Анализ и оценка показателей экономической эффективности деятельности учреждений здравоохранения.

Ишим)»по месяцам 2019 годаКак видно на рисунке 3.1, за исследуемый период сохраняется тенденция превышения затрат над суммой полученной выручки от продаж. При этом отмечаетсяроствыручки.Темпприростасоставил132%,чтоуказываетна наличие потребительского спроса на диагностические услуги.Таким образом, ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» имеет перспективу для развития и повышения эффективности деятельности. Для этого необходимо выработать стратегию и тактику развития предприятия, на основе которых будет формироваться производственная программа, способствующая повышению эффективности деятельности.Определим сильные и слабые стороны диагностического центра, опасности и возможности для оценки его положения на рынке, что позволит определить направление стратегических действий в таблице 3.1.Таблица 3.1 — SWOT-анализ ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)»Сильные стороныСлабые стороны1) наличие новейшего диагностического оборудования1) отсутствие лабораторной диагностики2) наличие необходимых условий для работы центра2) стоимость услуг3) профессиональные квалифицированные специалисты4) наличие собственных технологий и стандартов5) наличие потребности в услугах фирмы нарынке здравоохранения6) удобное расположение7) информационная доступность по всем видамкоммуникацийВозможностиУгрозы1) обслуживание дополнительных групп клиентов (пациентов), выход на новый рынок,расширение линии услуг1) выход из строя оборудования2) увеличение темпов роста рынка2) снижение темпов роста рынкаКак видно из таблицы 3.1, в характеристике деятельности диагностического центра преобладающими являются сильные стороны. По оснащению диагностическим оборудованием ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» является единственным в Ивановской области. Диагностический центр располагается в новом здании с удобными подъездными путями, отлаженной системой коммуникаций и удобным графиком работы (с 8.00 до 21.00).Слабой стороной деятельности центра является высокая стоимость услуг, что обусловлено уровнем и качеством обслуживания. Кроме того, в числе слабых сторон организации следует отметить отсутствие лабораторной диагностики. Пациенты центра должны обращаться за проведением лабораторных исследований в другие организации здравоохранения.По данным SWOT-анализа и оценки положения на рынке в числе возможностей ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» следует отметить наличие неохваченных перспективных рынков или новых сегментов рынка.Таким образом, определим, что ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» обладает внутренними силами, чтобы воспользоваться внешними возможностями, и, во- вторых, выявим слабые стороны фирмы, которые могут усложнить проблемы, связанные с внешнимиопасностями.Рассмотрим положение ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» на рынке медицинских услуг города Медхелпа и оценим его конкурентные позиции по отношению к многопрофильным медицинским компаниям.В таблице 3.2 приведены для сравнения данные, предоставляемые на сайтах медицинских центров города Медхелпа.Таблица 3.2 – Оценка конкурентных позиций ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)»НаименованиеМЦ «Доплер»МЦ «Карпов и К»ДЦ «Медхелп»ДЦ «Инвитро»Наличие сайта с актуальнойинформацией++++Прием врачей++++Проведение медицинскихосмотров-+-+УЗИ - диагностика+-+МРТ, КТ -диагностика--+Рентгенология--+Лабораторнаядиагностика---+Реабилитационный профилактическийкомплекс+-+-Реклама+-++Как видно из таблицы 3.2, все крупные многопрофильные медицинские компании города имеют свои сайты с предоставлением полной информации о работе, перечне услуг, ценах на услуги, о квалификации врачей ведущих прием пациентов.Во всех медицинских центрах ведется врачебный прием всех основных специалистов (терапевтов, эндокринологов, кардиологов, неврологов и пр.).На проведении обязательных периодических медицинских осмотров специализируются два цента ООО «Карпов и К» и ДЦ «Инвитро».УЗИ–диагностику осуществляет ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» и МЦ «Доплер». Эти медицинские организации имеют оборудование одного класса.МРТ и КТ диагностика осуществляется только ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)». Помимо ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» эти виды диагностики проводятся в государственных учреждениях здравоохранения (городская больница и областная больница) и небольших частных центрах МРТ, которые оснащены оборудованием более низкого класса и имеют проблемы с доступностью услуг.ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» имеет уникальный реабилитационный профилактический комплекс тренажеров, аналога которому нет в республике. В меньших объемах комплекс этого же профиля имеет МЦ «Доплер».Лабораторная диагностика не осуществляется ни в одном из медицинских центров, кроме специализированной лаборатории «Инвитро».Таким образом, по результатам исследования положения ОООДЦ«Медхелп» на рынке медицинских и диагностических услуг города Медхелпа, можно утверждать, что центр занимает лидирующую позицию. Для осуществления полного комплекса услуг диагностическому центру необходимо развить только направление лабораторной диагностики и поддерживать уровень качественной диагностики и обслуживания своевременно внедряя новыетехнологии.SWOT-анализ проводился в целях определения стратегии развития диагностического центра.Дополнительными параметрами оценки при решении, какое из направлений нужно развивать, кроме конкурентной обстановки является оценкаспросапотребителейуслуг.НаправленияпродвиженияуслугОООДЦ«Медхелп», можно оценить, используя метод опроса, в ходе которого необходимо определить, причины побудившие потребителей выбрать услуги данного диагностического центра, качество услуг,недостатки.Для проведения опроса была разработана анкета с вопросами о деятельности цента. При оформлении пациентов в регистратуре, предлагалось ответить на пять вопросов анкеты.Результаты оценки привлекательности диагностического центра приведены на рисунке 3.2.Рисунок 3.2 — Результаты оценки привлекательности ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)»На вопрос что является наиболее привлекательным в работе диагностического центра, 78 % респондентов отметили возможность всестороннего обследования; 15 % сочли привлекательным качество обслуживания; 7 % назвали график работы.На вопрос о способах получения информации потребителями об услугах центра 64 % указали сайт, на котором можно так же записаться на прием; 22% опрошенных предпочитают получать информацию по телефону и 14% узнают о возможностях центра от друзей и знакомых. Данные опроса приведены на рисунке 3.3.Рисунок 3.3 — Результаты оценки способов получения информации об услугах ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)»На вопрос о том, что не устраивает в работе центра, респонденты ответили, что анализы приходится делать в МЦ «Инвитро» или обращаться к участковому врачу, что отнимает многовремени.Таким образом, исследования показали, что основной потребитель услуг ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» — работающее население, нуждающееся в квалифицированном лечении и диагностике. Оценка качества услуг положительная, информация об услугах центра является достаточной и доступной. Большая часть респондентов получают информацию на сайте центра и считают ее достаточной и актуальной. Основным недостатком является необходимость обращения за проведением лабораторных исследований в другие медицинскиеучреждения.Результаты проведенного опроса были использованы для оценки направлений повышения эффективности ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)». В итоге были утверждены следующие решения:Принятьвразработкунаправлениеразвитиялабораторной диагностики для того, чтобы избежать конкурентныхрисков;выход на новые рынки или сегментырынка;расширение производственной линии (проведение биохимических исследований).3.2. Расчет предлагаемых мероприятийТаким образом, в целях повышения эффективности деятельности ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)»предлагается:Разработать стратегию продвижения услугорганизации.Осуществить планирование деятельностиорганизации.Рассчитать эффективность предлагаемыхмероприятий.На начальном этапе своей деятельности ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» активно применял инвестиционную стратегию. Вложение денежных средств имеет значительный временной отрезок для получения отдачи от вложения. При этом оборудование, каким – бы современным не было, будет морально устаревать, а рынок будет заполняться оборудованием с новыми возможностями. Организация должна предусматривать возможность обновления и расширения перечня диагностических услуг в соответствии с требованиями времени.На данном этапе, по результатам SWOT-анализа и оценки конкурентных позиций организации целесообразно применение в качестве маркетинговой стратегии - стратегию продвижения, предполагающую развитие недостающего направления – лабораторной диагностики. В качестве финансовой стратегии применение стратегии наращивания финансовых ресурсов, рисунок 3.4.Рисунок 3.4 — Стратегии ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)»Медицинские услуги организации постоянно подвергается качественным изменениям (доработкам). Целью стратегии продвижения – увеличение доли рынка. Для осуществления работы по развитию лабораторной диагностики необходимо приобретение автоматических анализаторов. По данным анализа финансово-хозяйственной деятельности организация имеет убытки и значительный объем заемных ресурсов, в их числе в 2019 году долгосрочные заемные ресурсы составили 71 597 тыс. руб., краткосрочные займы 41736 тыс. руб. Привлечение заемных ресурсов вряд-ли возможно. Анализ коммерческих предложений на рынке лабораторного оборудования Республики Хакасия выявил предложение от поставщиков анализаторов на условиях безвозмездного предоставления биохимического анализатора с условием работы только на реактивах определенной фирмы – производителя.Медицинская и лабораторная деятельность может вестись только по специальной лицензии. Поэтому для открытия лаборатории анализов необходимо получить лицензию на клиническую лабораторную деятельность сроком на пять лет. После этого надо будет получить разрешения от пожарной службы и санэпиднадзора.Рассчитаем объем затрат на проведение первого этапа в таблице 3.3.Таблица 3.3 – Расчет затрат на организацию лабораторной диагностикиНаименованиеСтоимость, тыс. руб.Сумма, тыс. руб.Анализатор биохимический-Лицензия на осуществление деятельности55 00055 000Осуществим второй этап — планирование деятельности организации в данном направлении.Поток пациентов ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)» превышает 100 человек в день, клиникам и лабораториям широкого профиля, с большим количеством разнообразных тестов, следует отдать предпочтение полностью автоматическому биохимическому анализатору.На сегодняшний день самыми распространенными являются два таких вида исследований:обнаружение ДНК, полимерзной цепной реакции(ПЦР).иммунно-ферментныйанализ(ИФА),тоестьобнаружениеантителкспециальным белкам или определенному возбудителю.На рынке оба метода пользуются одинаковой популярностью. Мало того, по финансовым вложениям тоже фактически одинаковы. Разница состоит в том, что при ПЦР основные средства уйдут на доведение помещения до необходимых требований безопасности, а при ИФА необходимы большие капиталовложения на оборудование.Список услуг должен включать такие исследования:цитологические и спермографическиеметоды;анализы показателей системыгемостаза;клинические и биохимические анализы крови имочи;ПЦР-исследования;анализ уровнягормонов;исследования наонкомаркеры;аллергологическиепробы;анализ на обнаружениеинфекции.Рассчитаемобъемуслуглабораторнойдиагностикизамесяцпри минимальной загрузке в таблице3.4.Таблица 3.4 — Планируемый объем услуг лабораторной диагностики в месяцНаименованиеКол-во чел. в деньКол-во исследованийв деньВсего исследованийза 21 деньЦитологические и спермографические1020420Анализы показателей системы гемостаза20801680Клинические и биохимические анализыкрови и мочи401202520ПЦР-исследования25751575Анализ уровня гормонов30601260Исследования на онкомаркеры520420Аллергологическиепробы26126Анализ на обнаружение инфекции.520420Итого1374018421Особенность проведения биохимических анализов является в их повторе входеисследованияодногоанализаот2до4-храз,чтозависитотвида исследования и наличияпатологиивсоответствиистребованиямик деятельностибиохимическихлабораторий.Призагрузкелабораториина401исследование в день (137 анализов), объем исследований в месяцсоставит8421.Формируяразмерстоимостианализов,надоучитыватьмассуфакторов.Прежде всего, формирование цен у конкурентов. Также иметь в виду, что обычно один человек сдает несколько анализов, что может вылиться ему в круглую сумму. Поэтому не стоит завышать цены, а также предусмотреть гибкую систему скидок на определенные виды или группы анализов.При формировании цен важно добиться баланса получения дохода и организации постоянного потока покупателей. Дело в том, что реактивы для проведения анализов имеют короткий срок годности. Невостребованные придется утилизировать, теряя средства, потраченные на их закупку. Поэтому важно, найти идеальный баланс трат и расходов.Рассчитаем стоимость затрат биохимической лаборатории на проведение одного исследования в таблице 3.5.Таблица 3.5 — Расчет себестоимости единицы исследованийНаименованиеСтоимость реагентов,руб/едСтоимость трудозатрат,руб./ед.Время на иссле дование,мин.Себесто имость 1 иссле дования,руб.Стоимость с учетом рентабельности20%.Цитологические и спермографические78123010131157Анализы показателей системы гемостаза120156010168202Клинические и биохимические анализыкрови и мочи110140010151181ПЦР-исследования140190015136163Анализ уровня гормонов60210015144173Исследования на онкомаркеры100185010195234Аллергологические пробы350156010191229Анализ на обнаружение инфекции.150156010171205Как видно из таблицы 3.5, себестоимость единицы исследования зависит от стоимости и количества реагентов и стоимости трудозатрат, выраженных в рублях и времени исследования. Себестоимость единицы определяется путем суммирования затрат и делением на время, затраченное на исследование. Плановую рентабельность применим в размере 20 %.В таблице 3.6 приведем расчет доходов от исследований по цене реализации и рассчитанного планового объема исследований.Таблица 3.6 — Планируемые доходы от проведения лабораторных исследованийНаименованиекол-во исследо ваний вмесяцСтоимость ед. руб.Сумма затрат, руб.Стоимость продаж, руб.Объем реализации, руб.Цитологические и спермографические42013154 93615765 923Анализыпоказателейсистемы гемостаза1 680168282 240202338 688Клиническиеибиохимические анализы крови и мочи2 520151380 520181456 624ПЦР-исследования1 575136214 200163257 040Анализ уровня гормонов1 260144181 440173217 728Исследования на онкомаркеры42019581 90023498 280Аллергологическиепробы12619124 06622928 879Анализ на обнаружениеинфекции.42017171 82020586 184Итого8 421х1 291 122х1 549 346Из таблицы 3.6, видно, что при плановом объеме исследований в месяц 8 421 себестоимость затрат на проведение исследований составит 1 291 122 руб., объем реализации составит 1 549 346 руб. Прибыль от оказания лабораторных услуг составит 258 224 руб. в месяц (1 549 346 – 1 291 122) или 3 098 693 руб. в год. Таким образом, от перечня услуг, оборудования и, главное, профессионализма сотрудников напрямую зависит успех и доходы проекта. Произведем оценку эффективности предлагаемых мероприятий по повышению эффективности деятельности ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим)».ЗАКЛЮЧЕНИЕПроведенный анализ и оценка экономических параметров управленческой деятельности в бюджетном учреждении здравоохранения ГБУЗ «Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ишимская районная больница» показал, что в исследуемой больнице реализуются все основные функции управления: планирование, организация, мотивация и контроль. Также был проведен анализ системы закупок медицинского учреждения, который показал, что система сформирована и функционирует в надлежащем виде. В ходе анализа эффективности были выявлены основные недостатки, характерные для управленческой деятельности в учреждении – базы учебной практики, а именно:- отсутствует стратегическое планирование деятельности медицинской организации, - контроль характеризуется недостаточной регулярностью и всеохватностью, что не позволяет полностью осуществлять контрольную функцию управления; - основными барьерами межличностной коммуникации является недостаточная обратная связь, что особенно характерно для восходящих коммуникаций, а основными барьерами организационных коммуникаций является информационная перегрузка управленческого персонала; - в больниценедостаточно развиты методы нематериального стимулирования; важными недостатками в работе учреждения, факторами, негативно влияющими на мотивацию сотрудников, являются невозможность участия в обсуждении и принятии управленческих решений отсутствие полного и своевременного информирования. Для устранения указанных недостатков и совершенствования управленческой деятельности были разработаны рекомендации по трем направлениям: совершенствование мотивации персонала учреждения; совершенствование системы внутриорганизационных коммуникаций; совершенствование системы планирования и контроля. Основными направлениями совершенствования системы мотивации персонала должны стать: - расширение мер нематериального стимулирования; - повышение информационной открытости руководства; - активное вовлечение персонала в процесс принятия управленческих решений. Таким образом, для достижения цели исследования на основе проведенного анализа финансовой деятельности организации необходимо:оценить резервы повышения эффективности производства;наметить управленческие решения по использованию производственных факторов;определить перспективы развития исследуемой организации на основе повышения финансовых результатов.Исследуемая организация имеет резервы увеличения прибыли и рентабельности. К ним относятся: увеличение объема производства и реализации и снижение удельной себестоимости услуг.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫФедеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ // Российская газета от 23 ноября 2011 г. N 263Федеральный закон от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" // Российская газета от 30 июля 2010 г. N 168Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" // Российская газета от 3 декабря 2010 г. N 274Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" // Российская газета от 29 мая 2012 г. N 154Анопко В.П. Совершенствование системы оценки эффективности стратегии развития лечебно-профилактических учреждений / В.П. Анопко. – Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 25 с.Артёмова Н. М. Путь устойчивого развития качества медицинской помощи / Н. М. Артёмова // Академия качества: наука и практика. – 2010. – №1. С.11 – 12.Беркутов А.М. Современные тенденции и проблемы управления здоровьем / А.М. Беркутов, Ю.Б. Кириллов, Е.М. Прошин // Вестник новых медицинских технологий. – 2009. – № 3-4. – С. 92 – 104.Бутова В.Г. Предпринимательская деятельность медицинских организаций / В.Г. Бутова, В.Л. Ковальский, Т.О. Манашеров. – М.: STBOOK, 2006. – 240 с.