Разработка технологии гериатрических лекарственных препаратов на основе растительных комплексов

Альбинин лапчатки (Potentilla alba) проявляет тиреотропную и гонадотропную активность. Ламинария содержит комплекс микроэлементов, в том числе органически связанный йод - важнейший эссенциальный микронутриент, являющийся главным структурным компонентов тиреоидных гормонов. Никотиновая кислота обеспечивает мембранопротекторное действие, пустырник и валериана – седативное, антистрессорное. Куркума и грецкий орех обладают антиоксидантным и нейропротективным действием.Испытания показали, что Тиреофарм® нормализует функцию щитовидной железы и тиреоидный статус пожилых пациентов с субклиническим тиреотоксикозом, снижает активность аутоиммунного процесса, замедляет деструкцию тиреоцитов. Помимо действия на щитовидную железу, Тиреофарм® положительно влияет на систему кровообращения, снижает кардиальные риски, улучшает самочувствие пациентов[26]. 2.2.2. Исследование возможности применения фитопрепаратов при нейродегенеративных заболеванияхПо данным И.Д. Кароматова (2019), ряд растений, благодаря своим нейропротективным, антиоксидантным, противовоспалительным свойствам, показали свою перспективность для дальнейшего изучения в предупреждении и лечении нейродегенеративных заболеваний, в т.ч. болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, деменции. Предупреждает развитие болезни Альцгеймера абрикос, благодаря наличию большого количества каротиноидов. Перспективны как профилактическое и терапевтическое средство при болезни Альцгеймера какао, цитрусовые, шиповник.Нейропротективное действие оказывают флавоноиды нобилетин и тангеретин, выделенные из цитрусовых. Масло лимона уменьшает липидную пероксидацию в гиппокампе. Силубин расторопши (Silibum marianum Gaerth.) обладает иммуносупрессивными свойствами, и это дает возможность его использования при рассеянном склерозе. Силубин предотвращает нарушение памяти и разрушение нервных клеток вызванных, оксидативным стрессом,, что открывает перспективы применения его лечении болезни Альцгеймера.Флавоноиды тысячелистника (Achillea millefolium L.), - кемпферол, лютеолин и апигенин показали лечебное воздействие при нейродегенеративных заболеваниях – болезни Альцгеймера, Паркинсона, эпилепсии, рассеянном склерозе, инсульте.В растительном мире распространены биологически активные вещества, ингибирующие ферменты ацетилхолинэстеразу и битурилхолинэстеразу, которые играют большую роль в патогенезе развития осложнений со стороны нервно системы при болезни Альцгеймера. Такие свойства открыты у горячего настоя апельсиновых корок (Citrus sinensis (L.) Osbeck.), масла лимона, эфирного масла водяного перца (Polygonum hydropiper L.), экстрактов зверобоя (Hypericum perforatum L.), кориандра (Coriandrum sativum L.), мускатного ореха (Myristica fragrans Houtt.), грецкого ореха (Juglans regia L.), мелиссы (Melissa officinale L.), чабреца (Thymus serpyllum L.), щавеля (Rumex confertus Willd.), сыти (Cyperus rotundus L.) шалфея, шлемника. . Антихолинэстеразные свойства выявлены у розмариновой кислоты, содержащейся в траве девясила (Inula britannica L.)и траве тысячелистника, у алкалоидов дымянки(FumariavailantiiLoisl.), фермента зингипама из имбирного сока (Zingiber officinalis Rosc), урсоловая кислота в масле майорана (Origanum majorana L.). Растения, оказывающие антихолинэстеразное воздействие, считаются перспективными при лечении болезни Альцгеймера[11]. Растения содержат вещества, которые предупреждают образование фибриллов амилоида, играющих основную патогенетическую роль при болезни Альцгеймера и Паркинсона. Например, галлическая кислота из косточек винограда, куркумин из куркумы.Действующие вещества экстрактов гречихи, шафрана, чеснока ингибируют выработку β-амилоида, экстракта зверобоя - увеличивают скорость транспорта β-амилоида в кровь.Защищают нервную ткань от поражения β-амилоидом гиперфорин и гиперицин зверобоя, β –азарон аира корней аира (Acorus calamus L.), куркумин, элеутерозид элеутерококка (Eleutherococcus senticocus Maxim.), экстракты спаржи (Asparagus officinalis L.). Метанольные экстракты черного перца (Piper nigrum L.) снижаютоксидативное напряжение в гиппокампе под воздействием β- амилоида, стимулируют трофику нервной ткани. Основной стратегией при лечении болезни Альцгеймера является улучшение когнитивных функций. В этом отношении свою эффективность показали корень имбиря, экстракты шалфея, сыти, экстракт корицы (Cinnamomum Blume L.), глабридин корней солодки (Glycyrrhiza glabra L.), камедесмола ферулы вонючей (Ferula assa foetida L.), содержащая ферулическую кислоту и умбеллиферон, а также сбор из плодов шиповника, травы пижмы и крапивы.Эти растения улучшают память и поведенческие реакции, тормозят развитие деменции при болезни Альцгеймера[11].Благодаря тому, что растения содержат комплекс БАВ, воздействующих на различные звенья патогенетического процесса, они могут давать значительный эффект для предупреждения развития и лечения болезни Альцгеймера и других заболеваний, связанных с поражением нервной ткани. Дальнейшие разработки гериатрических лекарственных препаратов должны быть направлены на выявление механизма воздействия, повышения степени извлечения действующих веществ, подбора наиболее эффективных фитокомпозиций и их дозировки, выбора способа доставки, стандартизации лекарственных фитопрепаратов. ЗаключениеНа основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:1. Фармакотерапия в гериатрической практике имеет ряд особенностей, связанных с физиологическими изменениями стареющего организма и изменением фармакодинамики и фармакокинетики, полиморбидностью, полипрагмазией, снижением комплаентности. Определенную роль играют снижение когнитивных функций больных, снижение мобильности, а также невысокие доходы данной категории населения. В настоящее время, в фармацевтической промышленности возрастает потребность в разработке новых лекарственных препаратов на базе биологически активных вещества природного происхождения, что объясняется более мягким и комплексным воздействием (по сравнению с химическими препаратами) на организм, гипоаллергенностью, экономической выгодой.2. Применение лекарств растительного происхождения в гериатрической практике является перспективным, что обусловлено широким спектром действия комплекса биологически активных веществ растений, мягким действием, возможностью длительного применения при низком риске возникновения побочных эффектов. Фитопрепараты в своем большинстве хорошо сочетаются с другими лекарственными веществами, однако их бесконтрольное применение, без учета сочетанного эффекта на фоне применения других лекарств, недопустимо. Существует ряд ограничений, которые следует учитывать при назначении препаратов на основе ЛРС геронтологическим больным с полипрагмазией.3. Препараты на основе ЛРС оказывают комплексное действие на организм благодаря содержанию естественных биологически активных веществ (витамины, микроэлементы, фитогормоны, фитонциды и др.), которые оказывают действие на различные звенья патогенетического процесса. Они могут оказывать противовоспалительное, антимикробное, антиоксидантное, ангио-, нейро-, гепатопротекторное, иммуномодулирующее действие, нормализуют клеточный метаболизм и др. Благодаря многостороннему действую растительных препаратов можно снизить количество и/или дозировку принимаемых пожилым человеком лекарств и стоимость лечения. Это повышает приверженность больных лечению растительными натуральными препаратами. 4. Современная тенденция создания новых препаратов на основе ЛРС – использование экстрактов растений, что позволят обеспечить более полное извлечение действующих веществ и избавление от балластных веществ, стандартизацию препаратов, точность дозировки.В гериатрической практике находят применение суппозитории, гранулы, сиропы, созданные на основе экстрактов растений, а также лекарственные формы с использованием современных нанотехнологий (трансдермальных пленок, липосом, хелатных комплексов) в т.ч. на основе растительных компонентов.Особое значение для пожилых больных имеет облегчение усвоения лекарства, адресная доставка к органу-мишени, пролонгированное действие, снижение побочных эффектов.6. Многостороннее воздействие биологических веществ ЛРС позволяет применять их для предупреждения развития и терапииразличных заболеваний, в т.ч. актуальных для возрастных пациентов: нарушений мозгового кровообращения, атеросклероза, болезней печени, щитовидной железы, аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваний и др. 6. Особое значение приобретает использование свойств растений для профилактики и лечения нейродегеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера и др.). Кроме гинкго билоба, признанного эффективным растительным ноотропом и средством для улучшения мозгового кровообращения, исследуются другие растения, обладающие нейропротекторным, антиоксидантным, антихолинэстеразным, антиамиилоидным эффектами, которые могут использоваться для предупреждения когнитивных нарушений и поражения нервной ткани в старческом возрасте.ЛитератураБаева, В.М Перспективы применения травы манжетки в гериатрии / В.М. Баева // Успехи геронтологии. – 2019. – Т. 32. № 1-2. – С. 180-184.Блинова, О. А. Теоретические и экспериментальные аспекты создания лекарственных средств на основе сырья природного происхождения : дисс. … докт. фарм. наук/ О.А.Блинова. - Пермь. - 2009. - 386 с.Бондарев, А. В. Использование сорбционных процессов в технологии систем доставки лекарственных веществ/ А.В. Бондарев, Е.Т. Жилякова // Фармация и фармакология. – 2019. - 7(1). - 4-12Верлан Н.В. Новые лекарственные формы нестероидных противовоспалительных препаратов — улучшенная эффективность и безопасность / Н.В. Верлан // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2013. – Т. 119. № 4. – С. 127-128.Гуляев, С.М. Адаптогенный эффект экстракта Phlojodicarpus sibiricus при ишемии головного мозга/ С.М. Гуляев, В.В. Тараскин, Е.З. Урбанова // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2019. – Т. 17. – № 2. – С. 63–66.Давиденко, Т.А. Особенности фитотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста / Т.А. Давиденко // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии / Под ред Г.П. Котельникова, С.В. Булгаковой. - 2017. - С. 156-161.Жилякова, Е.Т. Обоснование и разработка состава гранулированной лекарственной формы для профилактики атеросклероза и неалкогольного стеатогепатоза / Е.Т. Жилякова [и др.] // Научный результат. Медицина и фармация. - 2016.– Т.2, №4. – С. 39.Жилякова, Е.Т. Гармонизация фармакопейных требований к гранулам как перспективной лекарственной форме для гериатрии / Е.Т. Жилякова, З.Е. Цветкова, О.А. Кузьмичева / / Национальное здоровье. – 2018. – № 2. – С. 87-92.Камчатнов П.Р. Пожилой больной: проблема полипрагмазии / П.Р. Камчатнов // Эффективная фармакотерапия. – 2009. - № 18. – С. 14-15.Кантемирова, Р.К. Фармакотерапия в гериатрической практике: руководство для врачей / Р.К. Кантемирова [и др.]. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 160 с.Кароматов, И.Д. Лекарственные травы и нейродегенеративные заболевания (обзор литературы) / И.Д. Кароматов, Ф. А. Давронова // Биология и интегративная медицина. – 2018. – №5. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lekarstvennye-travy-i-neyrodegenerativnye-zabolevaniya-obzor-literatury (дата обращения: 14.10.2019).Катунина, Е.А. Гинкго билоба: итоги полувекового опыта применения Полимодальность эффектов гинкго билоба: экспериментальные и клинические исследования/ Е.А.Катунина // Consilium Medicum. Неврология и ревматология. – 2013. – 02. – С. 53-57. – URL: https://con-med.ru/magazines/neurology/neurology-02-2013/ginkgo_biloba_itogi_poluvekovogo_opyta_primeneniya_polimodalnost_effektov_ginkgo_biloba_eksperimenta/Кирилюк, А.А. Особенности влияния биологически активных веществ лекарственных растений на фармакологическую активность лекарственных средств / А.А. Кирилюк, Т.Л. Петрищев // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. - № 2. - С. 1-12.Коковина, Ю.В. Эффективность препарата РектАктив® в восстановлении биоритмов дефекации у пациентов старше 50 лет, страдающих хроническими запорами неопухолевого генеза / Ю.В. Коковина, Л.В. Ленская // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2018. – (2). – 15–20.Кондрашова, Н.А. Ректальный путь как альтернативный способ введения лекарственных веществ / Н.А. Кондрашова // Научные исследования и разработки студентов : Сб. матер. IV Междунар. студенческ. научн.-практ. конф. - . 2017. - С. 46-49.Коротков, В.А простатопротекторная активность суппозиториев с экстрактом маклюры на модели сульпиридовой ДГПЖ у крыс / Коротков В.А. [и др.] // Фармация Казахстана. – 2015. – № 12 (175). – С. 19-22Кролевец, А.А. Применение нано- и микрокапсулирования в фармацевтике и пищевой промышленности. Часть I.Основы микрокапсулирования / А.А.Кролевец, Ю.А.Тырсин, T.Е.Быковская // Вестник Российской академии естественных наук. – 2012. – № 4. – С. 123-127Кузякова, Л.М. Инновационные технологии эффективной доставки в организм человека известных активных веществ / Л.М. Кузякова, М.А. Черницова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 2-3. – С. 437-440.Макаров, В.В. «Зеленые» нанотехнологии: синтез металлических наночастиц с использованием растений / В.В. Макаров [ и др.] // Acta Naturae (русскоязычная версия). – 2014. – Т. 6, Вып. № 1 (20). – С. 37-47.Медведева, Н.В Лекарственные препараты и транспортные наносистемы на основе растительных фосфолипидов / Н.В. Медведева [и др.] // Биомедицинская химия. - 2015. - Т. 61. № 2. - С. 219-230.Миргород, Ю.А. Получение и бактерицидные свойства наночастиц ag в водном экстракте чайных листьев / Миргород Ю.А., Бородина В.Г. // Неорганические материалы. – 2013. – Т. 49. № 10. – С. 1056.Муравьева, Д.А. Фармакогнозия: учеб. / Д.А.Муравьева, И.А. Самылина, Г.П. Яковлев. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 656 с.Реестр лекарственных средств России [Интернет-ресурс]. – URL:https://www.rlsnet.ru (Дата обращения 14.10.2019)Ушкалова, Е.А. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в проблему / Е.А. Ушкалова [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2016. Т –. 12. № 1. – С. 94-100Хишова, О.М. Инновационные технологии в получении лекарственных средств / О.М.Хишова [и др.] // Актуальные вопросы фармации Республики Беларусь : Сб. тр. 9-го съезда фармацевтических работников Респ. Беларусь. – Минск, 2016. - С. 141-144.Чернявская, И.В. Новые возможности лечения субклинического тиреотоксикоза у пожилых пациентов: место и роль фитотерапии / И.В. Чернявская [и др.] // Проблеми ендокринної патологiї. - 2018. - № 4 (66). - С. 27-36.Шавловская, О. Особенности терапии инсомнии у лиц пожилого возраста / О. Шавловская // Врач. – 2012. – № 9. – С. 46-49.