисков, часто развивается как последствие разрыва передней крестообразной связки или сопутствует разрыву. Повреждение мениска вызывает сильную боль.Диагностика разрыва передней крестообразной связки основывается на анамнезе, клиническом обследовании и рентгенография области коленного сустава (Лебедева М.О. 2011г).По данным Ниманда Х.Г., диагноз на разрыв передней крестообразной связки коленного сустава обычно не вызывает трудности, так как его постановка основана на данных анамнеза, наличия хромоты, обычно второй степени, и воспаления коленного сустава. Окончательный диагноз ставят при обнаружении в коленном суставе симптома «переднего выдвижного ящика» (Рис. 6). Данный тест заключается в свободном смещении вперед проксимального отдела голени по отношению к дистальной части бедра, что проще установить у животного, находящегося в состоянии релаксации.Необходимо помнить, что у животных в возрасте до 8-9-ти месяцев «передний выдвижной ящик» может быть вариантом нормы (Уланова Н.В., Горшков С.С. 2014 год).10.4. Дифференциальная диагностика.При окончательной постановке диагноза данное заболевание необходимо дифференцировать от ряда схожих с разрывом ПКС заболеваний, таких как: разрыв задней крестообразной связки, растяжение, ушиб коленного сустава, вывих коленной чашечки, травм менисков, отрыв длинного разгибателя пальцев, артрит \ артроз, злокачественные опухоли костей, неврологические патологии и т.д.10.5. Обоснование диагноза.Диагноз был поставлен с учетом анамнеза, клинической картины, характерной для разрыва передней крестообразной связки. Подтверждением послужило проведение теста «выдвижной ящик» и рентгенограмма. Полученные данные позволяют поставить окончательный диагноз – разрыв передней крестообразной связки.10.7. Прогноз и исход.Прогноз при данном заболевании благоприятный. Лабораторные исследования крови животного свидетельствуют об отсутствии воспалительных процессов. Хромота после прохождения реабилитационного периода полностью пропала. Исходом болезни послужило полное клиническое выздоровление животного.10.8. Существующие способы лечения.Имеется немалое количество способов лечения разрыва связок, данные об их эффективности противоречивы и остаются предметом широкомасштабных обсуждений.Традиционно для лечения разрыва передней крестообразной связки пользуются консервативным и хирургическим способами лечения животных. Ветеринарный врач принимает решение относительно целесообразности применения одного из способов лечения, для этого проводится анализ информации о пациенте, массе его тела, уровня двигательной активности, общем состоянии здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и пожеланий владельца животного. Врач должен определить вероятные причины разрыва передней крестообразной связки и сделать все возможное, чтобы избежать разрыва этой связки на другой конечности (Alvares A. 2011год).Нельзя забывать, что при генерализованных заболеваниях суставов, например, ревматоидном артрите или системной красной волчанке, хирургическое лечение полностью противопоказано.Животные массой менее 15 кг могут быть подвергнуты консервативному лечению (Журавков А.А. 2014год). По мнению DomenicoBlanco, безоперационное лечение рекомендуется редко, за исключением случаев. Когда очень высоки риски использования анестезии (например, пациенты с тяжелыми сердечными заболеваниями, с неконтролируемыми гормональными и иммунными нарушениями и т.д.).По данным Paatsama и Arnoczky, консервативное лечение разрыва передней крестообразной связки у собак приводит только к потере времени, по их мнению, в таких случаях необходима немедленная хирургическая стабилизация. Давыдов В.Б. считает, что физическую активность больным животным, подлежащих как хирургическому, так и консервативному лечению следует ограничивать. Длительность ограничения физической нагрузки зависит от метода лечения и динамики клинической картины. Так же контролируют массу тела животного с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав.Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики не рекомендуется использовать, так как, уменьшая воспалительные явления в суставе, они никак не влияют на вторичный остероартроз, более того, они могут усилить деструктивные процессы из-за увеличения нагрузки на нестабильный сустав. Кроме того, эти средства негативно сказываются на пищеварительной системе собак. По той же причине противопоказано использование гормональных средств из-за побочных эффектов и поражения суставных хрящей при длительном применении. В то время как, хондропротективные препараты, полисульфатированные гликозаминогликаны можно использовать для приостановки деструктивных изменений суставного хряща (Давыдов В.Б. 2010 год).11. Заключение.25.07.19 года в ветеринарный центр «Котофей» обратился Лукин В. Э., владелец кобеля по кличке Тимур. Со слов владельца у собаки наблюдались хромота тазовой конечности, затруднения при вставании и присаживании. Проведенные диагностические исследования позволили поставить диагноз разрыв передней крестообразной связки. В связи с этим было принято решение произвести артротомию. Операцию проводили под общим наркозом, на лежачем животном. Животному было назначено послеоперационное лечение. После периода восстановления клинические проявления болезни исчезли.Таким образом, можно с уверенностью говорить об эффективности операционного вмешательства при лечении разрыва передней крестообразной связки. 12. Список литературы.Акаевский А.И –Анатомия домашних животных М., «Колос»-1975годБаужес Н.Ю. - Подвывих/вывих коленной чашечки у собак той пород. – Режим доступа: http://www.griffondog.ru/Веремей Э. И., Власенко В. М. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии: учебник/ Веремей Э. И., Власенко В. М. и др.; Под ред. Э. И. Веремея, Б. С. Семенова. – Минск: Издательство «Ураджай», 2001. – 537 с.Воронцов А.А. - Диагностика и лечение разрыва передней крестовидной связки у собак- Режим доступа: http://www.vchot.ruДавыдов В.Б.: Разрыв передней крестовидной связки у собак\\ Москва – 2010 –Режим доступа: http://www.dogstatus.ruЕфимов А.Н.: Хирургическое лечение разрыва передней крестовидной связки у собак. // Ж. Ветеринар №6, 2003год, 22-26.Журавков А.А.: Разрыв передней крестовидной связки.//Ж. Ветеринарный Петербург № 2\2014год, 2-5Зеленевский Н.В.: Практикум по ветеринарной медицины. Том1.СПб-2007 год, 147- 151.Курочкин А.К.: TPLO как метод лечения передней крестовидной связки//Ж. Ветеринарный Петербург №4\2015год, 26-28Курочкин А.К.: Часть 2. TPLO как метод лечения передней крестовидной связки//Ж. Ветеринарный Петербург №5\2015год, 2-7Кутлиматов А.Р.: Современная методика по лечению разрыва передних крестообразных связок у собак\\ Уфа – 2015- Режим доступа: http://vetrb.ru/Лебедева М.О.: Разрыв передней крестовидной связки у собак.\\ Москва - 2011 - Режим доступа: http://www.vetprofy.ruМакущенко Д.: Компьютерная томография в прогнозировании повреждений передней крестообразной связки коленного сустава\\ Москва – 2015 - http://trauma.ru Марченко В.А.: Разрыв и повреждение мениска. Причины,симптомы, первая медицинская помощь и реабилитация\\ Москва- 2015- Режим доступа: http://www.polismed.com Маслова Е.С.: Разрыв передней крестовидной связки у собак.\\ СПб- 2014- Режим доступа: http://vetspb.ru Миронов С.П., Солецкий А.К., Цыкунов М.П.: Повреждение связок коленного сустава. – М.Лессар-1999- с.40