Роль фельдшера в лечении бронхиальной астмы на догоспитальном этапе.

Пикфлуометрия с целью контроля симптомов заболевания не применяется 12 пациентами из 38 (31,6%), из которых 7 человек не знакомы с данным методом (18,4%). Только во время приступов метод применяют 14 человек (36,8%). Не реже 1 раза в сутки пикфлуометрию используют 7 человек (18,4%) (рис. 20, таблица 21). Отказ от пикфлуометрии приводит к тому, что пациент не может предвидеть приближение приступа, ухудшение состояния своего здоровья.Таблица 21Применение пациентами пикфлуометрииРегулярность приемаПоказательАбсолютное числоДоля, %2 раза в день и чаще513,21 раз в день25,3Не реже 2 раз в неделю25,3Не реже 2 раз в месяц37,9Только во время приступа1436,8Не использую513,2Не знаю об этом методе718,4Всего38100,0Рис. 20. Применение пациентами пикфлуометрииДневник самоконтроля не ведут 34 человека из 38 (89,5%).Можно отметить, что у пациентов, изученных нами, выявляется большое число факторов, которые вызывают обострение бронхиальной астмы, являются ее этиологическими факторами. Как следствие, велико и количество обострение. Так, не испытывают обострения только 2 человека из 38, у них бронхиальная астма находится под контролем (5,3%). Еще 16 человек страдают от обострения бронхиальной астмы ежегодно (42,1%), 12 человек – 2 раза в год (31,6%), 8 человек – 3 раза в год и чаще (21,1%) (рис. 21, таблица 22).Таблица 22Частота обострений бронхиальной астмыЧастота обостренийПоказательАбсолютное числоДоля, %Нет обострений25,31 раз в год1642,12 раза в год1231,63 раза в год и чаще821,1Всего38100,0Рис. 21. Частота обострений бронхиальной астмыФельдшер проводил беседы о лечении и профилактике бронхиальной астмы с 30 пациентами из 38 (78,9%), однако данные беседы оказались бесполезными в 22 случаях из 38 (57,9%).Не случайно пациенты в 32 случаях из 38 нуждаются в дополнительной информации о бронхиальной астме (84,2%). В числе источников, предпочитаемых пациентами для получения дополнительной информации, чаще всего выступает Интернет (14 человек, 36,8%), научно-популярная литература (5 человек, 13,2%), памятки и буклеты (5 человек, 13,2%), школы для пациентов с бронхиальной астмой (4 человек, 10,5%). Остальные способы получения информации, в том числе беседы с медицинскими работниками, значительно уступают по популярности (рис. 22, таблица 23). Таким образом, изученная группа пациентов подвергает себя и свою жизнь риску. Отказ от контроля триггеров бронхиальной астмы приводит к тому, что увеличивается число обострений, а сознательный отказ от изучения проблемы бронхиальной астмы, получения достоверной информации о бронхиальной астме приводит к тому, что борьба с болезнью становится не эффективной. Таблица 23Предпочитаемые источники информацииИсточники информацииПоказательАбсолютное числоДоля, %Беседы с медицинским персоналом37,9Памятки, буклеты513,2Интернет-источники1436,8Телевидение, радио410,5Научная литература12,6Научно-популярная литература513,2Школа для пациентов с бронхиальной астмой410,5Друзья, знакомые25,3Всего38100,0Рис. 22. Предпочитаемые источники информацииВ этой связи следует принимать больше усилий по повышению уровня культуры пациентов в отношении лечения и профилактики бронхиальной астмы. Для этого, в том числе, необходимо привлекать и средний медицинский персонал, в частности фельдшеров.3.3. Рекомендации по повышению эффективности работы фельдшера в лечении бронхиальной астмы на догоспитальном этапеАнализ данных, полученных в результате анкетирования пациентов, анализа медицинской документации, дал возможность разработать рекомендации по повышению эффективности работы фельдшера в лечении бронхиальной астмы на догоспитальном этапе.Рекомендации руководству поликлиники:Организовать обучение и переподготовку фельдшеров по вопросам диагностики, лечения, профилактики бронхиальной астмы.Разработать информационную систему, в которой были бы приведены исчерпывающие сведения о бронхиальной астме, методах ее диагностики, лечения, профилактики осложнений и рецидивов, в которой бы выкладывались все современные исследования как отечественных, так и зарубежных ученых по данной теме. Предусмотреть конфиденциальную систему регистрации пациентов с высоким риском бронхиальной астмы, уже развившимся заболеванием с целью мониторинга их состояния, качества оказываемой им медицинской помощи. Принять меры по обеспечению беспрепятственной возможности к совершенствованию медицинским персоналом своих профессиональных знаний и навыков.Предусмотреть специальный профилактический прием, кабинет профилактики, где можно было бы проводить лекции, обучение.Принять меры по обеспечению преемственности оказания медицинской помощи больным с бронхиальной астмой от момента первого обращения до окончания процесса реабилитации в санаторно-курортных учреждениях.Рекомендации фельдшерам: На регулярной основе проводить самообучение по вопросам диагностики, лечения, профилактики бронхиальной астмы, посещать конференции, лекции по указанной теме, быть в курсе всех новых разработок.Провести тотальный опрос населения, обслуживаемого поликлиникой, выявить лиц, которые имеют высокий риск развития бронхиальной астмы, а также уже развившееся заболевание. Полученные список разделить на группы по степени риска развития болезни, ее обострений.Наладить работу по проведению бесед с пациентами о сути заболевания, профилактике его обострений, о мерах по снижению риска осложнений.Наладить групповые формы информирования о бронхиальной астме, разработав соответствующую базу. Это могут быть лекции, конференции, спортивные праздники, конкурсы.Обеспечить взаимодействие со средствами массовой информации по информированию населения о мерах лечения и профилактики бронхиальной астмы. Распространить практику чтения лекций о здоровом образе жизни в учебных учреждениях.Представленные рекомендации позволят увеличить эффективность работы фельдшера в лечении бронхиальной астмы на догоспитальном этапе. Выводы по главе 3Все сказанное выше позволяет сделать следующие выводы:Изученные медицинские документы позволяют говорить о высокой частоте распространения бронхиальной астмы. Большая часть пациентов получает первичную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, затем по службе скорой медицинской помощи поступает в стационар. Фельдшер принимает непосредственное участие в диагностике, лечении, профилактике бронхиальной астмы, ее осложнений, обострений.Изученная группа пациентов демонстрирует низкий уровень знаний, навыков и, самое важное, мотивации к лечению и профилактике бронхиальной астмы. Нет сомнений в том, что такое поведение не только повышает риск утяжеления течения бронхиальной астмы, учащения обострений, приступов, но и снижает качество жизни самих пациентов, ухудшает прогноз.Разработанные рекомендации позволят повысить эффективность работы фельдшера в лечении бронхиальной астмы на догоспитальном этапе, они связаны, прежде всего, с организацией обучения, санитарно-гигиеническим просвещением населения по проблемами бронхиальной астмы, с повышением собственного уровня знаний в данной области.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ представленном исследовании были изучены особенности деятельности фельдшера при лечении бронхиальной астмы на догоспитальном этапе.Данные, полученные в результате анализа теоретических сведения, эмпирический изысканий, позволили сделать следующие выводы:Подводя итоги проделанной работы можно сказать, что бронхиальная астма – это зачастую тяжелое, опасное для жизни пациента заболевание, что предопределяет важность выявления и лечения пациентов с данной патологией. Бронхиальная астма имеет ряд этиологических факторов, большая часть их которых лежит в плоскости инициации аллергического процесса в организме пациента, а также в негативном ингаляционном воздействии на дыхательные пути. Часть случаев бронхиальной астмы имеет генетическую природу. Клиника астмы обычно представлена такими симптомами как одышка, удушье, кашель. Диагностика и лечение бронхиальной астмы – это сложный, многоступенчатый процесс, который предполагает прохождение ряда этапов, в результате чего подбирается оптимальная терапия болезни, направленная на ее контроль, снижение вероятности развития тяжелых приступов, осложнений. Фельдшер на догоспитальном этапе оказывает пациенту экстренную и неотложную помощь в период обострения бронхиальной астмы, а также ведет наблюдение за пациентами в стадии ремиссии, диспансеризацию, обучение.Эмпирическим путем было выявлено, что лечение и профилактика бронхиальной астмы осложнения нежеланием пациентов выполнять рекомендации врача, следовать плану лечения. Такие пациенты курят, трудятся во вредных условиях, не принимают лекарственные средства, не следят за динамикой своего заболевания и т.д.В результате полученных данных были предложены пути оптимизации деятельности фельдшера по лечению бронхиальной астмы на догоспитальном этапе.Таким образом, цель и задачи работы выполнены, гипотеза подтверждена.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВКниги, статьи в периодической печатиАллергология и иммунология: национальное руководство/ под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656 с.Анохина Т.Н. Бронхиальная астма и курение – опасная связь// Астма и аллергия, 2016. – №4. – С. 17-18. БархинаТ.Г., Гущин М.Ю., ГусниевС.А. и др. Клинико-морфологическое состояние дыхательной системы при различных формах ринитов и бронхиальной астме// Ульяновский медико-биологический журнал, 2016. – №4. – С. 8-13. Баур К., Прейссер А. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких/ пер. снем. под ред. И.В. Лещенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 192 с.БеленскийА.С., КняжескаяН.П. Рекомендации для врачей по проведению астма-школ и обучающих индивидуальных бесед для больных бронхиальной астмой. – М.: ООО «Издательский дом «Атмосфера», 2007. – 56 с.БлюментальИ.Я. Астма-школа как метод профилактики обострения бронхиальной астмы// Практическая медицина, 2007. – 4(23). – С. 12-13. БудчановЮ.И., Делягин В.М. Генетика бронхиальной астмы// Практическая медицина, 2010. – С. 19-21.Васильева О.С. Обструктивные заболевания легких, вызванные неблагоприятными профессиональными факторами: вопросы лечения// Лечебное дело, 2007. – №3. – С. 45-52. ВерткинА.Л. Скорая медицинская помощь. Руководство для фельдшеров: учеб.пособие/ А.Л. Верткин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 400 с.Внутренние болезни: учебник: в 2 т. Т.1/ под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 960 с. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2014 г.)/ Пер с анг. под ред. А.С. Беленского. – М.: Российское респираторное общество, 2015. – 148 с.ГринштейнЮ.И., ШестовицкийВ.А., Максимова А.В. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивный болезни легких// Тихоокеанский медицинский журнал, 2012. – №1(47). – С. 115-117. ДемкоИ.В., Собко Е.А., Чубарова С.В. и др. Особенности системного воспаления, функции внешнего дыхания и морфологической структуры слизистой оболочки бронхов при тяжелой бронхиальной астме// Сибирское медицинское обозрение, 2014. – №5(89). – С. 47-52.Зильбер Э.К. Неотложная пульмонология: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 264 с.Ищенко О.П., Собко Е.А., ДемкоИ.В. и др. Морфологические изменения слизистой оболочки бронхов при различных формах тяжелой бронхиальной астмы// Бюллетень физиологии и патологии дыхания, 2013. – №49. – С. 24-29. МеденоваГ.А. Взаимодействие механизма развития и клинических проявлений бронхиальной астмы на фоне бактериальной и вирусной инфекцииНенашева Н.М. Курение и бронхиальная астма// Астма и аллергия, 2013 – №1. – С. 28-36. Овсянников Н.В., ЛЯпинВ.А., Авдеев С.Н. Загрязнение окружающей среды и заболеваемость бронхиальной астмой взрослого населения крупного промышленного города// Казанский медицинский журнал, 2011. – Т.92. – №4. – С. 577-581. Осипова Г.Л. Бронхиальная астма и вирусная инфекция// Астма и аллергия, 2014. – №3. – С. 3-7. Практическая пульмонология: руководство для врачей/ под ред. В.В. Салухова, М.А. Харитонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 416 с.Пульмонология/ под ред. А.Г. Чучалина – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 336 с.Пульмонология: национальное руководство. Дополнительные главы/ Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009. – 960 с.Пульмонология: национальное руководство. Краткое издание/ под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 768 с.Пульмонология: национальное руководство/ под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 960 с.РойтбергГ.Е. Внутренние болезни. Система органов дыхания: учеб.пособие/ Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 520 с.Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации/ под ред. С.Ф. Багненко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 896 с.Скорая медицинская помощь: национальное руководство/ под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 888 с.Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронической обструктивный болезни легких и бронхиальной астмы: сходства и различия// Практическая пульмонология, 2013. – №1. – С. 55-60. Черняк Б.А., Иванов А.Ф. Факторы риска обострения бронхиальной астмы// Астма и аллергия, 2017. – №4. – С. 3-6. Ширяева Н.А., ДемкоИ.В. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы, роль наследственных факторов в их формировании// Вестник Клинической больницы №51, 2011. – Т.IV. – №1. – С. 14-16ШлыковаЛ.м., Петрова А.И. Обучение в астма-школе// Медицинская сестра, 2011. – №5. – С. 9-12.Электронные ресурсыБронхиальная астма. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.chelsma.ru/files/misc/rekomendaciipobadekabr2016.pdf (дата обращения: 07.03.2020).Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (дата обращения: 08.03.2020).МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mkb-10.com/index.php?pid=9170 (дата обращения: 08.03.2020).Статистические материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 08.03.2020).J45 Астма. Регистр лекарственных средств России [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4269.htm (дата обращения: 07.03.2020).ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Медикаментозная терапия при бронхиальной астмеТаблица 1-1Некоторые глюкокортикостероиды, использующиеся при лечении бронхиальной астмы (составлено автором по [33; 36])Действующее веществоТорговое название, фирма-производитель, страна-производительФорма выпускаБегламетазонБекламетазон, ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н.А. Семашко, Россия, АО «Биннофарм», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйБекламетазон-аэронатив, ООО «Натива», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйБеклазон Эко, Тева Фармацевтические Предприятия Лтд, ИзраильАэрозоль для ингаляций дозированныйБеклазон Эко Легкое дыхание, Тева Фармацевтические Предприятия Лтд, ИзраильАэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохомБеклоспир, ОАО «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйЦиклесонидАльвеско, АстраЗенева АБ, ШвецияАэрозоль для ингаляций дозированныйФлутиказонФликсотид®, АО «ГлаксоСмитКляйнТрейдинг», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйБеклометазон + формотеролФостер, КьезиФармацевтичиС.п.А., ИталияАэрозоль для ингаляций дозированныйБетаметазонБетаспан® Депо, ПАО «Фармак», УкраинаСуспензия для инъекцийПродолжение табл. 1-1Дипроспан, ООО ЦМСДФармасьютикалс», РоссияСуспензия для инъекцийТриамцинолонКеналог® 40, АО «КРКА, д.д., Ново место», СловенияСуспензия для инъекцийКеналог®, АО «КРКА, д.д., Ново место», СловенияСуспензия для инъекций, таблеткиБудесонидБудесонид, ООО «ПСКФарма», РоссияКапсулы с порошком для ингаляцийБудесонидИзихейлер, Орион Корпорейшн, ФинляндияПорошок для ингаляций дозированныйБудесонид-натив, ОАО «Фармстандарт УфаВИТА», РоссияРаствор для ингаляцийПульмикорт®Турбахлер®, АстраЗенека АБ, ШвецияПорошок для ингаляций дозированныйПульмикорт, АстраЗенека АБ, ШвецияПорошок для ингаляций дозированныйДексаметазонДексаметазон, ОАО «Синтез», Россия, ООО «ДжодасЭкспоим», Россия, ООО «Эллара», Россия и др.Раствор для инъекцийДексаметазон, АО «ПФК Обновление», Россия, АО «КРКА, д.д., Ново место», Словения, ООО «Опытный завод ГНУЛС», Украина и др.ТаблеткиДексаметазон, ОАО «Новосибхимфарм», РоссияРаствор для внутривенного ив внутримышечного введенияДексазон, Галеникаа.д., Республика СербияРаствор для инъекций, таблеткиМетилпреднизолонМетипред® Орион, Орион Корпорейшн, ФинляндияЛеофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблеткиПродолжение табл. 1-1ПреднизолонПреднизолон, ОАО «Синтез», Россия, АО «ПФК Обновление», Россия, ОАО «Новосибхимфарм», Россия и др.Раствор для внутривенного и внутримышечного введенияПреднизолон, ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия, ОАО «Уралбиофарм», Россия, АО «ПФК Обновление», Россия и др.ТаблеткиТаблица 1-2Некоторые бронхолитики, использующиеся при лечении бронхиальной астмы (составлено автором по [33; 36])Действующее веществоТорговое название, фирма-производитель, страна-производительФорма выпускаβ2-адреномиметикиКленбутеролКленбутеролСофарма, Софарма АОТаблеткиСальбутамолСальбутамол Фармстандарт ВЧ, ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйСальбутамолАВ, ЗАО «Алтайвитамины», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйСальбутамол-МХФП, ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н.А. Семашко», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйСалбутамолТева, Тева Фармацевтические Предприятия Лтд, ИзраильАэрозоль для ингаляций дозированныйВентонил®, Вентонил®Небулы, АО «ГлаксоСмитКляйнТерйдинг», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйНоватрон, ООО «Гротекс», РоссияРаствор для ингаляцийВертасорт, Уорлд Медицин Илач Сан веТиджА.Ш., ТурцияАэрозоль для ингаляций дозированныйСабаКомб®, ООО «КьезнФармасьютикалс», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйСальбутамол-натив, ООО «ФАРМКОМПАНИЯ», РоссияРаствор для ингаляцийСалбутамолСтери-Неб, Нортон Хэлскэа Лимитед, Соединенное КоролевствоРаствор для ингаляцийЦибутолциклокапс, Тева Фармацевтические Предприятия Лтд, ИзраильКапсулы для ингаляцийПродолжение табл. 1-2Сальгим®, ЗАО «Пульмомед», РоссияПорошок для ингаляций дозированныйФенотеролДЖОСЕТ®Актив, Отделение фирмы Дж. Б. Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд, ИндияТаблеткиСальбутабс, ООО «Натива», РоссияТаблеткиФенотерол-натив, ОАО «Фармстандарт-Лексредства», РоссияРаствор для ингаляцийБеротек®, Беротек®Н, БерингерИнгельхайм Интернешнл ГмбХ, ГерманияАэрозоль для ингаляций дозированный, раствор для ингаляцийФормотеролАстманон®, АО «Биннофарм», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйФормотерол, ООО «ПСКФарма», РоссияКапсулы с порошком для ингаляцийАтимос, ООО «КьезнФармасьютикалс», Россия Аэрозоль для ингаляций дозированныйМ-холиноблокаторыАзаметония бромидПентамин, АО «Усолье-Сибирскийхимфармзавод», Россия, ОАО«ДАЛЬХИМФАРМ», РоссияРаствор для внутривенного и внутримышечного введенияПрепараты теофиллина короткого и длинного действияТеофиллинТеофиллин, ОАО «ВалентаФарм», Россия, АО «КРКА, д.д. Ново место», Словения, АО «Биннофарм», РоссияКапсулы, таблеткиТеотард, АО «КРКА, д.д. Ново место», СловенияКапсулыКомбинацииСальбутамол + ТеофеллинКомбипэк®, АО «Биннофарм», РоссияТаблеткиПродолжение табл. 1-2Ипратропия бромид + СальбутамолИпрамолСтери Неб, Нортон Хэлскэа Лимитед, Соединенное КоролевствоРаствор для ингаляцийБромгексин + Гвайфенезин + СальбутамолАскорил, Гленмарк Фармасьютикалз Лимитед, ИндияТаблеткиИпратропия бромид + ФенотеролБеродуал®, Беродуал®Н, БерингерИнгельхайм Интернешнл ГмбХ, ГерманияРаствор для ингаляций, аэрозоль для ингаляцийИпратерол-Натив, ООО «ФАРМКОМПАНИЯ», РоссияРаствор для ингаляцийИпратерол-аэронатив, ОАО «Фармстандарт-Лексредства», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйИнспиракс®, АО «Биннофарм», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированный, раствор для ингаляцийАстмасол®СОЛОфарм, ООО «Гротекс», РоссияРаствор для ингаляций Гликопиррония бромид + формотеролБевеспиАэросфера, АстраЗенека АБ, ШвецияАэрозоль для ингаляций дозированныйБудесонид + ФормотеролРеспифорб®Комби, ООО «ПСКФарма», РоссияКапсулы с порошком для ингаляцийСИМБИКОРТ®РАПИХАЛЕР, АстраЗенека АБ, ШвецияАэрозоль для ингаляций дозированныйДуоРеспСпиромакс, Тева Фармацевтические Предприятия Лтд, Израиль Порошок для ингаляций дозированныйМометазон + ФормотеролЗенхейл®, ООО «МСДФармасьютикалс», РоссияАэрозоль для ингаляций дозированныйПРИЛОЖЕНИЕ 2. АнкетаАнкета для пациентовУважаемые пациенты. В нашем лечебно-профилактическом учреждении проводится изучение особенностей лечения бронхиальной астмы. Просим вас ответить на ряд вопросов, представленных ниже. Ваш пол? □ Мужской□ Женский Ваш возраст?□ 25 лет и менее□ 26-35 лет□ 36-45 лет□ 46-55 лет□ 56-65 лет□ 66 лет и старшеВаш род деятельности:□ Пенсионер□ Домохозяйка□ Учащийся□ Специалист□ Неквалифицированный рабочий□ Квалифицированный рабочий□ Служащий□ Руководитель □ ДругоеДлительно Вашего заболевания (укажите)? _______________________ летКак часто у Вас возникают приступы бронхиальной астмы?□ Нет обострений□ 1 раз в год□ 2 раза в год□ 3 раза в год и чащеУкажите симптомы бронхиальной астмы (указать)? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________Масса вашего тела? ________________________________________ кгВаш рост? _________________________________________________ смЕсть ли среди Ваших близких родственников случая бронхиальной астмы?□ Да□ НетКак часто Вы более респираторными заболеваниями?□ Не болею□ 1 раз в год□ 2 раза в год и болееЧасто ли Вы испытываете стрессы?□ Да□ НетВы курите?□ Да□ Курил (а), но бросил (а)□ НетКак давно Вы курите?□ Менее 1 года□ 1-5 лет□ 6-10 лет□ 11-15 лет□ 16 лет и болееСколько сигарет в сутки Вы выкуриваете?□ 5 и менее□ 6-10□ 11-20□ 21 и болееВаша работа связана с профессиональными вредностями (краски, лаки, пыль, пары бензина, переохлаждение и т.д.)?□ Да□ НетПосещали ли Вы школу для больных бронхиальной астмой?□ Да□ НетРегулярно ли Вы проходите осмотр у врача по поводу бронхиальной астмы?□ Да□ НетРегулярно ли Вы принимаете препараты для лечения бронхиальной астмы, профилактики ее обострений, назначенные врачом?□ Принимаю регулярно□ Принимаю периодически□ Не принимаюСледуете ли Вы другим рекомендациям врача по поводу лечения, профилактики обострений бронхиальной астмы?□ Да, регулярно□ Да, периодически□ НетИспользуете ли Вы метод пикфлоуметрии с целью самоконтроля? □ 2 раза в день и чаще□ 1 раз в день□ Не реже 2 раз в неделю□ Не реже 2 раз в месяц□ Только во время приступа□ Не использую□ Не знаю об этом методе Ведет ли Вы дневник самоконтроля?□ Да□ Нет Проводил ли фельдшер с Вами беседы о правилах лечения и профилактики обострений бронхиальной астмы?□ Да□ НетДанные беседы были Вам полезны?□ Да□ НетНуждаетесь ли Вы в дополнительной информации о бронхиальной астме?□ Да□ НетКакие источники информации Вы используете для пополнения своих знаний о бронхиальной астме?□ Беседы с медицинским персоналом□ Памятки, буклеты□ Интернет-источники□ Телевидение, радио□ Научная литература□ Научно-популярная литература□ Школа для пациентов с бронхиальной астмой□ Друзья, знакомыеСпасибо за внимания! Здоровья Вам и Вашим близким!