социально-психологические аспекты оказания паллиативной помощи

К основным аспектам оказания паллиативной помощи относятся:- заботливое отношение к пациенту, которое включает в себя чувствительность, сочувствие и сострадание, и демонстрирует заботу о человеке. Должен существовать неосуждающий подход, при котором личность, интеллект, этническое происхождение, религиозные убеждения или любые другие отдельные факторы не наносят ущерба оказанию оптимальной помощи.Существующая практика классификации пациентов по их основному заболеванию, основанная на сходстве медицинских проблем, не позволяет распознать психосоциальные особенности и проблемы, которые делают каждого пациента уникальным человеком.  Эти уникальные характеристики могут значительно повлиять на страдания и должны быть приняты во внимание при планировании паллиативной помощи для отдельных пациентов.- культурные соображения:  этнические, расовые, религиозные и другие культурные факторы могут оказать глубокое влияние на страдания пациента. Культурные различия должны соблюдаться, а лечение планироваться с учетом культурных особенностей.- принцип согласия. Согласие пациента или тех, кому передана ответственность, необходимо до того, как какое-либо лечение будет дано или отменено. Большинство пациентов хотят совместного принятия решений, хотя врачи склонны недооценивать это желание.  Оценив, какое лечение является подходящим или неуместным, это обсуждается с пациентом. В большинстве случаев адекватно информированные пациенты будут принимать рекомендации, если они были объяснены на немедицинском жаргоне.- выбор места ухода:  пациент и его семья должны участвовать в любом обсуждении места оказания медицинской помощи. Пациенты с неизлечимой болезнью должны лечиться дома, когда это возможно, хотя в развитых странах большинство умирает в больницах.- связь со специалистами. Хорошее общение между всеми медицинскими работниками, участвующими в уходе за пациентом, имеет важное и основополагающее значение для многих аспектов паллиативной помощи. Хорошее общение с пациентами и семьями также важно.- клинический контекст: соответствующее лечение. Паллиативное лечение должно соответствовать стадии заболевания пациента и его прогнозу. Чрезмерно восторженные исследования, неуместная терапия и пренебрежение пациентом одинаково плачевны.- комплексная межпрофессиональная помощь: предоставление полного или всестороннего ухода за всеми аспектами страданий пациента требует междисциплинарной команды.- постоянное совершенствование помощи. Паллиативная помощь должна обеспечивать наилучшее медицинское, сестринское и смежное медицинское обслуживание, которое доступно и уместно.- последовательность помощи. Последовательное медицинское управление требует, чтобы для каждого пациента был составлен и регулярно пересматривался общий план оказания медицинской помощи.  Это уменьшит вероятность внезапных или неожиданных изменений, которые могут причинить беспокойство пациенту и его семье, а также уменьшить вероятность кризисов или неотложных состояний, которые могут напугать пациента и его родственников.- скоординированный уход: предполагает эффективную организацию работы членов межпрофессиональной команды, оказание максимальной поддержки и ухода пациенту и семье,  совещания по планированию ухода, в которые все члены команды могут внести свой вклад[16]Таким образом, социально-психологические аспекты оказания паллиативной помощи заключаются в необходимости комплексного подхода и затрагивают не только пациентов, на также их родственников и медицинский персонал. Современное состояние оказания паллиативной помощиВнимание к качеству жизни пациента значительно возросло за последние двадцать лет. Так, в Соединенных Штатах сегодня 55% больниц с более чем 100 кроватями предлагаютпрограммы паллиативной помощи, и почти пятая часть общественных больниц имеют программы паллиативной помощи. Относительно недавним событием является команда паллиативной помощи,специализированная медицинская команда, полностью ориентированная на паллиативное лечение.  В течение многих лет паллиативная помощь в значительной степени означала оказание помощи больным раком, а пациентам с другими прогрессирующими заболеваниями конечной стадии, помимо рака, было отказано в доступе к этим услугам, несмотря на прогнозы и симптомы, сопоставимые или хуже, чем у многих видов рака.        В 21-м веке паллиативная помощь приобретает опыт и становится все более доступной для многих других заболеваний, от которых страдает население, таких как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, ВИЧ / СПИД и прогрессирующие неврологические состояния[19]. Кроме того, быстро растущая область педиатрической помощи детям ясно показала потребность в услугах,предназначенных специально для детей с серьезными заболеваниями и их родителей.Согласно стратегии ВОЗ, относительно паллиативной помощи необходимо уделить внимание обязательности просвещения населения относительно паллиативной помощи всеми возможными способами. Кроме того, необходимо, чтобы национальные организаторы здравоохранения разработали национальную стратегию научных исследований по проблемам паллиативной помощи, для каждого конкретного заболевания. Следует оказывать поддержку научно-исследовательским и научно-практическим проектам в рамках оказания паллиативной помощи, ее эффективности [6]. Всемирный союз паллиативной медицины – это сеть национальных и региональных хосписов и служб паллиативной медицины по всему миру. Деятельность Союза направлена на поддержку развития хосписов и служб паллиативной медицины по всему миру[11].Государственная паллиативная помощь является бесплатной и предоставляется медицинскими и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, специалистами, прошедшими специальное обучение[8].В 2019 году в России принято Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, согласно которому паллиативная медицинская помощь включает:- паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;- паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;- паллиативную специализированную медицинскую помощь.Организация оказания паллиативной помощи оказывается как взрослым, так и детям, и может осуществляться одним из трех способов:- стационарная форма, оказываемая в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;- амбулаторная форма;- паллиативная медицинская помощь в домашних условиях.Паллиативная медицинская помощь заключается в выявлении пациентов с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, объектами паллиативной помощи, их динамическое наблюдение в соответствии с поставленным диагнозом, организация периодических осмотров и назначение лечения, включающего применение медицинских препаратов, мероприятия по уходу за пациентом, информирование пациента и родственниках о ходе лечения и характере заболевания, обучение пациента и его родственников мероприятиям по уходу и самоуходу, организация и проведение консультаций и т.п. [10].ЗаключениеПаллиативная помощь является специализированной областью здравоохранения, которая направлена ​​на облегчение и предотвращение страданий пациентовс серьезными заболеваниями, имеющими неблагоприятный прогноз. Этот вид помощи воспринимает смерть как естественный процесс, который невозможно предотвратить или ускорить, как последний этап жизни человека, имеющий свою ценность и смысловую характеристику. При этом, осознается и пропагандируется также ценность жизни любого человека. Паллиативная помощь направлена на облегчение симптомов и стресса болезни, на улучшение качества жизни как пациента, так и семьи.Умирающий сталкивается со многими потерями в течение всего времени развития заболевания, вплоть до физической смерти: потеря здоровья, род занятий, образ тела, способности, удовольствия, отношения,способность заботиться о себе и о своем будущем и т.д. Данный комплекс проблем, внезапно возникающих перед человеком, требует комплексного, междисциплинарного подхода к оказанию помощи. И в первую очередь – социально-психологическое сопровождение.Список использованной литературыАймалетдинова Я. П. История развития паллиативной помощи в России: Методическая разработка на тему занятия. – 2018. - URL:https://nsportal.ru/npo-spo/obrazovanie-i-pedagogika/library/2018/05/24/istoriya-razvitiya-palliativnoy-pomoshchi-v(дата обращения 24/01/2020).Карпова О.Б., Проклова Т. Н., Щепин В. О. Паллиативная помощь: история, состояние сегодня, перспективы. - URL:https://www.zdrav.ru/articles/4293659805-byl-19-m05-18-palliativnaya-pomoshch-istoriya-sostoyanie-segodnya-perspektivy?error=10&activityId=%7b4da6d32b-77b0-4575-96a0-f8189484947c%7d(дата обращения 24/01/2020).Клеминсон Б. Введение в паллиативную помощь / Пер. с англ. О. Цейтлиной, Е. Бакуниной; под ред. Д.В. Невзоровой. – М. : Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»,2016. – 276 с.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации / Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 08.01.2020). – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения 24/01/2020).Паллиативная медицинская помощь в онкологии: Учебник / Под ред. Г.А. Новикова, Е.П. Куликова. –М. : ООО «Принт-Студио», 2016. – 352 с.Паллиативная помощь : убедительные факты. – Всемирная организация здравоохранения, 2005. - URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/98419/E82931R.pdf (дата обращения 24/01/2020). Паллиативная помощь детям: психологические аспекты. – Мир особенных детей [сайт]. - URL: http://www.childrenspace.by/otvety-na-voprosy/item/102-palliativnaya-pomoshch-detyam-psikhologicheskie-aspekty.html (дата обращения 24/01/2020).Паллиативная помощь онкологическим больным: типы, методы и особенности оказания услуг. - URL: https://www.kp.ru/guide/palliativnaja-pomoshch.html (датаобращения 24/01/2020).Паллиативная помощь. – Всемирная организация здравоохранения. -[сайт]. - URL:https://www.who.int/cancer/palliative/ru/(дата обращения 24/01/2020).Положение Об организации оказания паллиативной медицинской помощи,включая порядок взаимодействия медицинских организаций,организаций социального обслуживания и общественныхобъединений, иных некоммерческих организаций,осуществляющих свою деятельность в сфереохраны здоровья. – Приложение к приказу об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_327743/0aaba6d8352638c92db6af6eba46de9c055c97cd/#dst100016 (дата обращения 24/01/2020). Пособиепопаллиативноймедицине. - TheWorldwidePalliativeCareAlliance. - URL: https://detiriska.ru/_service/14592/download/id/27595/name/palliative.pdfПравовые проблемы паллиативной помощи в России и пути их законодательного урегулирования. – 2018. - URL: https://zen.yandex.ru/media/id/5ae86559c3321b1f23ef3aba/pravovye-problemy-palliativnoi-pomosci-v-rossii-i-puti-ih-zakonodatelnogo-uregulirovaniia-5b05610057906ae91c3b101f (датаобращения 24/01/2020).Российская ассоциация паллиативной медицины. -URL:http://www.palliamed.ru/ (дата обращения 24/01/2020).Терапия боли: лестница обезболивания ВОЗ / ПроПаллиатив. - URL: https://pro-palliativ.ru/blog/terapiya-boli-lestnitsa-obezbolivaniya-voz/ (дата обращения 24/01/2020).Шипицына В. В. История развития паллиативной медицины. - URL:https://ppt-online.org/248068 (дата обращения 24/01/2020).6 Principles of palliative care. –International Association for Hospice & Palliative Care [сайт]. - URL: https://hospicecare.com/what-we-do/publications/getting-started/6-principles-of-palliative-care (датаобращения 24/01/2020).Palliative Care in Cancer. – Nationa Cancer Institute [сайт]. - URL: https://www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices/palliative-care-fact-sheet (датаобращения 24/01/2020).Palliative Care Overview and Examples. – verywellhealth. – URL: https://www.verywellhealth.com/palliative-care-overview-1132621 (датаобращения 24/01/2020).Palliative Care. – Patient [сайт]. - URL: https://patient.info/doctor/palliative-care (датаобращения 24/01/2020).What Are Palliative Care and Hospice Care? – US Department of Health & Human Services. – URL: https://www.nia.nih.gov/health/what-are-palliative-care-and-hospice-care (датаобращения 24/01/2020).