История антисептики

Механическая антисептика является хирургическим методом антисептики. Сущность данного метода состоит в первичной хирургической обработке ран, удалении нежизнеспособных тканей и инородных тел из раны, очищении ран от микробов и того, что для них является питательной средой. При нагноении клетчаточных пространств или гнойных ранах осуществляется рассечение тканей, раскрытие затеков, иссечение некротических тканей и т.д. К механической антисептике также относится дренирование ран, первичная хирургическая обработка ран (ПХО).
Физическая антисептика является методом, основанным на применении физических свойств перевязочного материала, а также на использовании других физических агентов. Предусматривает:
- высушение – открытое ведение ран, вследствие чего создаются неблагоприятные условия для развития инфекции;
- облучение раны – дополнительный метод (УФО раны), оказывает бактерицидное действие, стимулирует местный иммунитет, ускоряет процессы очищения и регенерации раны;
- использование гипертонических растворов – применяют для усиления дренажной функции повязки или тампона (10 % раствор Na Cl, 40 % глюкоза; Mg SO4);
- тампонирование – находит широкое применение для остановки продолжающегося кровотечения, не останавливающегося при применении всевозможных других методов. Применение тампона для дренирования ран является малоэффективным вследствие быстрой потери им гигроскопичности. Спустя 6 – 8 часов тампоны прекращают функционировать.
- применение присыпок, имеющих как гигроскопическое действие (сахар, древесный уголь, мел), а также антисептическое действие (борная кислота).
Химическая антисептика является методом борьбы с инфекцией в ране, основанным на использовании разнообразных химических веществ, оказывающих бактериостатическое или бактерицидное действие.
Можно выделить три способа химической антисептики:
- местно;
- парентерально;
- per os.
Биологическая антисептика является способом лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, при котором используют препараты биологического происхождения (ферменты, антибиотики, анатоксины, сыворотки).
Пенициллины.
Природный антибиотик – бензилпенициллин.
Полусинтетические пенициллины:
- пеницилиназоустойчивые (диклоксациллин, метициллин, оксациллин и т.д.) используют при грамположительной микрофлоре (стафилококковая инфекция – абсцессы, пневмония, остеомиелиты, эмпиемы плевры, флегмоны мягких тканей;
- полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (карбенициллин, ампиокс, ампициллин) используют при лечении перитонитов, ожогов, раневой инфекции вызванной синегнойной палочкой, протеем.
2. Цефалоспорины.
Цефалоспорины первого и второго поколения – цефалоридин (цепорин), цефазолин (кефзол), цефалексин, цефалолитин и др. Полусинтетические цефалоспорины –моксалактам, цефтазидим, цефатаксим (клафоран) и др.
3. Аминогликозиды.
Гентамицина сульфат, сизомицина сульфат, канамицин, тобрамицин, амикацин (полусинтетический аминогликозид).
4. Тетрациклины.
Тетрациклин, окситетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина дигидрат. Выделяют полусинтетические тетрациклины: метациклина гидрохлорид (рондомицин) диксициклина гидрохлорид (вибрамицин). Кроме того, это макролиды, эритромицина фосфат, фузидин, линкомицина гидрохлорид.
Антибиотикамии широкого спектра действия, которые оказывают бактерицидное действие как на грамотрицательную, так и на грамположительную флору, являются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины, полусинтетические тетрациклины.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, следует сделать ряд выводов по рассмотренной теме.
В доасептический период хирургии летальность в послеоперационном периоде составляла до 80 % всех больных. Приоритет в разработке антисептического метода лечения принадлежит британскому врачу-хирургу Джозефу Листеру (1829 – 1912), которым была создана система профилактики инфекции. В качестве основных компонентов данной системы выступали: обработка рук врача; многослойная листеровская повязка; обработка инструментов; обработка воздуха в операционной.
Родоначальником асептики стал Э. Бергман, который доложил в 1890 г. о новом методе борьбы с инфекцией. Основным принципом данного метода стало уничтожение микробной флоры на всех предметах, которые входят в контакт с раневой поверхностью.
До указанного времени хирурги догадывались о существовании передачи инфекции разными путями, вследствие чего проводились поиски оптимального лечения ран.
Первое впечатление после использования химических веществ-антисептиков было сменено более дешевым и оправданным способом уничтожения микробов с помощью высокой температуры. Основная разработка данного способа легла на плечи хирурга Э. Бергмана, а также других врачей.
Последующее развитие химии привело к тому, что возникли менее токсичные, чем карболовая кислота, препараты и, следовательно, возможным стало сочетание обоих способов лечения в хирургии. Современная хирургическая антисептика связана неразрывно с асептикой и с ней объединяется в общую единую систему.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Бергер Е.Е., Туторская М.С.  Хрестоматия по истории медицины / Под ред. Проф. Д.А. Балалыкина./- М.: Литерра, 2015.- 624 с.
Болезнь и здоровье. Новые подходы к истории медицины. - М.: Издательство Европейского университета в Санкт-Петербурге, Алетейя, 2008. - 304 c.
Воскресенский Г. Д. Антисептика / Г.Д. Воскресенский. - М.: Государственное издательство, 2013. - 448 c.
Мартин И. Секреты антисептики / Мартин И. - М.: Невский Диалект, Бином, 2012. - 400 c. 
Сорокина Т. С. История медицины / Т.С. Сорокина. - М.: Академия, 2008. - 560 c.



Мартин И. Секреты антисептики / Мартин И. - М.: Невский Диалект, Бином, 2012. – С, 15.
Бергер Е.Е., Туторская М.С.  Хрестоматия по истории медицины / Под ред. Проф. Д.А. Балалыкина./- М.: Литерра, 2015.- С. 238.
Сорокина Т. С. История медицины / Т.С. Сорокина. - М.: Академия, 2008. – С. 240.
Бергер Е.Е., Туторская М.С.  Хрестоматия по истории медицины / Под ред. Проф. Д.А. Балалыкина./- М.: Литерра, 2015.- С. 240.
Болезнь и здоровье. Новые подходы к истории медицины. - М.: Издательство Европейского университета в Санкт-Петербурге, Алетейя, 2008. – С, 139.
Сорокина Т. С. История медицины / Т.С. Сорокина. - М.: Академия, 2008. – С. 241.
Воскресенский Г. Д. Антисептика / Г.Д. Воскресенский. - М.: Государственное издательство, 2013. – С. 125.









3





4











2





4