Понятие о гипоксии и видах механической асфиксии

Проведение экспертом оценки тяжести вреда здоровью у потерпевшихобязательно должно основываться на материалах уголовного дела, а также осмотре потерпевшего, обязательной консультации других специалистов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. Учитывая некоторую сложность определения состоянияпотерпевшего, рекомендуется во всех осуществлять комиссионные судебно-медицинские экспертизы, с привлечением таких специалистов, профиль которых соответсвует поражению у потерпевшего (невролога, ЛОР-врача, психиатра,окулиста) и проведением дополнительных необходимых в данном конкретном случае инструментальных обследований пострадавшего.Длительная потеря сознания потерпевшим (десятки минут или часы и сутки) обязательно говорито опасности для жизни. Но даже малая продолжительность потери сознания не дает основания исключить опасность для жизни вмомент странгуляции, если вместе с потерей сознания определяется рядобъективных показателей развившейся асфиксии.По исходам, тяжкий вред здоровью определяется или вследствие потеризрения (например, развитие кортикальной слепоты) в соответствии с пунктом 6.3 «Медицинских критериев», или стойкой утраты общей трудоспособности (например, децеребрация) в соответствии с «Таблицей процентовстойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин», являющейсяприложением к «Медицинским критериям».Последствием сдавления шеи пострадавшего может явиться кратковременное расстройство здоровья или длительное расстройство здоровья, и по этому признаку, повреждения можно отнести к разряду причинивших легкийили средней тяжести вред здоровью.Может возникнуть ситуация, когда эксперт констатирует у потерпевшего лишь перелом подъязычной кости без клинических признаков развитияугрожающего жизни состояния. Несмотря на то, что она и хрящи гортанианатомически составляют единый органо-комплекс шеи, с формальных позиций изолированный перелом подъязычной кости не может быть отнесен кповреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, и поэтому данное повреждение следует расценивать по длительности расстройства здоровья. Таккак для сращения любой кости у человека, в среднем необходим срок свышетрех недель, то изолированный перелом подъязычной кости (при отсутствииугрожающих жизни состояний) должен расцениваться в соответствии с пунктом 7.1 «Медицинских критериев», как причинивший средней тяжести вредздоровью, по признаку длительного расстройства здоровья.Экхимозы возникшие на коже головы или шеи, а также слизистых и соединительных оболочках, наблюдаемые как после сдавления шеи, и при других, не связанных сострангуляцией состояниях, без других признаков угрожающего жизни состояния, не являются критерием опасности для жизни (за исключением детей). В связи с этим, даже при наличии очаговых повреждений на коже шеи, этипризнаки оцениваются как не причинившие вреда здоровью (пункт 9 «Медицинских критериев»).ЗАКЛЮЧЕНИЕВ данной работе рассмотрены патологические процессы, происходящие при различных видах механической асфиксии и гипоксии, изменения в которых и приводят к смерти,знание этих причин и помогает юристам установить истину в преступных происшедших действиях и степень виновности в этих происшествиях каждого из его участников.В судебной медицинезначительное внимание уделяется диагностике, а также изучению расстройства здоровья, смерти и различных изменений, которые возникают в процессе кислородного голодания. Кислородное голодание, которое называется гипоксия, представляет собой последствие недостаточного поступления кислорода в организм или его недостаточного использования тканями организма.Гипоксия — это кислородная недостаточность, ее классифицируют на гемическую, гипоксическую, циркуляторную, тканевую. Асфиксия — это комплекс быстро протекающих нарушений функций жизненно важных систем организма, связанных с недостаточным поступлением кислорода к тканям организма, а также избыточным накоплением в тканях углекислого газа из-за нарушения функции внешнего дыхания, то есть нарушения газообмена между внешней средой и организмом.Асфиксию, возникающую под действием на организм механического фактора, называют механической асфиксией, ее подразделяют на асфиксию от сдавления, которая подразделяется на странгуляционную (повешение; удавление петлей; удавление руками и компрессионную (сдавление груди и живота). Следующий вид: асфиксия от закрытия, она подразделяется на обтурационную (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных путей инородными телами) и аспирационную (аспирация сыпучих веществ, жидкостей, желудочного содержимого) и утопление (асфиктический и аспирационный типы). Следующий тип механической асфиксии асфиксия в органическом замкнутом пространстве.  При асфиксии, которая закончилась смертью, определяют ряд признаков которые носят название общеасфиктических признаков. Это цианоз лицас экхимозами, точечные кровоизлияния в конъюнктивах век, яркие разлитые багрово-синюшного цвета трупные пятна с экхимозами, непроизвольные дефекация и мочеиспускание или семяизвержение, темный оттенок крови трупа, венозное полнокровие органов тела, буллезная эмфизема легких, переполнение правой половины сердца, а также пятна Тардье и жидкое состояние крови трупа.Существуют и частные признаки асфиксии, они отражают некоторые специфические признаки, которые говорят о механизме развития асфиксии.Для вынесения заключения о тяжести вреда здоровью человека, в медицинской экспертизе применяются «медицинские критерии».СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ«Уголовно-процессуальный кодекс» от 18 декабря 2001 г. № 174-ФЗ.Пиголкин Ю.И, Попов В.Л, Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».Судебная медицина: учебник. – М.: Медицина, 2003. – 496 с.Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. № 346н «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». Зарегистрирован в Минюсте России № 18111 10.08.2010 г.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения: Монография. – Спб.: АНО ЛА «Профессионал», 2014. – 320 с.Саркисян Б.А., Колесников А.О. Исследование шеи при странгуляционной и тупой травме (пособие для студентов медицинских ВУЗов). – Барнаул, 2014. – 18 с.Саркисян Б.А., Колесников А.О. Судебно-медицинская оценка степени тяжести вреда здоровью постстрангуляционных состояний (пособие для студентов медицинских ВУЗов). – Барнаул, 2014. – 24 с.Судебная медицина : учебник / В. А. Клевно, В. В. Хохлов. – М.: Юрайт, 2014. – 519 с.Судебная экспертиза. Сборник нормативных правовых актов / Е. Р. Россинская, Е. И. Галяшина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Проспект, 2017. – 336 с.Судебная экспертология: история и современность (научная школа, экспертная практика, компетентностный подход) : монография / Е. Р. Россинская, Е. И. Галяшина, А. М. Зинин; под ред. Е. И. Галяшиной. – М.: Проспект, 2017. – 272 с.Майлис, Н.П. Введение в судебную экспертизу : учебное пособие / Н.П. Майлис. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Юнити-Дана, 2015. - 159 с. - ISBN 978-5-238-02117-1 ; То же [Электронный ресурс]. - URL: //biblioclub.ru/index.php?page=book&id=114758Шигеев В.Б., Шигеев С.В. Наставления по судебно-медицинскому вскрытию мёртвых тел. – М.: Типография «August Borg», 2014. – 376 cОбзор актуальных нормативных документов [Текст] // Менеджер здравоохранения. - 2017. - № 4. - С. 75-80.Ромадановский, П. О. Судебная медицина. Практикум для всеадуторной работы: учеб. Пособие для вузов./ П.О. Ромодановский, Е.Х. Баринов, В.А. Спиридонов – 2е изд. – М.: Издательство Юрайт, 2019. – 126с.Хохлов, В.В. Судебная медицина. Руководство в 3 т. Том 3: практ. Пособие / В.В. Хохлов 4-е изд., перераб. И доп. – М.: Издательство Юрайт, 2019. – 499с. Александров И. В. Криминалистика. Учебник для бакалавриата и магистратуры. М: Юрайт, 2016. 336 с.Ищенко Е. П., Егоров Н. Н. Криминалистика в 2 частях. Часть 1. Учебник и практикум для бакалавриата и магистратуры. М: Юрайт, 2017. 362 с.Ищенко Е. П., Егоров Н. Н. Криминалистика в 2 частях. Часть 2. Учебник и практикум для бакалавриата и магистратуры. М: Юрайт, 2017. 184 с.Иванов Д.О., Александрович Ю.С., Орёл В.И., Прометной Д.В. Младенческая смертность в Российской Федерации и факторы, влияющие на ее динамику. Педиатр 2017; 8 (3): 5-14.Ковалев А.В., Морозов Ю.Е., Самоходская О.В., Березников А.В. Алкоголь-ассоциированная смертность в России (по материалам 2011-2016 гг.) // Судебно-медицинский эксперт. - 2017. - Т. 60. -№ 6.Современное развитие криминалистики и судебной экспертизы как реализация идей Р.С. Белкина. М: Проспект, 2018. 1040 с.Яблоков Н. П., Александров И. В. Криминалистика. В 5 томах. Том 1. История криминалистики. Учебник для бакалавриата, специалитета и магистратуры. / под ред. Александров И. В., Яблоков Н. П. М: Бакалавр. Специалист. Магистр, Юрайт, 2019. 206 с.